Признаки отделения плаценты. Выделение последа наружными приемами.
Признаки отслойки плаценты
1) Признак Шредера – изменение формы и высоты стояния дна матки. Матка становится более узкой и плоской. После отделения плаценты отклоняется вверх и вправо
2) Признак Альфельда – удлинение наружного отрезка пуповины. Сразу же после рождения ребенка наложить на пуповину на уровне половой щели зажим Кохера или ликатуру. После отделения плаценты происходит удлинение наружного отрезка пуповины на 10-12см от половой щели
3) Появления выпячивания над симфизом – отделившаяся плацента опускается в тонкостенный нижний сегмент матки, передняя стенка этого сегмента вместе с брюшной стенкой приподнимается и образует выпячивание над симфизом
4) Признак Кюстнера – Чукалова – при надавливании ребром кисти на надлобковую область при отделившейся плаценте, пуповина не втягивается
5) Признак Микулич-Гадецкого – при отслойке плаценты она выходит во влагалище и своей тяжестью давит на заднюю стенку влагалища, рефлекторно вызывает у женщины состояние потужиться
6) Признак Штрасмана – встать с боку от роженицы, одной рукой взять пуповину выше наложенного зажима и слегка сдавить ее. Вторая рука производит легкое поколачивание по дну матки. Рука, держащая пуповину, почувствует при этом легкий толчок – флюктуацию. При не отделившейся плаценте – флюктуация отсутствует.
7) Признак Клейна – при отделении плаценты после прекращения потуги пуповина не втягивается обратно.
|
|
|
8) Признак Довженко – проверяется на глубоком дыхании женщины. При не отделенной плаценте пуповина опускается при вдохе и втягивается при выдохе. При полном отделении плаценты пуповина при выдохе не втягивается.
Способы выделения оболочек
1) Признак Якобса – родившуюся плаценту берут в ладони обеих рук и медленно вращают в одном направлении для скручивания оболочек в виде «канатика», способствующие их постепенному отслоению от стенок матки и выведению наружу без обрыва
2) Способ Гентера – после рождения плаценты, роженице предлагают опереться в ступни и поднять таз, плацента, свисая вниз своей тяжестью способствует отслойке оболочек.
Выделение последа наружными приемами
Проводится при (+) признаках отделения последа. Перед выделением любым способом опорожняют мочевой пузырь, матку приводят к средней линии, проводят легкий наружный массаж.
1) Способ Абуладзе – акушерка захватывает брюшную стенку обеими руками в продольную складку и предлагает роженице потужиться.
2) Способ Гентера – акушерка становится сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Сжатые в кулаки кисти рук (обеих) кладет тыльной поверхностью на дно матки в области трубных углов и постепенно надавливает по направлению к низу и внутрь: роженица при этом не должна тужиться.
|
|
|
3) Способ Креде – Лазаревича – акушерка встает слева от роженицы к ее ногам. Дно матки обхватывает правой рукой, таким образом, чтобы большой палец находился на передней стенки матки, ладонь на дне, а четыре пальца на задней поверхности матки и производит выжимание последа, сжимая матку в переднее - заднем размере и одновременно надавливает на дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 2150; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!