Собственные синдесмозы лопатки
Nbsp; сборник лекций а.Ю.ИОФФЕ 2018 БГМУ Под ред. студентов БГМУ ♡ Предисловие Сборник составлен на основе рукописных записей студентов Александра Юрьевича Иоффе. Информация, представленная в этих лекциях приемлема и понятна каждому, кто хоть как-то связан с медициной (первоначально для студентов I-II курса медицинского вуза). Сборник несет в себе полный курс анатомии в самом понятном и доступном виде. Р.S.: Над созданием прекрасного творения, которое вы держите в руках, работало большое количество начинающих медиков (а именно студенты I-III курсов лечебного и педиатрического факультетов), всего нас было около 70 человек. Перелистнув страницу, вы узнаете: в честь какого события велось столько кропотливых работ. P.P.S.: «автор идеи» Гимранова Э.Ф. П-205А Уважаемый Александр Юрьевич! Поздравляем вас с днем Рождения, хотим искренне пожелать вам крепчайшего здоровья, счастья и долгих лет жизни. Благодарим за ваше бесконечное терпение и понимание, с которым вы относились к нам на каждой паре, за то усердие, с которым вы вкладывали в наши головы основы анатомии. Отдельная дань благодарности вашим мудрым советам. Вы мастер своего дела и настоящий человек! Преподавать – это особый дар, которым вы безусловно наделены. Мы (как ваши ученики) постараемся реализовать себя на медицинском поприще, ведь основу в нас заложили именно вы. Спасибо!!! А.Ю.Иоффе П-105 (2017) Л-218А (2017)
|
|
|
АРТРОСИНДЕСМОЛОГИЯ
Соединение костей является частью ОДА, они удерживают кости около друг друга, обеспечивая их большую/меньшую подвижность. По своему строению костей делятся на 3 группы:
* Непрерывные – синартрозы;
* Полу прерывные – гемиартрозы;
* Прерывные – диартрозы.
Непрерывные (нет полости при соединении костей) – с помощью разных видов соединительной ткани: фиброзная, хрящевая, костная.
Фиброзные соединения: швы, вколачивания, синдесмозы
o Швы: в зависимости от формы соединяющихся костных краев: 3 вида швов. Соединения костей черепа посредством тонкой соединительной прослойки:
- Плоские швы sutura plana - соединяют ровные края костей – череп;
- Зубчатые швы sutura serrota - края соединяются поверхностью зазубрены;
- Чешуйчатые sutura squamosa – один край зазубрен, накладывается на ровный другой кости. Между зубами и костью остаются прослойки тонкой соединительной ткани – периодонт.
o Синдесмозы – соединения костей посредством связок/межкостной перегородки. Эти волокна срастаются с надкостницей соединяющих костей и переходит в нее без четких границ. Связка ligamentum– толстый пучок рыхлой волокнистой соединительной ткани, направляет и ограничивает движения костей. Межкостные мембраны membrane interossea – натянутый между диафизами трубчатых костей связки. Они удерживают кости между собой.
|
|
|
o Синхондрозы – соединения с помощью хряща. Отличаются большой прочностью, упругостью. Существуют постоянные – хрящ между костями на протяжении всей жизни. Пример: межпозвоночный диск, ребра. Временные – хрящевая прослойка существует до определенного возраста, а потом замещается на костную ткань.
o Синостоз – окостеневший синхондроз, синдесмоз. Пример: окостенение между подвздошной, лобковой и седалищной костями, образуют кость таза.
ü Полупрерывные (гемиартрозы) – имеют небольшую щель в хрящевой или СТ прослойке между соединяющими костями, занимают промежуточное положение между непрерывными и прерывными соединениями – являются полу суставами.
o Прерывные (суставы) – синовиальные соединения, характеризующиеся наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающейся изнутри суставной капсулы.
Главные элементы суставов:
* Суставная поверхность, покрытая хрящом;
* Суставная полость с внутрисуставной жидкостью;
* Суставная капсула.
Вспомогательные элементы:
* Связки (мембраны);
|
|
|
* Суставной хрящ (диски и мениски);
* Суставная губа.
Классификация суставов:
* Анатомическая (от количества сочленяющихся костей).
По форме суставных поверхностей: напоминают геометрическое тело – цилиндр, эллипс, шар.
Соответственно этому выделяют: цилиндрический, эллипсовидный и шаровидный. Есть вариант этих форм: разновидность цилиндра – блоковидный.
По форме СП определяют число осей, вращение которое происходит в данном суставе. Так выделяют:
* Одноостные – движение вокруг одной оси – цилиндрический (блоковидный).
* Двуостные – движение вокруг двух осей – эллипсовидный (седловидный)
* Трехостные – движение вокруг 3 осей – шаровидный, чашеобразный, плоский.
Таким образом, между формой суставной поверхности и числом осей движения есть взаимосвязь – биомеханическая – анатомо-физиологическая - одноостные/многоостные/двуостные.
Различие движений определяется формой и величиной СП (суставной поверхности), соответствие друг другу – конгруэнтность. Величина подвижности зависит от натяжения связок и суставной капсулы, индивидуальных / возрастных особенностей.
Виды движений в суставах:
* Фронтальная ось – сгибание и разгибание,
* Сагиттальная ось – отведение и приведение;
|
|
|
* Вертикальная – супинация - вращение кнаружи;
– пронация - вращение кнутри.
Факторы, удерживающие кости в суставе:
1. Капсула (давление внутри полости);
2. Связки (перекидываются между костями, удерживая их);
3. Сила поверхностного натяжения СП.
Амфиартроз – тугой сустав – плоский – ограничивает в движениях крестцово-подвздошный сустав
Суставы бывают:
1. Простые art. simplex – соединятся 2 поверхности.
2. Сложные art. composita – 3 и более CП.
3. Комплексныеart.complexa – имеет внутрисуставной диск или мениск.
4. Комбинированныеart.combinata – анатомически изолированные, но работают как один сустав.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
КЧ соединяются преимущественно непрерывными соединениями. Непрерывные соединения представлены фиброзными соединениями в виде швов у взрослых и межкостной перегородки у новорожденных (синдесмоз).
На уровне основания черепа – хрящевые соединения – синхондрозы.
Медиальные края теменных костей соединяют зубчатые швы.
* Лоб-темя – зубчатый венечный шов,
* Темя-затылок – зубчатый ламбдовидный,
* Висок-темя – чешуйчатый,
* Кости лицевого черепа – плоские швы
Синхондрозы в области основания черепа – волокнистый хрящ. Соединение между телом клиновидной и базилярной частью затылка – клиновидно-затылочный синхондроз, между пирамидой височной и базилярной частью затылочной кости – каменисто-затылочный. С возрастом происходит окостенение = синостоз, т.е. это временное хрящевое соединение.
ДИАРТРОЗЫ ЧЕРЕПА
· ВНЧС articulation temporomandibularis – парный, комплексный, эллипсовидный
1. Головка нижней челюсти + нижнечелюстная ямка височной кости;
2. Эллипсовидный и комплексный;
3. Двуостный;
4. Функции: - выдвижение-возвращение в исходное положение НЧ;
- опускание-поднимание НЧ – открытие-закрытие ротовой полости;
5. Является комплексным, потому что имеет суставной диск, который имеет форму двояковогнутой линзы, за счет чего достигается конгруэнтность суставных поверхностей.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
ПОЯС
· Грудино-ключичныйсуставarticulatio sternoclavicularis
1) Cуставная поверхность грудинного конца ключицы + ключичная вырезка рукоятки грудины;
2) Шаровидный, многоосный;
3) Фронтальная: вращение ключицы;
Сагитальная: поднимание, опускание;
Вертикальная: вперед\назад;
4) Комплексный, так как есть суставная диск, который увеличивает конгруэнтность суставной поверхности.
Вспомогательный элементы:
- Передняя и задняя грудино-ключичные связки ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius;
- Межключичная связка ligamentum interclaviculare;
- Реберно-ключичная связка ligamentum costaclaviculare;
· Акромиально-ключичный сустав articulatio acromioclavecularis
1) Суставная поверхность акромиального конца ключицы + Суставная поверхность акромиона;
2) Плоский, ограниченно подвижный, комплексный;
3) ВЭ: ligamentumacromioclaviculare;
lig. coraсoclaviculare (трапецевиднаяиконическая).
Собственные синдесмозы лопатки
* Клювовидно-акромиальная ligamentum cluvoacromiale соединяет вершину акромиона и клювовидный отросток, ограничивает отведение плеча;
* Верхние поперечные связки лопатки соединяет края вырезки лопатки = отверстие через которое проходит СНП - надлопаточные А, В, Н.
* Нижняя поперечная связка ligamentum transversum scapulae inferior соединяет основание акромиона и задний край суставной впадины, образуется отверстие поперечной артерии лопатки.
СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
v Плечевой сустав Articulatio humeri
-Головка плеча + суставная впадина лопатки;
-Шаровидный,многоосный;
-Вокруг вертикальной: вращение плеча вместе с кистью и предплечьем;
сагиттальной: отведение, приведение;
фронтальной:сгибание, разгибание;
*круговое движение circumductio.
Вспомогательный элементы:
*хрящевая губа labrum glenoidale;
*суставная впадина;
*клювовидно-плечевая связка ligamentum coracohumerale -утолщение верхней части суставной капсулы;
*(синовиальная мембрана суставной капсулы=2 постоянные выпячивания - межбугорковое синовиальное влагалище и подсухожильная сумка подлопаточной мышцы). Через полость сустава по межбугорковой борозде проходит сухожилии длинной головки бицепса плеча.
v Локтевой сустав art.cubitiсложный по строению, образуется путем сочленения трех костей: плечевой, локтевой, лучевой, м/у которыми три сустава, заключенные в общую суставную капсулу (комбинированный):
*Плечелоктевой сустав art.humeroulnaris
-блок плеча+ блоковидная врезка плеча;
-блоковидный, одноосный;
- движение: Ф:сгибание/разгибание.
*Плечелучевой art. humeroradialis
-головка плеча +суставная ямка головки лучевой кости;
-шаровидный,двуосный;
-движения: Ф: сгибание/разгибание;
В: вращение.
*Проксимальный лучелоктевой art. radioulnaris proximalis
-суставная окружность лучевой кости+лучевая вырезка локтя;
-цилиндрический,одноосный;
В.Э.: - коллатеральня связка лучевой/локтевой lig. collaterale ulnare/radiale;
- круговая св. лучевой lig. annulare;
- квадратная св. lig. quadratum.
CОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Непрерывные:межкостная перепонка membrana interossea antebrachii м/у диафизами- это синдесмоз –фиброзная мембрана натянутА м/у межкостными краями лучевой /локтевой кости.
Прерывные:дистальный лучелоктевой сустав(ДЛЛС) art.radioulnaris distalis и проксимальный(ПЛЛС) в составе локтевого сустава.
v ДЛЛС:
-суставная окружность локтя+локтевая вырезка лучевой кости;
-цилиндрический,одноосный;
-вертикальная ось: вращение
ДЛЛС +ПЛЛС =комбинированный сустав –супинация/пронация
КИСТЬ
v Лучелоктевой сустав art. radiocarpalis
-запястно-суставная поверхность лучевой кости + 3 проксимальных ряда костей запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная);
-эллипсовидный,двуосный;
-Ф: -сгибание/разгибание;
С: приведение/отведение.
ВЭ: -ладонная лучезапястая св. lig. radiocarpulum palmare;
-локтевая/лучевая коллатеральная св. запястья lig. collaterale carpi ulare/ radiale;
-тыльная лучезапястная св. lig. radiocarpulum dorsale.
v Среднезапястный сустав art. mediacarpalis
Между костями 1 и 2 ряда запястья.
Сложный, блоковидный, функционально связан с лучезапястными, тугоподвижный.
v Межзапястные суставы art. intercarpeae
Образованы суставными поверхностями обращенные друг к другу костями запястья(между костями запястья). Они малоподвижны, укреплены тыльными, ладонными, межкостными связками lig intercarpalia dorsalia, interossea,palmaria и лучистыми связками запястья lig carpii radiatum.
v Запястно-пястные суставы art carpometacarpea(2-5 пальцы)
Плоские. Тугоподвижные. Образованы суставными поверхностями костей дистального ряда запястья + суст.поверхности оснований пястных костей.
ВЭ: тыльные, ладонные, межкостные запястно-пястные связки
межкостная лучистая связка запястья
v Запястно-пястныйсуставart. carpometacarpeapollicis
-седловидный, двуосный;
-Ф:сгибание, разгибание –тут это называется противопоставление oppositio – repositio.
С: отведение, приведение.
v Пястно-фаланговые суставы 2-5 пальцев art. metacarpophalangeae
-суставные поверхности головок пястных костей и оснований проксимальных фаланг;
-эллипсовидные, двуосные;
-Ф: сгибание, разгибание;
С: приведение, отведение.
ВЭ:
- ладонныесвязкиligpalmaria;ligmetacarpeaedorsalis, palmaris, interossea
- коллатеральные связки lig collateralia везде, где есть разгибание между головками 2-5 пястных костей в поперечном направлении проходят глубокие поперечные пястные связки lig metacarpea tranversae profunda.
v Межпястные art. intermetacarpeae
Соединяются боковые поверхности пястных костей,тугоподвижные.
v Межфаланговые суставы аrt. interfalangea
-Образованы головкой + основанием фаланг одного пальца;
-Блоковидные, одноостные;
- Ф: сгибание/разгибание;
ВЭ: ладонные и коллатеральные связки lig. рalmaria / collateralia.
Кисть в целом
-Запястно-лучевое возвышение Eminentia carpiradialis – возвышение у лучевого края ладонной поверхности запястья (= бугоркам ладьевидной и трапециевидной костей)
-Запястно-локтевое возвышение Eminentia carpiulnaris (= гороховидной костью и крючком крючковидной) между запястно-лучевым и запястно-локтевым возвышением натянута поперечная связка запястья-держатель сгибателей -retinaculum flexorum(RF) – крыша канала запястья
-Борозда запястья sulcus carpi –углубление между костями запястья,в ней лежат сухожилия сгибателей пальцев(дно канала запястья)
-Канал запястья canalis carpi – пространство между держателем сгибателей и бороздой запястья, в нем проходят сухожилия сгибателей пальцев,срединный нерв
СОЕДИНЕНИЯ ТАЗА
v Крестцово-подвздошной сустав art. sacroiliaca
- ушковидные поверхности и подвздошной кости;
-плоский, тугой амфиартроз;
Вспомогательные элементы:
- крестцово-подвздошная связка: передняя, задняя, межкостная (lig.sacroiliaca anteriora,posterior, interossea)
- подвздошно-поясничная связка ligamentum iliolumbale
v Лобковый симфиз symphisis pubica – гемиартроз
-симфизальные поверхности двух лобковых костей;
- у женщин во время родов возможны движения;
Вспомогательные образования:
-межлобковый диск discus interpubicus, в котором есть щель;
-верхняя лобковая связка lig. pubicum superius;
-дугообразная связка лобка lig. arcuatum pubis.
Собственные синдесмозы таза
- крестцово-бугорная связка lig.sacrotuberale;
- крестцово-остистая связка lig.sacrospinale;
- запирательная мембрана membrana obturatoria, которая ограничивает сосудисто-нервный пучок, запирательное отверстие, артерии и вены.
o Запирательный канал canalis obturatorius, через него идет сосудисто-нервный пучок, запирательное отверстие, артерии и вены.
o Большое седалищное отверстие foramen ischiadicum majus ограничено снизу крестцово-остистая связка ligamentum sacrospinale.
o Малое седалищное отверстие foramen ischiadicum minus оно между связками: крестцово-остистая связка ligamentum sacrospinale, крестцово-бугорная связка ligamentum sacrotuberale.
Таз в целом
Образован соединяющимися тазовыми костями и крестцовыми. Представляет собой костное кольцо. В нём выделяют два отдела: большой и малый таз.
Большой тазpelvis major ограничивается от малого таза pelvis minor пограничной линией linea terminalis проходит по МЫСУ promontorium -ДУГООБРАЗНЫМ ЛИНИЯМ подвздошной кости linea arcuata –ПОДЗВДОШНО-ЛОБКОВОЕ ВОЗВЫШЕНИЕ eminentia iliopubica –ГРЕБЕНЬ ЛОБКОВОЙ КОСТИ crista pubica-ВЕРХНИЙ КРАЙ ЛОБКОВОГО СИМФИЗА margo superior symphisys pubicus.
Большой таз ограничен сзади телом L5 позвонка, с боков – крыльями подвздошной кости. Спереди костных стенок нет.
Размеры большого таза:
- остистая дистанция distantia spinarum 25-27 см;
- гребневая дистанция distantia cristаrum 27-28 см между наиболее удалёнными точками подвздошного гребня;
-межвертельнаядистанцияdistantia intertrochanterica 30-32 см.
Малый тазpelvis minor сзади ограничен тазовой поверхность крестца и вентральной поверхность копчика, сбоку- внутренняя поверхность тазовых костей нижней пограничной линии, крестцово-остистая связка lig.sacrospinale и крестцово-бугорная связка lig.sacrotuberale,передними стенками верхней и нижней ветви лобковой кости, лобковым симфизом. В нём: мочевой пузырь, прямая кишка, матка.
Входное отверстие в малый таз aperture pelvis superior ограничивается пограничной линией. Выход aperture pelvis inferior ограничивается копчиком, крестцово-бугорная связка, ветвления седалищной кости, симфизом.
Прямой размер входа - конъюгата:
- анатомическая от верхнего края симфиза до мыса 12 см;
- истинная (гинекологическая) от середины симфиза до мыса 11см;
-диагональная от нижнего края симфиза до мыса 13 см.
o Поперечный размер входа diametеr transversa – расстояние между наиболее удаленными точками пограничной линии 13-14см
o Косой диаметр diametеr obliguuт 12 см между крестцово-подвздошным суставом и подвздошно-лобковым возвышением.
Выход:
-прямой размер – от нижнего края симфиза до копчика 9 см;
-поперечный размер – между седалищными буграми 11 см.
Способы вычисления истинной коньюгаты:
- при влагалищном исследовании образована «рука акушера до мыса» минус 2 см;
- от наружной конъюгаты минус 10 см.
Наружная конъюгата между наружными верхними краями симфиза и надкрестцовой ямкой 20-21 см, измеряется тазомером.
Размеры таза необходимо знать для прогнозирования родового процесса.
СОЕДИНЕНИЯ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
v Тазобедренный сустав art. coxae
-соединяются полулунные поверхности вертлужной впадины и головка бедра;
-шаровидный, многоостный, чашеобразный;
*Возможно круговое движение;
- Ф:(сгибание и разгибание);
- С:(отведение и приведение);
- В:(вращение и ротация);
Вспомогательные элементы:
Внутрисуставные:
- хрящевая губа labium acetabulae glenoidale;
- связкаголовкибедраlig.capitisfemoris;
- поперечнаясвязкавертлужнойвпадиныlig. transversumacetabuli.
Внесуставные:
- подвздошно-бедреннаясвязкаlig.iliofemorale, самая крупная, Бертиниева;
- лобково-бедренная связка lig. pubofemorale;
- седалищно-бедренная связка lig.ischiofemorale;
-круговая связка lig.orbicularis.
v Коленный сустав (art. genus)
-мыщелки бедра+верхние суставные поверхности большеберцовой кости+надколенник;
-мыщелковый, двуостный, комплексный;
-Ф: сгибание/разгибание,
В: вращение голени при согнутом коленном суставе, супинация/пронация
ВЭ:
* Внутрисуставные:
-2 мениска-meniscus(medialisetlateralis);
-2 связки-поперечнаясвязкаголени(lig.transversusgenus)соединяетменискиспередиипередняя/задняякрестообразныесвязки(lig.cruciarumanterior/posterior);
* Внесуставные:
-надколенниковаясвязка- продолжениесухожилий 4-хглавоймышцыбедра(lig. patellae);
-большеберцовая/малоберцовая/бедреннаяколлатеральныесвязки(lig. collateralefemoralefibulare/tibiale);
-косаяподколеннаясвязка (lig. popliteum obliqvum);
-дуговая подколенная связка(lig.popliteum arcuatum);
* Синовиальные сумки:
-наднадколенниковая(b. suprapatellaris);
-глубокая поднадколенниковая(b. infrapatellaris profunda);
-подсухожильная сумка портняжной мышцы(b. subtendinea musculi sartori);
-подкожная преднадколенниковая(b.subcutanea prepatellaris).
v Голеностопный(надтаранный) сустав-таранноголенный (articulation talocruralis)
-нижняя суставная поверхность tibiae+блок таранной кости;
-блоковидный, одноостный;
-Ф: сгибание/разгибание.
ВЭ:
-дельтовидная связка(lig. deltoideum);
-передняя/задняя таранно-малоберцовая связки(lig. talofibulareanterior/posterior);
-пяточно-малоберцовая связка(lig.calcaneofibulare.)
Соединение костей голени
Непрерывные:
- межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis)- сочленение дистальных эпифизов между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости + латеральная лодыжка малоберцовой кости;
- передняя/задняя межберцовая связка (ligamentum tibiofibulare anterius/posterius);
- межкостная мембрана (membrana interossea cruris) – непрерывное соединение в виде прочной соединительнотканной пластины, натянутой между диафизами малоберцовой и большеберцовой костями.
Прерывные:
v Межберцовый сустав (art.tibiofibularis)
- суставная поверхность малоберцовой кости + суставная поверхность большеберцовой кости;
- плоский;
- передняя/задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius/posterius).
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ
v Подтаранный сустав (art. subtalaris)
- задняя суставная поверхность пятки + задняя суставная поверхность таранной кости;
- плоский, многоосный;
- f отведение/приведение.
v Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art.talocalcaneonavicularis)
- суставная поверхность головки таранной кости + суставная поверхность ладьевидной кости спереди + суставная поверхность пяточной кости снизу;
- шаровидный;
- f отведение/приведение ограничены;
- вспомогательные элементы: межкостная таранно-пяточная св.(lig. talocalcaneum interosseum), подошевенная пяточно-ладьевидная св.(igl.calcaneonaviculare plantare), таранно-ладьевидная св.(lig. talonaviculare).
v Пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea)
- суставная поверхность пяточной кости + суставная поверхность кубовидной кости;
- седловидный;
- движения ограничены;
- вспомогательные элементы: длинная подошвенная связка (lig. plantare longum), подошвенная пяточно-кубовидная связка (lig. calcaneocuboideum plantare).
v ШОПАРОВ сустав(art. tarsi transversa) – поперечный сустав предплюсны.
Пяточно-кубовидный + тарарнно-ладьевидный -> хирургический сустав.
Ключ ШС: раздвоенная св.(lig. bifrucatum): пяточно-ладьевидная св., пяточно-кубовидная св.
v Клиноладьевидныйсуставart. cuneonavicularis:
-Соединяются: ладьевидная кость+3 клиновидные поверхности
-Движение: ограничено
-Вспомогательные элементы: тыльная/подошвенная клиновидные связки,тыльная/подошвенная межклиновидные, межкостные
v Предплюсне-плюсневые суставы - articulationestarsometatarseae(ЛИСФРАНКОВ)
-суставная поверхность кубовидной и клиновидной+кости предплюсны:медиальнаяклиновидная + 1-аяплюснаякость; промежуточная и латеральная клиновидная+ 2-3-ья плюсная кости; кубовидная+4-5-аяплюсныекости;
-движениеограничено;
-тугие,плоские;
-ВЭ:
1. внесуставные:тыльная/подошвеннаяпредплюсне-плюсневыесвязкиligamentumtarsometatarsaliadorsaliaetplantaria
2. внутрисуставные: межкостныеклиноплюсневыеligamentumcuneometatarsaliainterossea
Ключ ЛС: медиальнаямежкостнаяклиновиднаясвязка
v Межплюсневыеart.intermetatarseae:
-обращенные друг к другу основание плюсневых костей;
-тугие,плоские;
-движение ограничено;
ВЭ:
1. тыльная/подошвеннаяплюсневыесвязкиlig.metatarsaliadorsaliaetplantaria;
2. межкостныеплюсневыесвязкиlig.metatarsaliainterossea.
v Плюснефаланговые art.metatarsophalangeae:
-головки плюсных костей+ основания проксимальных фаланг;
-эллипсовидные,двуостные;
Ф:сгибание/разгибание;
С: отведение/приведение;
ВЭ:
1.коллатеральные связки(по бокам) lig.collateralia;
2.подошвенные связки(снизу) lig.plantaria;
3.глубокаяпоперчнаяплюсневаясвязкаlig.metatarsaleprofundum.
v Межфаланговые-articulationesinterphalangeae:
-основание+головка соседних фаланг;
-блоковидный,одноостный;
-Ф: сгибание/разгибание;
-ВЭ: подошвеннаяиколлатеральнаясвязкиlig.collateraliaetlig.plantaria.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ТУЛОВИЩА
Позвонки:
Тела соседних позвонков соединяются: межпозвоночные диски-синхондрозы:
• в центре студенистое ядро nuclea pulposus-остаток хорды-амортизатор
• периферическая часть-фиброзное кольцо anulus fibrosus построено из волокнистого хряща
v Синдесмозы:
• Передняя продольная связка ligamentum longitedinale anterius идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков.Начинается: глоточный бугорок затылочной кости,оканчивается:2-3 поперечные линии крестца.
• Задняя продольная связка ligamentum longitedinale posterius идет внутри позвоночного канала по задней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков от С1 до С01.
Дуги соседних позвонков соединяются желтыми связками ligamenta flava, они состоят из эластических волокон.
Отростки позвонков:
• Дугоотростчатые суставы-межпозвоночные art. intervertebrales (плоский,тугой)
• Пояснично-крестцовые суставы art. lumbosacrales(плоский,тугой)
v Синдесмозы:
• Межостистая связка lig interspinalia
• Надостисая связка lig. supraspinale-идет по верхушкам остистых отростков,в шейной части называется выйной lig. nuchae
• Межпоперечные связки lig. intertransversria
v Синостозы-между телами и отростками крестцовых позвонков,т.е. крестца
v Крестцово-копчиковый сустав articulatio sacrococcygea:
-верхушка крестца+ 1-ый копчиковый позвонок
-малая подвижность у женщин при родах
ВЭ: латеральная крестцово-копчиковая связка;
вентральная крестцово-копчиковая связка;
поверхностная/глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка.
Позвоночник-опора, вместилище для спинного мозга; гибкая ось туловища; место начала и прикрепления мышц.Изгибы в сагиттальной и фронтальной плоскости-изгибы выпуклости назад-Кифоз (Г,К-грудной,крестцовый отделы); вперед-Лордоз (Ш,П-шейный,поясничные отделы); в бок-Сколиоз-патология
Сгибание/разгибание,отведение/приведение,вращение,круговое движение
Соединение позвоночного столба с черепом
ü Атланто - затылочный art.atlantoocipitalis
- 2 мыщелка затылочной кости + верхней суставной ямки атланта;
- мыщелковый, комбинированный, двуосный;
- вперед/назад;
- с отведением от срединной линии;
ВС:
передне\ задне атланто - затылочная мембрана membrana atlantoocipitalis anterior/posterior
ü Срединныйатланто - осевойart. atlantoaxillaris mediana
- суставная поверхность зуба + ямка зуба атланта;
-одноосный, цилиндрический;
- В: вращение головы;
- поперечная связка атланта lig. transersum atlantis.
ü Латеральныйатлантоосевойсуставart.atlantoaxillarislateralis
-латеральная масса С1 + верхняя суставная поверхность С2;
-плоский;
-тугой-ограниченно подвижный;
ВЭ:
- связка верхушки зуба lig.apicisdentis;
- крестообразные lig. cruciform atlantis;
- крыловиднаяlig. alaria;
- покровная мембрана membrane tectoria.
Соединения ребер с позвоночным столбом
Реберно - позвоночные суставы:
v Сустав головки ребра art. capitis costae
- верхняя / нижняя полуямки 2-х соседних позвонков (2-10ребра) + головка ребра;
ВЭ: - внутрисуставная связка головки ребра lig. capitis costae;
- снаружи- лучистая связка головки ребра lig. capitis costae radianum.
v Реберно - поперечные суставы art. costotransversaria
- Бугорок ребра + реберная ямка поперечного отростка(1-10);
- Реберно - поперечная связка lig. costotransversarium.
Ø Для 1,11,12 ребра целые реберные ямки на отдельном позвонке.
СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ГРУДИНОЙ
Синартроз – хрящ 1 ребра срастается грудиной.
Хрящи 2-12 ребра + с грудиной= грудинно-реберные суставы.
v Art. sternocostales:
-реберная вырезка грудины + реберный хрящ;
ВЭ:
-лучистая грудинно-реберная связка lig. sternocostalis radiale;
- мембрана грудины membrana sterni.
*Сустав 2 ребра имеет внутрисуставную грудинно - реберную связку lig. sternocostale.
§ Передние концы 7-10 ребра с грудиной не срастаются, они соединяются хрящами между собой+ 8 ребро срастается с хрящом 7 ребра.
Передние концы ребер соединены между собой наружной межреберной мембраной; задние концы – внутренней межреберной мембраной m. intercostalia interna| externa; внутренняя является продолжением внутренней межреберной мышцы.
Грудная клеткаcompages thoracis – скелет стенок грудной полости, в ней сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод, печень и др. органы. Имеет вид неправильного конуса, уплощена в переднезаднем направлении. Передняя стенка- грудина, ребра; сзади- грудные позвонки и ребра; бок- ребра.
Верхняя апертура aperturа thoracis superior ограничена: Th1, верхний край 1 ребра и верхний край рукоятки грудины. Размеры:
ü В передне-заднем направлении 5-6 см;
ü В поперечнике 10-12 см.
Apertura thoracis inferior ограничена: Th12, мечевидный отросток, нижние ребра. Размеры:
ü В передне-заднем направлении 13-15 см;
ü В поперечнике 25-28 см.
Переднебоковой крайобразован соединениями 7-10 ребер - реберная дуга arcus costalis.Правая и левая реберные дуги спереди ограничивают подгрудинный уголangulus infracostalis, он открыт книзу, его вершина – мечевидный отросток processus xiphoideus.
Стопа в целом имеет сводчатую структуру – свод – выпуклая дуга.
ü 5 продольных сводов начинаются от пяточной кости, веерообразно идут вперед вдоль костей предплюсны к головкам плюсневых костей. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов образуется один поперечный свод.
Благодаря сводчатости стопа опирается не всей поверхностью подошвы, а имеет 3 точки опоры (для стойки):
-Пяточный бугор сзади;
-Головки 1 и 5 плюсневых костей спереди.
ü Своды удерживаются формой соседних костей, связками – пассивные затяжки сводов, сухожилиями мышц – активные затяжки.
Продольный свод укреплен:
-Длинной подошвенной св.
-Подошвенной пяточно – ладьевиднойcв.
Поперечный – глубокой и поперечной плюсневой св.
Пальцы- толчковый инструмент, необходимый для ходьбы, бега, прыжков.
Над разделом работали:
1.Тимур Шарипов Л-118Б
2.Булат Гирфанов Л-112Б
3.Трифонов Никита Л-213Б
4.Севара Турсунова Л-318А
5.Рафаэль Муратшин П-110А
6.Елена Иванова П-110А
7.Линара Ильясова П-103А
8.Ольга Булавко П-103А
9.Ахмадеева Алина Л216А
МИОЛОГИЯ
Мышцы шеи
Поверхностная группа мышц шеи.
1. Подкожная мышца шеи m. platysma
Начало: на уровне 2-го ребра от грудной фасции и дельтовидной фасции
Прикрепление: нижний край нижней челюсти, угол рта
Функция: поднимает кожу шеи, расширяет подкожные вены, тянет вниз угол рта и нижнюю челюсть
2. Грудинно-ключично-сосцевиднаямышцаm. sternocleidomastoideus
Начало: от рукоятки грудины, грудинного конца ключицы двумя ножками
Прикрепление: сосцевидный отросток и верхняя выйная линия
Функция: при одностороннем сокращении поворачивает лицо в противоположную сторону,при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, вспомогательная мышца вдоха.
Передняя группа мышц шеи
Надподъязычная группа
1.Челюстно-подъязычная мышца m.mylohyoideus
Начало: подъязычная линия нижней челюсти
Прикрепление: тело подъязычной кости между двумя мышцами-сухожильный шовraphe, обе мышцы - дно полости рта diaphragmaoris
Функция: тянет вниз подъязычную кость и нижнюю челюсть
2. Двубрюшная мышца m. digastricus
Начало: заднее брюшко-сосцевидная вырезка височной кости, переднее брюшко- двубрюшная ямка нижней челюсти
Прикрепление: оба брюшка соединяются промежуточным сухожилием и прикрепляются к подъязычной кости
Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть
3. Шилоподъязычная мышца m. stylohyoideus
Начало: шиловидной отросток височной кости
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: поднимает подъязычную кость
4. Подбородочно-подъязычная мышца m. geniohyoideus
(лежит выше m. mylohyoideus снаружи не видна)
Начало: подбородочная ость нижней челюсти
Пикрепление: подъязычная часть
Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть
Подподъязычная группа
1. Грудинно-подъязычная мышца msternohyoideus
Начало: задняя поверхность рукоятки грудины
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: опускает подъязычную кость
2. Щито-подъязычная кость m.thyrohyoideus
Начало: косая линия щитовидного хряща
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: поднимает гортань, опускает подъязычную кость
3. Грудинно-щитовидная мышца m. sternothyroideus
Начало: задняя поверхность рукоятки грудины
Прикрепление: косая линия щитовидного хряща
Функция: опускает гортань
4. Лопаточно-подъязычная мышца m. omohyoideus
Начало: вырезка лопатки
Прикрепление: подъязычная кость
Функция: опускает подъязычную кость
Глубокие мышцы шеи
1) Передняя лестничная мышца m. scalenusanterior
Начало – поперечные отростки CIII – CIV.
Прикрепление – борозда передней лестничной мышцы I ребра (впереди борозды подключичной артерии).
2) Средняя лестничная мышца m. scalenusmedius
Начало – поперечные отростки CII – CVII.
Прикрепление – I ребро, позади борозды подключичной артерии.
3) Задняялестничнаямышцаm. scalenus posterior
Начало – поперечные отростки CIV – CVI.
Прикрепление – верхний край II ребра.
Функции: + Наклоняют шею вперед
+ При одновременном сокращении сгибают шею в свою сторону
+ Поднимают I и II ребра на вдохе
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 2403; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!