К04.03 – Хронический пульпит 8.4
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Стоматологический факультет
ДНЕВНИК
Производственной практики
Помощник врача стоматолога (терапевта)
Студентки 4 курса 456 группы Олейник Кристины Эдуардовны
Место прохождения практики (город, район, область): Тюменская область, г. Тюмень
Наименование лечебного учреждения: ООО «Стоматологическая Поликлиника №3» (ул. Щербакова, 144.)
Непосредственный руководитель практики (врач-куратор): Лищук Алена Сергеевна
Сроки прохождения производственной практики:
С 18 июня 2018 г. г. по 30 июня 2018 г.
Срок сдачи отчётной документации кафедральному руководителю практики:
________ 2018г.
| Дата № | ФИО, возраст, пол больного, № амб. Карты | Жалобы, анамнез | Объективно, диагноз по МКБ-10 | Консультации, лечение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18.06 2018г 1/6 | Шуршалин Артём Севастьянович 9 лет Пол М №659657X ПЕРВИЧНЫЙ | На разрушенный зуб и наличие кариозной полости нижней челюсти справа, быстропроходящие боли от химических и температурных раздражителей при попадании пищи в полость, застревание пищи Анамнез заболевания: кариозная полость появилась около года назад, жалобы на температурные и химические раздражители появились неделю назад. Ранее лечение причинного зуба не проводилось |
Общеесостояние удовлетворительное, конфигурация лица сохранена, кожа лица бледно-розового цвета, чистая. Красная кайма губ розовая, целостная, чистая. Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подбородочные, передние и задние шейные) при пальпации безболезненны, размером с горошину, мягкой консистенции, подвижные. Пальпация ВНЧС безболезненна, открывание рта свободное, в полном объеме. Пальпация жевательных мышц безболезненна.
Слизистая оболочка полости рта (губ, щек, десны, твердого и мягкого неба, языка и дна полости рта) бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, умеренно увлажнена
В области маргинального края десны в пришеечной области всех зубов зубов – отложения мягкого зубного налета. ГИ=2,3
Прикус физиологический сменный. Форма зубных рядов симметричная.
Зубы светло-бежевого цвета, форма зубов соответствует форме лица.
КПУ+кп = 9
4.6 – средняя кариозная полость на жевательной поверхности в пределах плащевого дентина, заполненная остатками пищи и размягченным дентином. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе. Дно плотное, полость зуба не вскрыта. Перкуссия безболезненна, патологическая подвижность отсутствует. Термопроба (холод) болезненна, быстро проходит после устранения раздражителя. ЭОД=5 мкА.
К02.1 Кариес дентина 4.6 (I класс по Блэку) К03.66 - зубной налет | План лечения: 1) Профессиональная гигиена полости рта 2) Терапевтическое лечение зубов 3.6, 4.6 Лечение: Зуб 4.6 – под аппликационной анестезией Lidoxori 15% + проводниковой (торусальной) Sol. Ultracaini DS Forte 1:100.000 1,7ml препарирование кариозной полости, антисептическая обработка 0,05% р-р Хлоргексидина, наложение изолирующей прокладки из СИЦ- Глоссин, постоянной пломбы - Призма, шлифовка, полировка Рекомендации: Профилактический стоматологический осмотр 1 раз в 6 месяцев. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18.06 2018г 2/6 | Ясин Богдан Титович 4 года Пол М №2000174X ПЕРВИЧНЫЙ | На наличие кариозной полости нижней челюсти справа, умеренные ноющие длительные боли при попадании в полость пищи и при смене температуры Анамнез заболевания: Ранее зуб болел более сильно, затем боли успокоились. Ранее лечение причинного зуба не проводилось | Ребенок беспокойный, испуганный. Общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица сохранена, кожа лица бледно-розового цвета, чистая. Красная кайма губ розовая, целостная, чистая. Подчелюстные лимфоузлы справа при пальпации безболезненны, увеличенные (0,8x0,7см), мягкой консистенции, подвижные. Пальпация ВНЧС безболезненна, открывание рта свободное, в полном объеме. Пальпация жевательных мышц безболезненна.
Слизистая оболочка полости рта (губ, щек, десны, твердого и мягкого неба, языка и дна полости рта) бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, умеренно увлажнена В области маргинального края десны в пришеечной области всех зубов зубов – отложения мягкого зубного налета. ГИ=1,7 Прикус физиологический временный. Форма зубных рядов симметричная, в виде полукруга. Зубы бело-голубого цвета, форма зубов соответствует форме лица.
кп=5
8.4 – глубокая кариозная полость на жевательной поверхности в пределах околопульпарного дентина, выполненная размягченным дентином. Полость зуба вскрыта. Зондирование болезненно в одной точке дна кариозной полости, выделяется капля крови. Перкуссия безболезненна, патологическая подвижность отсутствует. Термопроба болезненна, долго не проходит после устранения раздражителя. ЭОД = 40 мкА Rg- кариозная полость, имеющая сообщение с полостью зуба. Корни зуба сформированы. В области медиального корня – неравномерное расширение периодонтальной щели. Отсутствует кортикальная пластинка, структура костной ткани без изменений. Между корнями зуба и зачатком постоянного зуба – толстый слой костной ткани.
К04.03 – Хронический пульпит 8.4 К03.66 - зубной налет | План лечения: 1) Профессиональная гигиена полости рта 2) Терапевтическое лечение зубов 7.4, 8.4, 8.5 Лечение: Зуб 8.4 – без анестезии проведено препарирование кариозной полости, точечное вскрытие полости зуба. Антисептическая обработка 0,05% р-ром Хлоргексидина, наложение на место вскрытия девитализирующей пасты «Девит-АРС», тампон с обезболивающим раствором Lidocaini 2% и временная пломба «Дентин-порошок» Рекомендации: Явка 25.06.2018! | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18.06 2018г 3/6 | Двойнева Наталия Елисеевна 5 лет Пол Ж №827223X ПЕРВИЧНЫЙ | На наличие кариозной полости нижней челюсти слева, ноющие длительные боли при попадании в полость пищи и при смене температуры (из холода в тепло), неприятный запах изо рта, изменение цвета зуба Анамнез заболевания: Ранее зуб болел боле сильно, затем боли успокоились. Ранее лечение причинного зуба не проводилось | Общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица сохранена, кожа лица бледно-розового цвета, чистая. Красная кайма губ розовая, целостная, чистая. Подчелюстные лимфоузлы слева при пальпации безболезненны, увеличенные (0,9x0,6см), мягкой консистенции, подвижные. Пальпация ВНЧС безболезненна, открывание рта свободное, в полном объеме. Пальпация жевательных мышц безболезненна. Слизистая оболочка полости рта (губ, щек, десны, твердого и мягкого неба, языка и дна полости рта) бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, умеренно увлажнена В области маргинального края десны в пришеечной области всех зубов зубов – отложения мягкого зубного налета. ГИ=1,5 Прикус физиологический временный. Форма зубных рядов симметричная, в виде полукруга. Зубы бело-голубого цвета, форма зубов соответствует форме лица.
кп=5 7.5 – глубокая кариозная полость на жевательной поверхности в пределах околопульпарного дентина, выполненная размягченным дентином. Полость зуба вскрыта. Зондирование безболезненно в точке вскрытия полости, болезненно в области устьев корневых каналов. Перкуссия безболезненна, патологическая подвижность отсутствует. Термопроба безболезненна. ЭОД = 65 мкА Rg- кариозная полость, имеющая сообщение с полостью зуба. Корни зуба сформированы. В области медиального корня – неравномерное расширение периодонтальной щели. Отсутствует кортикальная пластинка, структура костной ткани без изменений.
 Мы поможем в написании ваших работ! |