Подполковник м/с запаса Лесбаев А.Т.
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. С.Д. АСФЕНДИЯРОВА
Военная кафедра
УТВЕРЖДАЮ
НАЧАЛЬНИК ВОЕННОЙ КАФЕДРЫ КазНМУ
поковник м/с Ж. Исабаев
«___» ____________________2018 года
Экз. №__
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
Для проведения практического занятия на учебном сборе
(кроме фармацевтического факультета)
Тема N21: «Организация работы медицинской роты бригады»
Обсуждена на заседании
учебно-методической комиссии
военной кафедры
Протокол №___
от «__» _________ 2018 г.
г. АЛМАТЫ 2018 г.
Предназначение функционального подразделения, обращает внимание на него оборудование и оснащение, показывающий в нем личный состав.
Следует иметь ввиду, что работа функционального подразделения МПБР изучается главным образом на основе показа личным составом данного подразделения и способов выполнения ими своих обязанностей. Роль руководителя заключается в том, чтобы на конкретных примерах раскрыть основное содержание работы личного состава функционального подразделения при приеме раненных и пораженных и оказаний им медицинской помощи.
Практически отрабатываются вопросы приема раненных и пораженных, проведения медицинской сортировки, оказание первой врачебной помощи, подготовки раненных и пораженных к дальнейшей эвакуаций.
|
|
|
Периодически руководитель занятия сменяет штамп МПБр. После отработки всех вопросов темы проводится свертывание МПБр и погрузка на автотранспорт.
По окончаний каждого занятия руководитель делает разбор, отмечает степень усвоения курсантами отработанных вопросов, указывает на ошибки и недостатки, допущение обучаемыми, поощряет отличившихся.
После отработки всех занятий темы подводятся общие итоги, дается оценка подготовленности личного состава МПБр к работе по приему регистраций, медицинской сортировке, оказанию медицинской помощи и подготовке к дальнейшей эвакуаций раненных и пораженных.
После отработки всех занятий темы подводятся общие итоги, дается оценка подготовленности личного состава МПБр к работе по приему регистраций, медицинской сортировке, оказанию медицинской сортировке, оказанию медецинской помощи и подготовке к дальнейшей эвакуаций раненных и пораженных.
Общее время: 2-й этап -10 часов
Занятие №1 – 2 этап -5 часов
4. Вводная часть
Руководитель занятия проверяет курсантов, их готовность к занятиям, объявляет тему, учебные вопросы и порядок их отработки.
|
|
|
5. Развертывание и оборудование функциональных подразделений МПБР
Руководитель напоминает курсантам, что для развертывания МПБр выбирают площадку размером 100*100 м, необходимо учитывать защитные и маскирующие свойства местности, наличие путей эвакуаций раненных и пораженных, водоисточника,
Расположение вдали объектов, которые могут привлечь внимание противника.
Схема развертывания МПБр может меняться в зависимости от конкретных условий, например от состава поступающих раненных и пораженных. Однако во всех случаях развертываются:
Сортировочно-эвакуационные отделение, в котором предусматривается оборудование сортировочного поста, сортировочной площадки, площадки частичной специальной обработки, приемно-сортировочной и эвакуационной палат: перевязочная, изолятор и аптека.
Кроме того, выделяется и оборудуется место для приема ходячих раненных и больных, пункт управления, площадки для размещения кухни, электростанций, стоянки транспорта сбора оружия, принимаемого от раненных и пораженных для посадки вертолетов, помещения (убежища) для личного состава МРБр и раненных.
Размещение функциональных подразделений на площадке должно обеспечивать беспрепятственное движение автомобильного транспорта с раненными и пораженными от сортировочного поста, быструю разгрузку и погрузку раненных, с тем что бы максимально облегчить работу санитаров по переноске раненных и пораженных.
|
|
|
На оснащений этих подразделений имеется медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, а так же транспорт, специальное техника.
Медицинское имущество предоставлено в виде комплектов:
Б-1 – перевязочные средства стерильные (3) на 100 раненных и обожженных;
Б-2 – транспортные шины (3) на 50 иммобилизаций;
Б-4 – перевязочные средства для обожженных стерильные (2) на 100 человек;
В-1 – перевязочная большая (1) для работы 1 врача и 2 медсестер, расходные приметы на 50 раненных;
В-2 – приемно-сортировочная (1) для работы 1 врача и 2 медсестер, расходные предметы на 50 раненных;
В-3 – специальная помощь (1) на 200 пораженных ИИ и ОВ;
В-4 – аптека медицинского пункта, части (1) на 100 раненных и 50 пораженных ИИ и ОВ;
В -5 – дезинфекция (1) – влажная дезинфекция 500 м2 – споровые формы и 3300;
М2 – вегетативные формы, обеззараживающие 30 кг белья и 100 человек – защита от насекомых;
3В – стоматологический (1) на 250 посещений и работу 1 врача;
|
|
|
ЛУЧ – для лечения пораженных проникающей радиацией (1) на 200 человек в течение 2-3 суток;
РО – 1 – медикаменты для лечения раненных и обожженных (2) на 200 человек в течение 1- 2 суток;
ПФ – полевой фельдшерский (1) на 80-100 раненных и 50-60 пораженных; СМВ – сумка медицинская войсковая (18) на 25-30 раненных.
Кроме того на оснащений МРБр имеется:
КИ-4 – кислородный ингалятор (3);
БИ-3 – безыгольный ингалятор (1);
МПХР – медицинский прибор химический разведки (1);
ДП – 5М – радиометр-рентгенометр медицинский (1);
ШР – шлем для раненных в голову (6);
Роза – МТ – радиопеленгаторное устройство (2);
НИВ – носилки иммобилизирующие вакуумные (2);
Санитарно-хозяйственное имущество:
Две палатки УСТ – 56 (УЗ-68), три лагерные палатки, комплекты полевой мебели, носилки санитарные, носилочные лямки, перевязочные столы, одеяла, перевязочные мешки-конверты для обогревания раненных и пораженных, белье, посуда, фонари и т.д.
Транспорт и специальная техника:
8. Грузовой автомобиль ЗИЛ-130 (ГАЗ-66) – 2 машины. Назначенные – для перевозки медицинского имущества. При использований УСП-Г (унифицированное санитарное приспособление – грузовое) можно эвакуировать раненных и пораженных: лежа – 8,
Сидя – 7, только сидя – 23-26.
9. Автоперевязочная АП-2 (1) – смонтирована на шасси автомобиля ГАЗ-66, состоит из собственно перевязочный и эвакуационной в каркасных палатках и съемного оборудования, перевозимого в грузовом автомобиле.
10. Санитарный автомобиль УАЗ-3962 (3), повышенной проходимости. Назначение – транспортировка раненных и пораженных в войсковом тыловом районе. Число мест: на носилках – 4 и сидя – 2, только сидя – 8. Каждый автомобиль имеет прицел 1-АП-0.
Максимальная скорость движения 90 км/ч, запас хода по топливу – 450 км.
11. Санитарный транспортер (3). Назначение – эвакуация раненных и пораженных с поля боя в укрепленные « гнезда» раненных, создаваемые вдоль оси перемещения МПБ.
12. Электростанция « ЭСБ – 1 ВО. Назначение – освещение полевых медицинских учреждений. Мощность 1 кВт. Напряжение 220 вольт, только переменный, мощность двигателя 2 л.с. Топливо бензин А-66, расход топлива не более 450 гр/ч. Количество светоточек – 25. Полный вес электростанций – 360кг.
13. Ультракоротковолновая радиостанция Р – 107. Мощность передатчика 1,3 вт до 25-30 Вт. Питание – аккумуляторное батареи 2 НКН-24,одна батарея на 12 часов работы . Вес радиостанций 20 кг, дальность действия : на штыревую антенну- 6 км, на антенну. Куликова – 8-12 км, на антенну «бегущая волна» - 20-25км.
14. Кухня полевая.
Ход занятия:
По команде руководителя занятия функционеры приступают к развертыванию и оборудованию функциональных подразделений МРБр, распределение комплектно-табельного оснащений МРБр. Подготовка каждого функционального подразделения ведется под контролем преподавателей курсов ОТМС и военной токсикологий .
6. Организация работы МРБр при поступлений раненых обычными видами оружия.
Сортировочный пост устанавливается у въезда на площадку МРБр со стороны фронта. Он оснащается аппаратурой для радиометрических исследований и индикций ОВ (ДП-5м, МПХР), приспособлением для подачи звуковых сигналов, флагом красного креста, фонарем для обозначения местоположения МРБр ночью, таблицей сигналов, костылями для легкораненых в нижней конечности. Для защиты от дождя и солнечных лучей устанавливается грибок, а дорога, ведущая к МРБр, перекрывается шлагбаумом. На сортировочном посту работает санитарный инструктор-дозиметрист, имеющий индивидуальные средства защиты: противогаз и общевойсковой защитный комплект.
а) прием транспорта с раненными.
Работа на сортировочном посту проводится в такой последовательности. Транспорт, доставивший раненых и пораженных на сортировочный пост, останавливается.
Санитарный инструктор через водителей санитарных машин выясняет, откуда (из какого подразделения, очага) доставлены раненые и пораженные. Проверяет степень заражения радиоактивными веществами покрышек, дверей, кузовов автомобилей.
б) первичная сортировка раненых и пораженных на сортировочном посту.
По команде санитарного инструктора « Кто может – из машины выходи!» раненые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, выходят из автомобилей. На оснований опроса, радиометрического контроля санитарный инструктор разделяет раненых и пораженных на группы и направляет:
- раненых и пораженных, представляющих опасность для окружающих (имеющих заражение РВ выше допустимых норм, зараженных стойками ОВ и бактериальными средствами) – на площадку частичной специальной обработки;
- инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционные заболевания, а также с реактивным состоянием – в изолятор;
- раненых из числа ходячих, имеющих тяжелые повреждения, - на сортировочные площадку или непосредственно в приемно-сортировочную палатку;
- всех остальных раненых и пораженных, сохранивших способность к самостоятельному передвижению – в эвакуационную.
Затем санитарный инструктор проводит медицинскую сортировку носилочных раненых и пораженных непосредственно на автомобилях, выявляя нуждающихся в санитарной обработке и подлежащих изоляций. Остальных носилочных раненых и пораженных на доставивших их транспортных средствах он направляет на сортировочную площадку.
в) работа сортировочной бригады на сортировочной площадке (в приемно-сортировочной площадке).
Сортировочная площадка представляет собой свободный, проходимый для автомобильного транспорта участок местности размером приблизительно 20*30 м перед приемно-сортировочной палаткой.
На сортировочной площадке производится разгрузка автомобилей и размещение носилочных и раненых и пораженных ( так называемые пироговские ряды). При благоприятных метеорологических условиях медицинская сортировка носилочных раненых и пораженных осуществляется непосредственно на сортировочной площадке.
Сортировку здесь целесообразно проводить силами сортировочной бригады в составе врача ( начальника МРБр), фельдшера ( медсестры или санитарного инструктора), регистратора и 1-2 звеньев санитаров- носильщиков.
В момент выгрузки раненых и пораженных их транспорта врач и фельдшер обязаны произвести первичный осмотр прибывших. Основная цель осмотра ( который не должен задерживать разгрузку транспорта) – выявить нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Недооценка осмотра раненых и пораженных в момент их поступления в приемно-сортировочную может привести к очень тяжелым, порой не поправимым последствиям.
Раненые и пораженные, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи, сразу же получают ее от медицинского персонала сортировочной бригады и их немедленно отправляют в перевязочную. Всех остальных носилочных раненых и пораженных размещают на сортировочной площадке рядами, оставляя проход между носилками, ТОО обеспечивает необходимое удобства для проведения медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и практически исключает возможность пропуска раненых и пораженных во время медицинской сортировки. Вновь поступающих не следует размещать на освободившиеся места в середине ряда, их нужно располагать там, где находятся еще не отсортированные раненые.
Работа сортировочной бригады может быть организована следующим образом. Врач подходит к раненому, и на основе опроса, оценки состояния раненого, качества защитной повязки или иммобилизаций (без снятия повязки) ставит диагноз и принимает лечебно-эвакуационное заключение. Схематично процесс такого заключения врачом сортировочной бригады может быть представлен как последовательный ответ на вопросы:
5- Нуждается ли раненый в неотложной первой врачебной помощи. Оказываемой в перевязочной;
6- В какую очередь следует направить раненного в перевязочную;
7- Нуждается ли раненый в медицинской помощи, которая может быть оказана в приемно-сортировочной ( на сортировочной площадке );
8- В какую очередь, в каком положений ( лежа или сидя) и куда подлежит раненый эвакуаций.
Приняв соответствующее решение, диктует диагноз к регистратору для записи в первичную медицинскую карточку, фельдшеру ( медсестре) дает указания о проведений необходимых лечебно профилактических мероприятий и обозначения принятого сортировочного заключения (с помощью сортировочных марок), после чего переходят к следующему раненому.
В условиях массового поступления раненых и пораженных и при наличий угрозы выхода противника в район размещения МРБр, сортировка может проводиться врачами и фельдшерами непосредственно на автомобилях, доставивших раненых на МРБр. При этом с автомобилей могут сниматься только раненые, нуждающиеся в оказаний первой помощи по жизненным показаниям, т.е с не остановленными кровотечением, с явлениями асфиксий, нуждающиеся в транспортной иммобилизаций, без которой в пути может развиться шок. Все остальные раненые и пораженные на тех же автомобилях, на которых они доставлены на МРБр, без задержки отправляются в ОМО.
Приемно-сортировочная. При неблагоприятных метеорологических условиях медицинскую сортировку раненных и пораженных которую развертывают в полевых укрытиях , подвале, в жилых постройках или палатке УСТ-56 (УЗ-68) из расчета одновременного приема 18-20 человек. При развертываний двух приемно-сортировочной палаток УСТ-56 (за счет палатки под перевязочную, а автоперевязочной) можно разместить до 40 человек раненных и пораженных.
Приемно-сортировочная палатка предназначена для приема, регистраций, размещения медицинской сортировки раненных и пораженных, оказания медицинской помощи лицам, не нуждающимся в направлений в перевязочную и подготовку их к дальнейшей эвакуаций.
Перед приемно-сортировочной должны находиться обменный фонд носилок и ящик для оружия. Оснащение палатки включает комплекты Б-1, Б-2, В-2,В-3, В-5, кислородный ингалятор, без игольный иньектор, СМВ, санитарные носилки и носилочные лямки, станки для подставки носилок, умывальник, предметы ухода за ранеными, полевую мебель, осветительные приборы и бланки документов медицинского учета и отчетности.
Медицинская сортировка раненых и пораженных проводиться здесь по тем же правилам, что и на сортировочной площадке.
Выделяют следующие группы:
1.Нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной помощи в перевязочной:
0. выраженная асфиксия, открытый пневматоракс;
1. наружное кровотечение;
2. выраженный шок или коллапс;
3. задержка мочеиспускания;
4. колика, неукротимая рвота, судороги;
5. выраженные приступы бронхоспазма;
6. отек легких, резкое расстройство дыхания;
7. острая сердечнососудистая недостаточность;
8. резкое психическое возбуждение;
9. другие состояния, при которых необходимо внутривенное введение лекарственных средств.
10. Нуждающиеся в медицинской помощи, которой можно оказать в приемно-сортировочной:
- раненые и пораженные, нуждающиеся в проведений относительно неотложных мероприятий (исправление повязок, транспортной иммобилизаций, введение лекарственных и профилактических средств).
11. Подлежащие эвакуаций с МРБр в первую очередь:
- раненые и пораженные нуждающиеся в неотложных мероприятиях квалифицированной медицинской помощи (раненые в череп, в грудь, живот, таз и магистральные сосуды).
12. Подлежащие эвакуаций с МРБр в вторую очередь:
- раненые и пораженные нуждающиеся в направлений на следующий этап, но не имеющие показаний к неотложной медицинской помощи ( ожоги свыше 15-20 % поверхности тела, переломы бедра, обширные повреждения мягких тканей, лучевая болезнь).
13. Подлежащие возвращению в часть:
- раненые и пораженные, сохранившие боеспособность, при отсутствий необходимости в постоянном медицинском наблюдений.
14. Агонирующие:
- раненые, нуждающиеся только в облегчений страданий.
15. противошоковые мероприятия (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих средств).
16. транспортную иммобилизацию или ее улучшение при переломах костей и обширных повреждениях тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной транспортной шины при переломах челюстей.
17. катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузырия при задержке мочеиспускания.
18. отсечение конечностей, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 141; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!