Деконтаминация предметов окружающей среды
Правила тщательного мытья и дезинфекции в лечебных учреждениях очень важны для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей.
Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной возникновения внутрибольничных инфекций.
Предметы, которые соприкасаются только с неповреждённой кожей пациента, такие, как манжеты для измерения артериального давления, костыли и кухонная посуда, очень редко являются переносчиками заболеваний и нуждаются только в тщательном мытье с применением моющего средства. Те предметы ухода за пациентами, которые имеют видимые загрязнения кровью или другими биологическими жидкостями, требуют особого обращения, очистки и дезинфекции.
Очень редко окружающие поверхности имеют отношение к распространению инфекции, поэтому каких-то особых усилий по их дезинфекции не требуется; однако рекомендуется обычное тщательное мытьё стен, пола, мебели. Вследствие того, что при сухой уборке пола микроорганизмы переносятся в воздух, предпочтение отдаётся ежедневной влажной уборке. Постельное и нательное бельё в соматических отделениях ЛПУ меняют пациентам не реже 1 раза в 7 дней, бельё, загрязнённое выделениями меняется незамедлительно.
Стерилизация.
Стерилизация – метод, обеспечивающий гибель встерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов. Стерилизации должны подвергаться все предметы и отдельные виды диагностической аппаратуры соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами , с повреждёнными слизистыми оболочками.
|
|
|
Стерилизация является важнейшим звеном комплекса неспецифической профилактики ВБИ. Во всех случаях стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от инфекций.
Методы, средства и режимы стерилизации.
Стерилизация изделий медицинского назначения должна обеспечить гибель микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития. Поскольку к преобладающему большинству средств стерилизации (за исключением ионизирующего излучения) наибольшую устойчивость проявляют споры микроорганизмов, то стерилизующими являются средства, оказывающие спороцидное действие.
Простейший способ стерилизации – обжигание металлических и стеклянных предметов в пламени – в настоящее время используется только в экстремальных условиях.
В современных ЛПУ используются следующие методы стерилизации:
- термические: паровой, воздушный, гласперленовый;
- химический: газовый, химические препараты;
- радиационный;
|
|
|
- плазменный и озоновый.
Выбор того или иного метода стерилизации конкретных изделий зависит от особенностей изделия, его устойчивости к тому или иному воздействию и самого метода – его достоинств и недостатков. Режимы обработки регламентируются государственными нормативными документами органов управления здравоохранением, в частности Отраслевым стандартом «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы». Данный отраслевой стандарт устанавливает методы, средства и режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
Самые распространённые в ЛПУ – паровой и воздушный методы стерилизации.
В современных лечебных учреждениях организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО), в которых проводят: предстерилизационную обработку медицинского инструментария и стерилизацию изделий медицинского назначения, белья и перевязочного материала.
В то же время существует и децентрализованная (непосредственно в отделении) система предстерилизационной обработки и стерилизации.
Этапы обработки инструментов.
Изделия, подлежащие стерилизации, обрабатываются в несколько этапов: дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация.
|
|
|
Дезинфекции подвергаются все использованные изделия медицинского назначения. Целью дезинфекции является защита медперсонала от контакта с инфицированным биологическим материалом в процессе очистки и стерилизации изделий медицинского назначения. Достигается дезинфекция погружением использованных предметов в растворы дезинфектантов.
Предстерилизационная обработка.
Цель предстерилизационной обработки – удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.
Чтобы повысить эффективность предстерилизационной обработки и стерилизации, в ЦСО проводится цветная реакция на следы хлорсодержащих дезинфицирующих средств, свидетельствующих о том, что в отделении, откуда инструменты были доставлены, первичная дезинфекция действительно проводилась. Отрицательная реакция свидетельствует о том, что дезинфекция в отделении не проводилась.. при дезинфекции химическими средствами, не содержащими хлор, эта реакция не проводится.
|
|
|
Для предстерилизационной обработке применяют только официально разрешённые в практике здравоохранения средства, обладающие хорошим моющим эффектом при минимальном пенообразовании; хорошей смываемостью при отсутствии пирогенности, токсичности и коррозивного действия.
Контроль качества предстерилизационной обработки проводится на наличие крови – с помощью азопирамовой или амидопириновой проб; на наличие масляных лекарственных загрязнений – суданом 111; щелочных компонентов моющих средств – фенолфталеиновой пробой.
Контроль качества стерилизации предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации.
Надёжность воздушной стерилизации зависит от конструкции стерилизатора, его исправности, схемы и объёма загрузки, используемой защитной упаковки, применяемых методов оперативного и периодического контроля, подготовки персонала, обслуживающего стерилизатор.
Проблема надёжности особенно актуальна при эксплуатации аппаратов устаревших типов, при отсутствии доступных методов контроля стерилизации.
Контроль эффективности стерилизации в воздушном стерилизаторе осуществляется бактериологическим методом и химическими термовременными индикаторами.
Бактериологический метод контроля проводят с помощью биотеста – объекта из определённого материала, обсеменённого тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры B. Licheniformis.
Для оперативного контроля стерилизации ранее рекомендовали многочисленные химические вещества, точка плавления которых соответствовала температуре стерилизации. Но на сегодняшний день всем ясно, что они не могут считаться надёжными индикаторами, поскольку не дают представления о времени воздействия горячего воздуха на изделие. Такой контроль носит ориентировочный характер и не гарантирует достижения стерильности в процессе стерилизации.
Надёжность оперативного контроля существенно повышается при использовании химических термовременных индикаторов, в частности фирмы «Винар» ИС-160 и ИС- 180, изменяющих окраску до цвета эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки. Полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора при каждом цикле стерилизации. Если окраска индикатора после стерилизации в какой-либо точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными.
Пакеты из пергаментной бумаги, используемые для упаковки, при стерилизации в современной стерилизующей аппаратуре имеют подобный индикатор, нанесённый в фабричных условиях.
Надёжность паровой стерилизации зависит от нескольких факторов:
- соблюдения условий эксплуатации автоклава;
- точности контрольно-измерительных приборов, установленных на стерилизаторе;
- полноты удаления воздуха из стерилизуемых изделий;
- герметичности камеры стерилизатора.
Определение эффективности стерилизации в паровом стерилизаторе бактериологическим методом осуществляется тестами, содержащими споры B. Stearothermopphilus.
Оперативный контроль паровой стерилизации проводят химическими термовременными индикаторами («Винар»).
Индикаторы плавления (тиомочевина, бензойная кислота и др.), которые всё ещё используются в некоторых ЛПУ, не являются индикаторами стерильности, поскольку регистрируют только температуру, но не учитывают стерилизационную выдержку.
Таким образом, контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 686; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!