VII.Результаты лабораторных исследований
1) Общий анализ крови(28 .09.12):
Эритроциты – 4,8 * 1012/л (4,9– 5,0)
Гемоглобин – 160 г/л (160-161)
Цветной показатель-1,0 ( 0,9 – 1,0)
Тромбоциты – 245,0 * 109/л (240-250)
Лейкоциты – 9,71 * 109/л (7, 7-9,9)
Эозинофилы – 2,9% ( 2,5-3,0)
Сегментоядерные – 25,6% (22-30)
Лимфоциты – 62% ( 60 – 68)
Моноциты - 9,5% (9 –10)
СОЭ – 2,8 мм/час (2,7-3,0)
Заключение: Показатели в пределах нормы.
2) Общий анализ мочи (28 .09.12)
Физические свойства:
Цвет – светло желтый
Прозрачность - полная
Относительная плотность – 1016 ( 1011-1025)
Химические свойства
Белок – отсутствует
Глюкоза – отсутствует
Микроскопическое исследование:
Эпителий плоский – 1-3 в п/зр
Лейкоциты – 1-2 в п/зр
Заключение: показатели в пределах нормы
3) Копрологическое исследование:
Консистенция – кашицеобразная
Цвет – зелёно- жёлтый
Наличие слизи - «-»
Наличие гноя - «-»
Реакция на кровь - отрицательная
4) УЗИ головного мозга:
Желудочковая система головного мозга не расширена, боковые желудочки симметричны, 3 мм в косом размере тел. Рисунок борозд и извилин не изменён. Положение структур мозга правильное. Медиополушарная щель сомкнута. Субарахноидальное пространство не расширено. В таламокаудальной вырезке ЛБЖ псевдокиста 2 мм.
|
|
|
Заключение: СЭК слева.
5) УЗИ сердца от 1.10.12г.:
При УЗИ сердца : ЧСС – 130 в минуту. Эхокардиометрические показатели не изменены. Положение структур сердца правильное. Клапанный аппарат сердца не изменён. Трансмитральный, трансаортальный ,транскуспидальный, транспульмональный кровоток не изменён. ДМПЖ, коарктации аорты , ОАН не выявлено. Определяется функционирующее овальное окно диаметром 3,5 мм с гемодинамически не значимым лево – правым сбросом. ГСД в легочном стволе – 5 мм.рт.ст.
Заключение: Функционирующее овальное окно.
6) УЗИ органов брюшной полости от 1.10.12г.
Печень: размеры долей печени не изменены, физиологическая подвижность сохранена в полном объёме. Капсула на визуализируемых участках без особенностей. Внутрипечёночные структуры хорошо дифференцированы. Паренхима однородная, без признаков очаговых и диффузных изменений. Визуализируемые фрагменты внутрипечёночных сосудов и желчных протоков не дилатированы, их стенки не изменены. Дополнительных организованных включений в проекции печени не выявляется.
|
|
|
Желчный пузырь: расположен типично, не деформирован (цилиндрической формы), размеры в пределах возрастных параметров. Изменений рисунка структур визуализируемых фрагментов стенок пузыря и паравезикальных тканей , пузырного и общего желчного протоков, а также дополнительных организованных включений в их просвете и параорганных пространствах не определяется.
Поджелудочная железа: обычной формы, размеры сегментов в пределах возрастных параметров. Контуры ровные, чёткие, сохранены. Рисунок интраорганных структур хорошо дифференцирован. Капсула не изменена. Паренхима однородная, без признаков очаговых и диффузных изменений. Визуализируемые фрагменты вирсунгова протока не дилатированы, структура его стенок не изменена. Интра- и параорганные дополнительные организованные включения не определяются.
Селезёнка: топография не изменена, размеры в пределах возрастных параметров. Физиологическая подвижность в полном объёме. Контуры ровные, чёткие, сохранены. Рисунок структур хорошо дифференцирован. Визуализируемые участки капсулы не изменены. Паренхима однородная, без проявлений очаговых изменений и дополнительных включений. Визуализированные фрагменты интраорганных сосудов и сосудов ножки без признаков дилатации, с неизменёнными стенками. Дополнительных организованных включений в паралиенальном пространстве не дифференцируется.
|
|
|
Почки: топография не изменена, размеры в пределах возрастных параметров. Физиологическая подвижность сохранена в полном объёме. Контуры ровные, чёткие, сохранены. Визуализируемые фрагменты капсулы без особенностей. Рисунок интраренальных структур хорошо дифференцирован во всех отделах. Признаков дилатации визуализируемых фрагментов коллекторной системы, мочеточников, а также дополнительных организованных включений не выявляется.
Мочевой пузырь: сокращён.
Свободной жидкости, патологических образований в брюшной полости не выявлено.
Заключение: Патологических эхоструктурных изменений не выявлено.
VIII. Обоснование диагноза
На основании жалоб родителей на деформацию стоп и голеностопных суставов, анамнеза заболевания (с рождения установлен диагноз: врождённая двухсторонняя сухожильно - мышечная косолапость, в роддоме наложены повязки до средней трети голени). Семейного анамнеза – наличие подобной патологии у матери с рождения (лечилось). Лечение этапными гипсовыми повязками. 28.09.12г. госпитализирована в травматологическое отделение ВОДКБ), данных объективного исследования (на момент поступления обе стопы в положении приведения, супинации и эквинуса. При ручной коррекции полностью не устраняется ) выставлен диагноз:
|
|
|
Основной диагноз: Врождённая двухсторонняя сухожильно - мышечная косолапость.
Осложнения: нет
Сопутствующие заболевания: нет
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 620; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!