Диагностика, профилактика и лечение сердечно сосудистых заболеваний
Методы диагностики:
1) ЭКГ - графическое представление разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемой аппаратом под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии.
2) ХМ ЭКГ – суточное мониторирование ЭКГ, обязательное исследование для пациентов с нарушениями ритма сердца, обморочными состояниями.
3) СМАД (суточное мониторирование артериального давления) –автоматическое измерение артериального давления в течение суток компактным прибором, который крепится к телу ребёнка. Данное исследование необходимо для оценки динамики артериального давления в течение суток у больных с артериальной гипертензией, вегетативной дисфункцией.
4) Артериография - определение состояния артерий.
5) УЗДГ - Ультразвуковая допплерография - для выявления нарушений кровотока в сосудах. Исследование методом УЗДГ проводится на сосудах головы и шеи.
6) УЗИ сердца (Эхо-КГ).
7) ЭЭГ (электроэнцефалография) – диагностика нейрофизиологической организации деятельности головного мозга.Исследование обязательно проводится у пациентов с синкопальными и пароксизмальными состояниями.
8) Полисомнография - метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна. Полисомнография позволяет выявлять нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, двигательные нарушения во сне, а также нарушения собственно сна (на основании анализа стадий сна).
|
|
|
МРТ и КТ сердца:
1) Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца - это метод диагностики заболеваний сердца на основе сканирования изменений магнитного поля внутри органа. Компьютерная обработка сигналов создает серию изображений в двух или трех проекциях, как в статике, так и в динамике. При этом получается изображение сердца в различных плоскостях, позволяющее получить информацию не только о функционировании сердечной мышце, но и о работе клапанов, состоянии камер сердца, стенок.
2) С помощью МРТ можно получить движущееся изображение, оценить насосную функцию сердца, изменение в камерах во время сокращения (систолы), проследить за кровотоком в сердце и крупных сосудах (аорте, легочной артерии и др.). Также на МРТ можно увидеть анатомические пороки развития сердца.
3) МРТ не подразумевает рентгеновского излучения - принципиальное отличие от КТ!
4) Компьютерная томография (КТ) сочетает многочисленные рентгенологические снимки, которые делаются с помощью компьютера, чтобы создать изображения поперечных срезов тела. Компьютерная томография сердца это исследование, которое создает изображение сердца, используя технологию КТ при помощи или без введения внутривенного контраста для визуализации анатомии сердца, коронарной циркуляции и больших сосудов (включая аорту, легочные вены и артерии).
|
|
|
В диагностике заболеваний сердца применяется несколько видов КТ, включая:
1) - Сканирование сердца, основанное на подсчете уровня кальция (для определения отложений кальция, находящихся в атеросклеротических бляшках в коронарных артериях).
2) - Коронарную КТ ангиографию (это неинвазивный метод визуализации сердца. Во время проведения этого исследования создаются трехмерные изображения движений сердца и крупных сосудов с высоким разрешением для определения и жировых, и кальцифицированных отложений (бляшек) на стенках коронарных артерий.
3) - КТ всего тела (это диагностическая методика, при которой используется компьютерная томография для идентификации потенциальных проблем или заболеваний до возникновения симптомов.
4) - Сцинтиграфия миокарда — метод радиоизотопного исследования миокарда (сердечной мышцы). Позволяет установить локализацию нарушений метаболизма (обмена, ишемии) в миокарде. Небольшое количество радиоактивного вещества вводится в вену. Специальные устройства отслеживают прохождение препарата по сосудам сердца и легких, а так же накопление радиоизотопа сердечной мышцей. Метод используется для уточнения характера и объема поражения миокарда у больных с кардиомиопатиями.
|
|
|
5) Денситометрия - метод, позволяющий выявить нарушение минерального состава костей и определить его степень: остеопороз или остеопению (более раннюю стадию).
6) Для ранней диагностики остеопороза используется денситометрия костей, позволяющая выявить даже 2-5% потери массы кости, оценить динамику плотности костной ткани и эффективность проводимого лечения. Проводится преимущественно детям с мукополисахаридозом.
7) Консультация специалистов: офтальмолога, отоларинголога, невропатолога, ортопеда, гастроэнтеролога, эндокринолога, нефролога, аллерголога и генетика в случае необходимости;
8) Психологическая диагностика (диагностика особенностей эмоциональной сферы, познавательной сферы, социальной адаптации ребёнка).
Профилактика сердечно сосудистых заболеваний
Профилактику ССЗ можно условно разделить на две группы:
Первичная профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, увеличение физической активности, ограничение поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, снижение калорийности пищи и массы тела. По сути именно первичная профилактика позволяет сохранить рациональные условия жизнедеятельности человека. К первичной профилактике ССЗ относится популяционная стратегия и стратегия высокого риска.
|
|
|
Вторичная (медикаментгозная и немедикаментозная) профилактика проводится дифференцированно. С группами пациентов с верифицированными ССЗ с целью предупреждения рецидивов заболеваний, развития осложнений у лиц с реализованными факторами риска, снижения заболеваемости и смертности от этих болезней, улучшения качества жизни пациентов. По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.
Биологические (немодифицируемые) факторы:
1) Возраст, пол, наследственность (раннее развитие ССЗ у родственников), генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению
2) Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности:
3) дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет.
Поведенческие (модифицируемые) факторы:
1) Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.
2) Контролировать АД. Поддерживать уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст.
3) Увеличивать физическую активность. Не менее 150 минут в неделю средней аэробной (ходьба, плавание, велосипед) физической активности (по 30 минут в день 5 раз в неделю) или 75 минут в неделю интенсивной физической активности или комбинация.
4) Контролировать показатели липидного обмена. Пациентам с очень высоким ССР рекомендовано достижение целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) <1,8 ммоль/л или его уменьшение минимум на 50%, если исходный показатель составлял
5) Ограничить приём алкоголя. Меньше 2 стандартных доз (1 доза - 12 г/18 мл этанола) в день для мужчин и меньше 1 стандартной дозы для женщин в день, что приблизительно соответствует 330 мл пива, или 150 мл вина, или 45 мл крепкого напитка.
6) Контролировать гликемию. Уровень гликированного гемоглобина < 6-6,5%.
7) Избегать длительных стрессовых ситуаций.
Даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить преждевременное старение сердца и сосудов. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!