Механизмы действия гипероксии. Гипербарическая оксигенация.
Применение кислорода (особенно под повышенным давлением) требует определенной осторожности, так как кислород сам по себе токсичен. Изменения гемодинамики (ослабление сердечного ритма, уменьшение минутного объема, замедление кровотока, спастическая реакция сосудов, снижение объема легочной вентиляции) рассматриваются как приспособительные реакции, направленные на предотвращение гипероксии. При истощении компенсаторных механизмов может наступить кислородное отравление.
Токсическое действие О2 зависит от величины Р О2, от времени пребывания в условиях гипероксической среды, а также от видовой и индивидуальной чувствительности животных и человека к этому фактору.
В зависимости от величины Р О2 в ИГА можно условно выделить три зоны с различным проявлением токсического действия О2.
I. При Р О2 1500-2000 мм рт. ст. и выше проявляются преимущественно симптомы отравления, характерные для поражения центральной нервной системы: тошнота, головокружение, зрительные расстройства, локальные и генерализованные клонические судороги. При этом возникают патологические изменения в системе кровообращения и дыхания. Так, у животных при гипербарической гипероксии было обнаружено резкое повышение артериального давления, развитие сердечной недостаточности, нарушение структуры легочных капилляров и последующего развития острого отека легких.
II. При Р О2 в диапазоне 760-400 мм рт. ст. токсическое действие О2 преимущественно проявляется в поражении органов дыхания: в раздражении верхних дыхательных путей, включая развитие бронхита, а затем в развитии воспаления и отека легких.
|
|
|
III. При Р О2 порядка 400-280 мм рт. ст. - отмечаются изменения как в органах дыхания, так и в системе крови и в лимфоидной ткани.
Ингаляция кислорода под нормальным (нормобарическая оксигенация) или повышенным давлением (гипербарическая оксигенация) является одним из эффективных методов лечения при некоторых тяжелых формах гипоксии.
Гипербарическая оксигенация особенно показана при лечении больных с острой постгеморрагической анемией и при тяжелых формах отравления окисью углерода и метгемоглобинообразователями, при декомпрессионной болезни, артериальной газовой эмболии, острой травме с развитием ишемии тканей и ряде других тяжелых состояний. Гипербарическая оксигенация устраняет как острые, так и отдаленные эффекты отравления окисью углерода.
При введении кислорода под давлением 2,5-3 атм его фракция, растворенная в плазме крови, достигает 6 об. %, что вполне достаточно для удовлетворения потребностей тканей в кислороде без участия гемоглобина.
|
|
|
Длительно проводимая оксигенотерапия может оказать токсическое действие, которое выражается в потере сознания, развитии судорог и отеке мозга, в угнетении сердечной деятельности; поражении легких.
В механизме повреждающего действия кислорода играют роль: понижение активности многих ферментов, участвующих в клеточном метаболизме, образование большого количества свободных радикалов кислорода и усиление перекисного окисления липидов, что ведет к повреждению клеточных мембран.
Патофизиологическое обоснование применения гипербарической оксигенации (ГБО) в клинике. В чем состоит суть отрицательного ее влияния на организм?
Для объяснения механизма действия ГБО чаще других используется представление о лечебном действии данного метода как об универсальном средстве борьбы с гипоксией, успешно применяют данный метод в качестве декомпрессии (при кессонной болезни).
Искусственное увеличение давления кислорода в альвеолярной среде приводит к пропорциональному увеличению растворимости его в плазме крови. Причем насыщение крови кислородом происходит практически неограниченно.Следовательно, происходит увеличение их кислородной емкости и повышением диффузии кислорода в гипоксические участки тканей.Причем создается необычная ситуация, когда не требуется для переноса кислорода гемоглобина, транспорт кислорода происходит чисто механически, вместе с циркулирующей плазмой, в которой растворен кислород.В результате сеанса ГБО клетки и ткани насильственно насыщаются избыточным количеством кислорода.
|
|
|
В настоящее время получено обоснование трех пусковых механизмов воздействия гипербарического кислорода на клетку (организм):
E прямое (включение кислорода в электрон-транспортные цепи митохондрий и эндоплазматического ретикулума),
E опосредованное (через свободные радикалы биомолекул, сопряженные метаболические пути),
E рефлекторное (через рецепторы).
Прямое воздействие кислорода на организм связано с восстановлением содержания кислорода в поврежденных тканях и органах и нормализацией биохимических реакций, направленных на поддержание гомеостаза. Действие ГБО не имеет в качестве эффектора какой-либо орган или клетку-мишень. Ее влияние распространяется на все без исключения органы, ткани, клетки и субклеточные структуры.
Влияние ГБО на стимуляцию биосинтетических, репаративных и регенераторных процессов известно давно. ГБО положительно воздействует на регенерацию костной ткани и скелетных мышц, способствует более быстрому заживлению раневого дефекта, восстановлению тканей головного мозга, стимулирует внутриклеточные процессы регенерации митохондрий в сердечных миоцитах.
|
|
|
Опосредованное действие гипербарического кислорода.
ГБО тесно связано с процессами адаптации. Сформировавшееся в процессе адаптации к гипоксии новое функциональное состояние в большей или в меньшей степени охватывает все органы и ткани организма и обеспечивает повышение резистентности ко многим другим факторам. Адаптация сопровождается увеличением мощности стресслимитирующих систем.
Через систему нейрогуморальной регуляции ГБО осуществляет влияние на биологические процессы, стимулируя или ингибируя метаболическую активность различных клеток. Важным путем реализации нейрогуморального кислородного эффекта является эндокринное звено регуляции, включающее как обязательное звено надпочечниковые железы, гипоталамус и кору больших полушарий. Гипероксемия опосредованно через хеморецепторы ослабляет адреналовые влияния на ССС и снижает высвобождение и увеличение запасов норадреналина в сердце и адреналина в надпочечниках.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 921; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!