Ведение случаев заболевания ИППП
В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Это так называемое посиндромное ведение. Такой подход, зачастую опирающийся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых симптомов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).
Синдромное ведение является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и позволяет избежать проведения дорогих и недоступных диагностических тестов. Однако при таком подходе остаются упущенными инфекции, протекающие бессимптомно, то есть большинство ИППП в глобальных масштабах.
Вакцины и другие биомедицинские меры
Против двух ИППП гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) существуют безопасные и эффективные вакцины. Эти вакцины являются большим достижением в области профилактики ИППП. Вакцина против гепатита В включена в программы детской иммунизации в 93% стран, и благодаря ей, по оценкам, уже предотвращено 1,3 миллиона случаев смерти от хронической болезни печени и рака.
Вакцина против ВПЧ доступна в качестве составной части программ регулярной иммунизации в 65 странах, большинство из которых являются странами с высоким и средним уровнем дохода. Благодаря вакцинации против ВПЧ в ближайшее десятилетие можно было бы предотвратить более четырех миллионов случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, в которых происходит большинство случаев рака шейки матки, при условии обеспечения 70% охвата вакцинацией.
|
|
|
В исследовательских разработках вакцин против герпеса и ВИЧ достигнуты некоторые успехи, хотя приемлемых кандидатных вакцин против этих инфекций пока не появилось. Вакцины против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза находятся на ранних стадиях разработки.
Другие биомедицинские меры для профилактики некоторых ИППП включают обрезание у взрослых мужчин и бактерицидные средства.
· Обрезание у мужчин снижает риск гетеросексуального приобретения ВИЧ-инфекции среди мужчин примерно на 60% и обеспечивает некоторую защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
· Гель тенофовир, используемый в качестве вагинального бактерицидного средства, показывает разные результаты с точки зрения способности предотвращения ВИЧ-инфицирования, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.
Необходимо улучшить борьбу с ИППП
Изменение поведения является сложной задачей
|
|
|
Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, экстенсивное консультирование с установленными целевыми группами населения и их привлечение к разработке, осуществлению и оценке.
Слабые службы для скрининга и лечения ИППП
Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными проблемами. Они включают ограниченные ресурсы, стигматизацию, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.
· Во многих странах услуги по ИППП оказываются отдельно и не предоставляются в рамках первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других регулярных медицинских услуг.
· Во многих местах службы часто не могут проводить скрининг на бессимптомные инфекции из-за отсутствия специально подготовленного персонала, лабораторного потенциала и надлежащих запасов соответствующих медикаментов.
· Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные в тюрьмах, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим службам здравоохранения.
|
|
|
Деятельность ВОЗ
ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно устойчивой гонореи, и руководит составлением глобальной повестки дня в области научных исследований ИППП.
Наша деятельность ведется в соответствии с "Проектами глобальных стратегий сектора здравоохранения, 2016-2020 гг.", принятыми Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г. и проведение Глобальной стратегии Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по охране здоровья женщин и детей 2010 года, в которой особо подчеркивается необходимость всестороннего, комплексного пакета основных мер, включая информацию и службы по профилактике ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамбле здравоохранения утвердила три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016-2020 гг.
|
|
|
· Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: Вирусный гепатит, 2016-2021 гг.
· Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: ВИЧ, 2016-2021 гг.
· Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения: Инфекции, передаваемые половым путем, 2016-2021 гг.
ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:
· наращивание масштабов оказания эффективных услуг в отношении ИППП, включая:
o ведение случаев заболевания и консультирование в отношении ИППП;
o тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
o вакцинацию против гепатита В и ВПЧ.
· Проведение стратегий для усиления воздействия профилактики ИППП, включая:
o включение служб по ИППП в существующие системы здравоохранения;
o укрепление сексуального здоровья;
o измерение бремени ИППП;
o мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер.
· Поддержка разработки новых технологий для профилактики ИППП, таких как:
o диагностическое тестирование на ИППП в местах оказания медицинской помощи;
o дополнительные препараты для лечения гонореи;
o вакцины и другие биомедицинские меры против ИППП.
Болезни ИППП у женщин
Если возникшему заболеванию не уделить должного внимания и не производить никаких мер для лечения, все силы женского организма будут тратиться на самостоятельную борьбу. Приведет все к тому, что даже молодая женщина утратит способность зачать и выносить ребенка. В том случае, если женщине удается забеременеть или она была заражена ИППП в процессе беременности, существует большая угроза передать заболевания внутриутробно или во время родов.
Несвоевременное лечение приводит к патологиям органов малого таза. Часто последствия венерических заболеваний провоцируют внематочную беременность или выкидыш. Вирусы папилломы очень сильно повышают риск развития раковых заболеваний шейки матки.
Согласно статистике, 40% женщин, больных сифилисом, рожают мертвого младенца. Приблизительно такой же процент приходится и на больных гонококковыми инфекциями. Даже если беременность и роды прошли нормально, существует большая вероятность развития слепоты у ребенка, мама которого не лечила хламидиоз или гонорею. ИППП при беременности очень опасны.
Анализы и диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз и выявить вероятность заболевания, необходимо сдать анализы на ИППП. Для этого проводят ряд лабораторных исследований. Но за счет того, что венерические заболевания помимо общих симптомов зуда и боли при мочеиспускании имеют еще ряд признаков, которые характерны только для определенного типа инфекции, врачи делают акцент на них. Специально разработанные методики исследования позволяют значительно сократить список анализов и ускоряют процесс диагностики, делают его более точным.
Очень важно при лечении любого ИППП своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение. Если заболевание обнаруживается на ранних сроках, то и процесс лечения происходит быстрее, исключается вероятность осложнений.
При первых симптомах болезни или после незащищенного полового акта следует немедленно обращаться к врачу. В этом нет ничего постыдного. Заболевание не пройдет само, а только сделает процесс лечения более сложным. Не исключено, что болезнь в запущенной форме будет невозможно излечить полностью, она перейдет в хроническую стадию.
Скрытые ИППП и анализы
Существуют и инфекции, которые передаются половым путем, но не вызывают видимых признаков своего присутствия. Диагностировать их намного сложнее, как и лечить.
К одному из таких возбудителей относятся хламидии. При попадании их в человеческий организм возникает заболевание, которое называется хламидиоз. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте, но не исключается и возможность инфицирования во время посещения бассейна, сауны или воздушно-капельным путем. Диагностика хламидиоза осуществляется при помощи специального анализа ДНК. Обнаружить заболевание самостоятельно практически невозможно, только иногда у мужчин, зараженных хламидиями, происходит воспаление мочеполовых путей.
Медицина доказала, что хламидиоз способен изменить генетическую структуру сперматозоидов. ИППП у женщин может возникнуть от полового контакта с больным мужчиной из-за хламидий, находящихся в сперме. Женский организм редко реагирует на возбудителя, лишь иногда проявляются болевые ощущения. Далее развивается непроходимость маточных труб, что влечет за собой бесплодие.
Могут пострадать и другие внутренние органы. При обнаружении хламидиоза необходимо лечиться вместе с партнером. В том случае, когда незащищенный половой контакт был с инфицированным, но нет никаких признаков развития болезни, все равно необходимо посетить клинику и сдать анализы.
Вирус папилломы передается половым путем, бытовым и от матери к ребенку при рождении. Симптомы болезни не проявляются долгое время, а когда начинают, то выражаются тем, что на гениталиях образуются папилломы или остроконечные кондиломы, которые впоследствии развития болезни возникают и на других органах человека.
Микоплазмоз — заболевание, поражающее слизистые оболочки. У женщины болезнь вызывает воспалительные процессы в органах малого таза. Если не лечить, то воспалительные процессы начинаются в почках, из половых органов выделяется несвойственная нормальному состоянию слизь, возникает зуд. У мужчин болезнь выражается как незначительный дискомфорт или рези при мочеиспускании, а в процессе прогрессирования — хронический простатит и воспаление почек. Лечение ИППП происходит только благодаря антибиотикам.
К заболеваниям, поражающим мочеполовую систему, относится и уреаплазмоз. Передается при половом акте, капельно-жидкостным и бытовым путем. Мать может передать инфекцию своему ребенку во время родов.
Такой вид ИППП у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Первые признаки выражаются в болевых ощущениях при посещении туалета, возникает зуд и выделения из половых органов. В запущенной форме ИППП у женщин вызывает патологию репродуктивной системы и простатит у мужчин.
Генитальный герпес передается половым путем. Симптомами болезни являются образования на гениталиях в виде маленьких волдырей, которые лопаются и превращаются в язвы. Но их может и не быть. Если не начать правильное лечение, то заболевание спровоцирует хронические воспаления органов малого таза, бесплодие и импотенцию.
Лечение заболеваний
Для лечения всех половых инфекций необходимо обращаться за помощью к специалисту. Только врач может правильно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение.
Лечение ИППП происходит благодаря приему антибактериальных препаратов. Их назначают в комплексе с иммуномодулирующей терапией. Если болезнь была диагностирована на ранних сроках и еще не успела нанести большой урон организму, назначают кратковременный курс антибиотиков. По статистике, только 10% из 100% нуждаются в повторном или дополнительном лечении, остальные 90% успешно избавляются от заболевания. После курса лечения необходимо сдать повторный анализ на ИППП.
Курс лечения должен быть назначен обоим партнерам. Интимные отношения в период употребления лекарственных средств не воспрещаются, но с правильным использованием презерватива.
В запущенных формах лечат при помощи нескольких видов антибиотиков. Как правило, лечатся уже не только болезни, передающиеся половым путем, но и те, которые они спровоцировали.
Профилактика ИППП заболеваний
Один из самых надежных способов предотвратить вероятность заражения — полное воздержание от любых сексуальных отношений. Но в большинстве случаев такое правило не всех устраивает. Поэтому, чтобы уберечь себя от инфекций, необходимо избегать незащищенных половых контактов, в особенности с теми людьми, которые точно являются носителями, или иметь одного полового партнера.
Профилактика болезней, передающихся половым путем, осуществляется при помощи презерватива. Лишь при правильном использовании презерватив может предотвратить инфицирование. Его следует надевать в самом начале любого вида полового акта. Средство защиты должно быть качественным.
В случае когда сексуальный контакт был произведен без презерватива, требуется немедленно спринцеваться или вымыть половые органы раствором мирамистина или хлоргексидина. Главное — сделать это без промедления после интимных отношений. Только в таком случае профилактика даст результат.
Существует препарат, который вводится врачом-дерматовенерологом в организм человека для предотвращения развития некоторых венерических заболеваний в первые дни инфицирования, когда болезнь еще не успела развиться (инкубационный период). Метод профилактики действенный, но к нему следует прибегать только в крайних случаях.
Сифилис — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема.
Сифилис проходит несколько периодов развития. При первичном периоде у некоторых больных после попадания инфекции может наступить длительный период без симптомов. Болезнь могут выяснить случайно при обследовании. Сифилис вторичный разделяют на: ранний, бессимптомный и рецидивирующий; третичный - на активный и бессимптомный.
При первичном сифилисе в том месте, куда попала инфекция, после периода размножения инфекции образуется твердый шанкр. В медицине его называют еще сифилома. Выглядит как небольшая округлая эрозия красного цвета правильных размеров с резкими границами. В среднем диаметр такой эрозии не превышает 1 см. Она может выделять скудное отделяемое, что придает поверхности лакированный вид, иногда может быть болезненной или же не вызывает никаких ощущений. Она самостоятельно заживает через 3 недели.
Обычно сифилома расположена на слизистых и коже половых органов, иногда на бедрах, животе, на губах, ротовой полости, веках, пальцах, миндалинах. От шанкра по направлению к ближайшим лимфатическим узлам может развиться их воспаление. Это один из характерных симптомов сифилиса. Лимфатические сосуды в области шанкра имеют вид плотного шнура.
Вторичный период характерен появлением сифилом, которые самостоятельно могут исчезнуть через два месяца, не оставляя рубцовых изменений. Иногда могут быть высыпания на голове (на волосистой части) и, вследствие этого, выпадение волос. При сифилисе распространенным поражением кожи являются розеолы, представляющие собой пятна розового цвета. Типичный признак сифилиса - сыпь на плечах и груди ("ожерелье венеры").
В случае, когда признаки болезни игнорируют и больной не получает адекватного лечения или совсем не лечится, заболевание прогрессирует. С момента инфицирования до развития запущенной стадии болезни может пройти несколько лет. Симптоматические проявления его локальные. В отличие от двух предыдущих видов, происходит деструкция тканей и органов и образование язв рубцов.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 136; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!