В норме этот индекс равен 0,05-0,10.
На основании И.Я.С. можно оценивать степень тяжести воспалительного процесса. Увеличение ИЯС до 0,2-0,4 указывает на легкую степень, до 0,6-0,8 – на среднюю степень, более 0,8 – на тяжелую степень воспалительного процесса.
Легкая и средняя степень индекса ядерного сдвига отмечается в случае недостаточности вирулентности возбудителя или поверхностно локализующегося очага воспаления и свободного выхода гноя наружу, легких случаях острых инфекций и протозойных заболеваний – ангины, малярии во время приступа, нагноительных заболеваниях глаз, ушей, зева, вскрытия абсцесса, местном нагноении раны, затяжном сепсисе, эндокардите, распаде опухоли.
Тяжелая степень индекса ядерного сдвига отмечается при обширных воспалительных процессах, вызванных высокопатогенными микроорганизмами.
Ядерный нейтрофильный сдвиг вправовозникает при первичном угнетении миелопоэза – апластических состояниях, мегалобластическом кроветворении. Сопровождается гиперсегментацией ядер нейтрофилов и дегенеративными изменениями их цитоплазмы. Могут наблюдаться при мегалобластических состояниях, апластических анемиях.
Причины и механизмы развития эозинофильного, базофильного, лимфоцитарного и моноцитарного лейкоцитозов.
Эозинофилия- увеличение числа эозинофилов в крови (>0,4 ×109/л). Она наблюдается при глистных инвазиях, являющихся наиболее частой причиной эозинофилии. Поэтому при определении последней следует прежде всего исследовать кал на яйца глистов. Эозинофилы уничтожают личинок паразитов («киллеры» личинок).
|
|
|
Особенно высокая эозинофилия характерна для поражения эхинококком и трихинеллами. При трихинеллезе содержание эозинофилов в крови может достигать 30-50% и более. При кишечных глистах эозинофилия редко превышает 8-12%. Эозинофилия с одновременной анемией наблюдается при наличии кровососущих паразитов.
Эозинофилия отмечается при бронхиальной астме (особенно в промежутках между приступами и в начале их), сенной лихорадке, крапивнице, сывороточной болезни. Поэтому наличие большого количества эозинофилов может быть использовано для дифференцирования бронхиальной астмы от сердечной астмы, а также от бронхитов с приступами удушья, напоминающих бронхиальную астму.
При аллергических заболеваниях и реакциях эозинофилы выполняют транспортную и антитоксическую функции. Они переносят продукты распада белка, обладающие антигенными свойствами, предотвращая местное скопление антигенов, а также обладают способностью к активному фагоцитозу.
Эозинофилия встречается нередко у лиц с повышенной возбудимостью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, при ряде кожных заболеваний, по-видимому, аллергического характера (псориаз, хроническая экзема и др.).
|
|
|
При острых инфекционных заболеваниях начинающееся повышение количества лимфоцитов наряду с появлением эозинофилов является благоприятным признаком, предвещающим выздоровление. В первые дни после выздоровления процент эозинофилов продолжает нарастать и может на короткое время превысить нормальный уровень (постинфекционная эозинофилия).
При скарлатине, остром ревматическом полиартрите, остром гломерулонефрите также наблюдается незначительная (68%) эозинофилия. Эозинофилию отмечают при злокачественных опухолях, в некоторых случаях висцерального сифилиса.
Эозинофилия как постоянный признак сопутствует хроническому миелоидному лейкозу. При этом значительно увеличивается абсолютное количество эозинофилов в крови, процент же их, ввиду резкого увеличения общего количества лейкоцитов, остается нормальным или даже понижается.
Базофилия. Увеличение числа базофилов (> 0,1×109/л) в крови встречается редко, обычно при миелопролиферативных заболеваниях. При этом, кроме зрелых базофилов, в крови обнаруживается значительное количество базофильных миелоцитов.
|
|
|
Базофилия может развиваться при аллергических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит), гипофункции щитовидной железы.
Лимфоцитоз -увеличение числа лимфоцитов в крови (3×109/л). Различают абсолютное и относительное увеличение числа лимфоцитов в крови. В последнем случае имеется лишь увеличение процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле без повышения их общего количества. Чаще встречается относительный лимфоцитоз, который наблюдается при всех нейтропениях: при брюшном тифе, при анемии Бирмера, гриппе, некоторых хронических спленомегалиях, Базедовой болезни, Аддисоновой болезни, алейкии, некоторых авитаминозах, голодании, алиментарной дистрофии, в период выздоровления после перенесенных острых инфекционных заболеваний, после различных профилактических прививок.
Абсолютный лимфоцитоз чаще обусловлен иммунными ответами на инфекционные и неинфекционные антигены и суперантигены, поликлональные иммуностимуляторы. Выраженный лимфоцитоз возникает при всех инфекциях, характеризующихся внутриклеточным персистированием возбудителей, а также аутоиммунных процессах.
|
|
|
Увеличение лимфоцитов в крови наблюдается при доброкачественном течении туберкулеза, при хроническом и доброкачественном течении сифилиса, после подкожного впрыскивания адреналина, при коклюше (одновременно с выраженным лейкоцитозом).
Лимфоцитоз отмечают при некоторых редких формах язвенной некротической ангины, так называемой лимфоцитарной ангины, при которой помимо высокого процента лимфоцитов в крови могут встречаться и юные формы их вплоть до лимфобластов.
При хроническом лимфолейкозе общее количество лейкоцитов может доходить до (300-500)×109 в 1 л крови и больше, а процент лимфоцитов достигать 90-95. При лимфолейкозах микроскопическое исследование крови сопровождается обнаружением в каждом поле зрения почти исключительно одних лимфоцитов, причем наряду со зрелыми лимфоцитами в большом количестве встречаются лимфобласты.
Моноцитоз - увеличение числа моноцитов в крови (>0,7×109/л). Моноциты обладают способностью к движению и фагоцитозу, однако эти свойства у моноцитов выражены в меньшей степени, чем у нейтрофилов.
Увеличение количества моноцитов в крови является показателем защитной реакции системы мононуклеарных фагоцитов.
Увеличение процента моноцитов в лейкоцитарной формуле при нормальном или слегка повышенном общем количестве лейкоцитов наблюдается в периоде выздоровления после перенесенных острых инфекционных болезней, после приступа возвратного тифа, во время приступа малярии, часто при хронической или скрытой малярии, иногда при злокачественных опухолях.
Моноцитоз часто сопровождает глистные инвазии, хронически протекающие инфекции с наличием гранулематозного воспаления (сифилис, туберкулез, сепсис), брюшной тиф и другие сальмонеллезы, хронически протекающий септический эндокардит. Моноцитоз наблюдается, как правило, при синдроме Банти, при моноцитарной ангине, наблюдающейся у молодых людей и характеризующейся длительным повышением температуры, увеличением печени и селезенки, ангиной и резким моноцитозом (до 20-40 % и выше).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 310; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!