Принципы проведения санитарно-микробиологических исследований.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ
Санитарная микробиология
Учебное пособие
Для студентов медицинских вузов
Казань 2011
УДК 579.63:614.(075.8)
ББК 51.201.7я73
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета
Составители - сотрудники кафедры микробиологии:
профессор О.К.Поздеев, профессор Л.Т.Мусина, доцент А.Н.Савинова,
доцент Е.Р.Федорова, доцент Г.Ш.Исаева, ст. преподаватель С.Б.Богданова,
ассистент Ю.В.Валеева
Рецензенты:
Доцент кафедры микробиологии Казанской государственной медицинской
академии к.б.н. Л.В. Кипенская
Доцент кафедры эпидемиологии Казанского государственного медицинского университета к.м.н. Н.М. Хакимов
Санитарная микробиология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов/ О.К.Поздеев, Л.Т.Мусина, А.Н.Савинова, Е.Р.Федорова, Г.Ш.Исаева, С.Б.Богданова, Ю.В.Валеева — Казань: КГМУ, 2011 - 101 с.
Учебное пособие предназначено студентам медицинских вузов для самостоятельного изучения основных разделов санитарной микробиологии. Пособие составлено в соответствии с официально утвержденными программами преподавания микробиологии в медицинских вузах и документами, регламентирующими исследования по санитарной микробиологии. В пособии учтены современные нормативные документы по исследованию воды, воздуха, почвы, пищевых продуктов и ЛПО. Пособие содержит методики санитарно-микробиологического контроля различных объектов, цели и задачи лабораторных занятий, направленных на освоение общекультурных и профессиональных компетенций, учебные карты занятий, вопросы для самоподготовки и самоконтроля, ситуационные задачи и тесты.
|
|
|
Казанский государственный медицинский университет, 2011
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Список сокращений…………………………………………………………… 4
2. Вводные представления…………………………………………………………5
3. Микрофлора воды………………………………………………………………..9
4. Санитарно-микробиологическое исследование питьевой воды централизованного водоснабжения………………………………….…………11
5. Выявление Legionella pneumophila в объектах окружающей среды………...17
6. Микрофлора воздуха……………………………………………………………..23
7. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха в
лечебно-профилактических организациях (ЛПО)……………...……………...25
|
|
|
8. Микрофлора почвы………………………………………………………………30
9. Санитарно-микробиологическое исследование почвы………………………..32
10. Санитарно-микробиологическое исследование пищевых продуктов………...39
11. Основные методы определения санитарно-показательных микробов в
пищевых продуктах ………………………………………………………………40
12. Микрофлора молока и молочных продуктов……………………………………41
13. Микрофлора мяса и мясных продуктов………………………………………….47
14. Исследование мяса……………………………………………………………...... 47
15. Санитарно-микробиологическое исследование полуфабрикатов и готовых
изделий из рубленого мяса………………………………………………………..49
16. Санитарно-микробиологическое исследование колбасных изделий и
продуктов из мяса…………………………………………………………………49
17. Санитарно-микробиологическое исследование рыбы…………………………50
18. Санитарно-микробиологическое исследование напитков……………………..51
19. Санитарно-микробиологическое исследование консервов……………………52
20. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических
организациях (ЛПО)……………………………………………..……………..…58
21. Санитарно-микробиологические исследования в стационарах
|
|
|
(отделениях) хирургического профиля………….……………………………….58
22. Санитарно-микробиологические исследования в стационарах (отделениях)
акушерского профиля и перинатальных центров………………………………59
23. Санитарно-микробиологические требования к стоматологическим
медицинским организациям……………………………………………………..60
24. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и
эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП)……………………..61
25. Лабораторные исследования в ЛПО…………………………………………….61
26. Микробиологический контроль аптек…………………………………………..67
27. Тесты по санитарной микробиологии…………………………………………..83
28. Список литературы……………………………………………………………….100
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БГКП - бактерии группы кишечной палочки
БОЕ - бляшкообразующие единицы
ГОБ - грамотрицательные бактерии
ГОСТ - государственный стандарт
ГПС - глюкозо-пептонная среда
ЖСА - желточно-солевой агар
ЖСТ - желточная среда Турчинского
КМАФАМ - количество мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных
|
|
|
микроорганизмов
КОЕ - колониеобразующие единицы
ЛПО - лечебно-профилактические организации
ЛПС - лактозо-пептонная среда
МАФАМ - мезофильные аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
МАФАнМ - мезофильные аэробные и факультативно-анаэробные
микроорганизмы
МЖСА - молочно-желточно-солевой агар
МИС - молочно-ингибиторная среда
МКТ - Мюллера-Кауфмана тетратионатный бульон
МПА - мясо-пептонный агар
МПБ - мясо-пептонный бульон
МСА - молочно-солевой агар
МУК - методические указания
ОКБ - общие колиформные бактерии
ОМЧ - общее микробное число
ПБЛ - питательный бульон для листерий
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РА - реакция агглютинации
СанПиН - санитарные правила и нормативы
СП - санитарные правила
СПМ - санитарно-показательные микроорганизмы
ТКБ - термотолерантные колиформные бактерии
ТР - технический регламент
УФ - ультрафиолетовые лучи
ЦРБ - Центральная районная больница
ЩЭС - щелочная элективная среда с полимиксином
XLD - ксилоза-лизин декстрозный агар
RVS - среда Раппопорта-Вессилиадиса с соей
ВВОДНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Санитарная микробиология — направление медицинской микробиологии, изучающее микрофлору окружающей среды и её влияние на здоровье человека и состояние среды его обитания. Началом развития санитарной микробиологии можно считать 1883 г., когда французский врач Э. Масе предложил рассматривать кишечную палочку как показатель фекального загрязнения воды. Изучение микрофлоры и микробиологических процессов в среде обитания человека необходимо для гигиенической оценки его взаимоотношений с окружающей средой.
Знания, умения и навыки, полученные при изучении санитарной микробиологии, способствуют выработке таких общекультурных и профессиональных компетенций, как:
1. Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК -1)
2. Способность и готовность осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам (ПК-11)
3. Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций (ПК-7).
4.Способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27).
Основные задачи санитарной микробиологии:
1. Изучение микробных биоценозов во внешней среде
2. Обнаружение во внешней среде патогенных микробов или их токсинов.
3. Обнаружение во внешней среде условно-патогенных микроорганизмов, являющихся косвенными показателями загрязнения изучаемых объектов патогенными микробами.
4. Выявление во внешней среде микроорганизмов, являющихся причиной порчи пищевых продуктов, сырья, строительных материалов.
5. Выработка нормативов, характеризующих гигиеническое состояние объектов внешней среды.
6. Разработка рекомендаций по микробиологическим аспектам оздоровления окружающей среды и контроль над эффективностью проводимых мероприятий.
Санитарно – микробиологические исследования проводят:
1. При проведении текущего санитарного надзора
2. При решении вопросов о возможных источниках и путях передачи возбудителей инфекционных заболеваний.
3. При проектировании и выборе места для строительства зданий, населенных пунктов и сельскохозяйственных объектов.
4. При решении вопросов водоснабжения, канализации и обеззараживания отбросов.
Стандартные методы санитарно-микробиологических исследований регламентированы ГОСТами, санитарными правилами (СП), санитарными правилами и нормами (СанПиН) и методическими указаниями (МУК) и техническими регламентами (ТР).
Принципы проведения санитарно-микробиологических исследований.
1. Пробы для исследований следует отбирать с соблюдением всех необходимых условий, регламентированных для каждого исследуемого объекта. Исследования необходимо проводить быстро; при невозможности немедленного проведения анализа материал сохраняют в холодильнике не дольше 6-8 часов.
2. Для получения объективных результатов следует отбирать несколько проб из разных участков объекта.
3. Более адекватные результаты можно получить проведением повторных отборов и анализов проб.
4. При проведении анализов следует использовать только стандартные и унифицированные методы исследования.
5. Интерпретацию результатов санитарно-микробиологических исследований следует проводить с учетом других гигиенических показателей (органолептических, химических, физических).
Применяют 2 основных метода оценки санитарно-гигиенического состояния внешней среды:
1. Прямое обнаружение патогенных микроорганизмов
2. Появление косвенных признаков пребывания патогенных микроорганизмов во внешней среде.
Методы косвенной индикации применяют чаще.
При проведении исследований используют два критерия, по которым можно косвенно судить о возможном присутствии возбудителя во внешней среде: общее микробное число (ОМЧ) и содержание санитарно-показательных микроорганизмов (СПМ).
ОМЧ определяют путем подсчета всех микроорганизмов (растущих на питательных средах) в 1 г или 1 мл субстрата.
Санитарно-показательные микроорганизмы (СПМ) — условно-патогенные микробы, являющиеся облигатными представителями нормальной микрофлоры человека и животных, обнаружение которых во внешней среде свидетельствует о фекальном или воздушно-капельном загрязнении ее выделениями человека.
Основные характеристики СПМ.
1. СПМ должны постоянно обитать в естественных полостях человека и животных и постоянно выделяться во внешнюю среду.
2. СПМ не должны размножаться во внешней среде (исключая пищевые продукты)
3. Длительность выживания СПМ должна быть несколько больше, чем у патогенных микроорганизмов.
4. Устойчивость СПМ во внешней среде должна быть не меньше, чем у патогенных микроорганизмов.
5. У СПМ не должно быть во внешней среде аналогов, с которыми их можно перепутать.
6. СПМ не должны изменяться во внешней среде.
7. Методы идентификации СПМ должны быть простыми.
Содержание СПМ определяют 2 методами:
1. Прямой подсчет числа бактерий с помощью специальных камер счетчиков.
2. Посев на питательные среды.
Содержание СПМ выражает в титрахи индексах.
Титр СПМ — наименьший объем исследуемого материала или минимальное количество субстрата, в котором обнаружена хотя бы одна особь СПМ.
Индекс СПМ — количество особей СПМ, обнаруженных в определенном объеме или определенном количестве исследуемого материала
Перевод индекса в титр и обратно производится делением 1000 на число выражающее индекс, или 1000 на число, обозначающее титр.
НВЧ (наиболее вероятное число) — вероятная оценка числа СПМ в определенном объеме воды или в определенном объеме другого субстрата. Этот показатель имеет доверительные интервалы, в пределах которых может колебаться с вероятностью 95%.
Все СПМ расценивают как индикаторы биологического загрязнения.
Группа А — индикаторы фекального загрязнения - включает обитателей кишечника человека и животных. Это бактерии группы кишечной палочки (БГКП)- эшерихии, сальмонеллы, цитробактерии. Группа А включает также энтерококки, протей, сульфитвосстанавливающие клостридии (Clostridium рerfringens и др.), термофилы, бактериофаги, бактероиды, синегнойную палочку, кандиды и аэромонады.
Группа В — индикаторы орального загрязнения. Включает обитателей верхних дыхательных путей и носоглотки. Это зеленящие α и β-гемолитические стрептококки, стафилококки (гемолизирующие, плазмокоагулирующие, лецитиназа-положительные и антибиотикоустойчивые), в некоторых случаях также определяют вид золотистого стафилококка.
Группа С — индикаторы процессов самоочищения – сапрофитические микроорганизмы, обитающие во внешней среде. К ним относят бактерии-протеолиты, бактерии-аммонификаторы и нитрификаторы, некоторые спорообразующие бактерии, грибы, актиномицеты, целлюлозобактерии, бделловибрионы и сине-зеленые водоросли.
К основным СПМ относят БГКП, энтерококки, протеи, сальмонеллы, Clostridium perfringens, термофильные бактерии и бактериофаги энтеробактерий (колифаги).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 440; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!