Медикаментозное обезболивание в родах
Лекарственные препараты, призванные снизить боль при схватках, могут попадать в организм разным путем, от ингаляций и компрессов, до введения их внутримышечно и внутривенно..
Ингаляционные наркотич.средства вводят через дыхательные пути. Чаще используют закись азота.
2. 1. Гемотрансфузионный шок.
2. Прекратить переливание, не вынимая иглу из вены, срочно вызвать врача.
3.внутривенная инъекция на тринажере.
Билет 34.
1. Проблемы с плодным яйцом могут возникнуть ещё по пути в матку. Если скорость передвижения яйца по маточным трубам слишком высока, то его оболочки не успевают полностью созреть и такая яйцеклетка не способна прикрепиться к стенке матки. Тогда случается выкидыш.
Плодное яйцо может прикрепиться низко. При низком креплении яйца не существует особой угрозы ни плоду, ни матери, но в таком случае часто развивается шеечная беременность.
Ложное плодное яйцо можно обнаружить при внематочной беременности. В этом яйце нет эмбриона, там имеется только скопление железистого секрета маточных труб либо крови
2. Желудочное кровотечение.
Уложите пациентку горизонтально с приподнятым ножным концом; положите холод на эпигастральную область( под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку); по назначению врача ввести гемостатики и кровезаменители.
3.жгут при кровотечении на плечевой артерии.
Билет 35.
|
|
|
Приращение плаценты
1.Причины. • патология матки, наличие дистрофических или Рубцовых изменений, которые могут возникнуть вследствие частых и множественных абортов, воспалительных осложнений после них. Проникновение хориона в более глубокие слои возникает вследствие неполноценности децидуальной ткани. Это усугубляется при гормональной недостаточности и аномалиях расположения плаценты; • повышенная активность хориона, обусловленная повышенной выработкой хориального гонадотропина, повышенной активностью гиалуроновой системы.
Клиника. Клиника приращения плаценты чаще всего проявляется симптомом кровотечения. При полном приращении плаценты симптом кровотечения отсутствует, как отсутствуют и признаки отделения плаценты. При относительном приращении плаценты, когда одна часть ее плотно прикреплена к стенке матки, а другая отслоилась, симптом обильного кровотечения является обязательным.
Диагностика. Пренатальная диагностика (то есть до родов) возможна при помощи ультразвукового исследования. В родах подозрение на приращение плаценты возникает при отрицательных признаках отделения плаценты и задержке последа, диагноз уточняется во время операции ручного отделения плаценты. Клиника. Клинические признаки проявляются в III периоде родов. Если плацента прикреплена на всей площади, кровотечения нет, признаков отделения плаценты нет. При частичном прикреплении плаценты после отделения нормально прикрепленной части появляются слабовыраженные признаки отделения плаценты и кровоотделение.
|
|
|
2. 1. Перелом ключицы.
2. Наложите повязку Дезо на правую руку. Сообщить врачу.
3.измерение окружности головы ребенка грудного возраста.
Билет 36.
Неправильные положения плода в матке поперечное и косое: причины, клинические проявления, принципы диагностики, лечения, профилактика. Проблемы пациента и варианты их решения.
При поперечном расположении плод располагается не вдоль, а поперек матки, другими словами, ось плода и ось матки расположены перепендикулярно друг к другу, под углом 90 градусов.
Косое положение плода диагностируют в том случае, когда ось ребенка находится под углом в 45 градусов к оси матки. При этом ягодицы или головка находятся ниже гребня подвздошной кости.
ПРИЧИНЫ.
· Миома матки,
· Врожденные пороки развития матки.
Маточные аномалии по типу двурогой или седловидной матки или наличия в матке перегородки также вынуждают плод занимать поперечное положение.
|
|
|
· Неправильное расположение плаценты.
Низкое расположение плаценты или низкая плацента (на 5 и более сантиметров ниже от внутреннего зева), ее предлежание (частичное или полное перекрытие плацентой зева матки) нередко является причиной неправильного расположения плода в матке.
Суженный таз.
В большинстве случаев сужение таза первой и второй степени не является препятствием для нормального развития, расположения и последующего рождения ребенка. Однако при более тяжелых степенях сужения и особенно при ассиметричных сужениях (искривление костными экзостозами, кососмещенный таз) вероятность косого, поперечного и смешанного расположения плода относительно оси матки возрастает.
· Пороки развития плода.
Определенная часть пороков начинает проявлять себя еще при нахождении ребенка в утробе. К примеру, при гидроцефалии (водянка головного мозга, при которой головка у плода очень большая) или анэнцефалии (отсутствие головного мозга) может наблюдаться косое/поперечное расположение плода.
· Патология околоплодных вод.
· Избыток амниотической жидкости провоцирует чрезмерное расширение полости матки, за счет чего повышается двигательная активность плода.
Многоплодная беременность.
|
|
|
Когда в матке присутствует сразу несколько плодов, они испытывают тесноту, в результате чего один или все малыши занимают неправильное положение.
Крупный плод.
Значительный вес и размеры плода снижают его двигательные способности, что приводит к занятию неправильного положения в полости матки.
· Повышенный тонус матки.
При наличии угрозы прерывания беременности, в особенности перманентной, матка практически все время находится в гипертонусе, ограничивая движения плода.
· Дряблость мышц передней стенки живота.
ДИАГНОСТИКА.
· Осмотр живота,узи,пальпация,влагалищное,
2.беременная и .28лет.
3.обработка пупочной ранки на фантоме.
Билет 37.
1. Грипп-острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).
Вирус гриппа «С»
Это наиболее слабый вид возбудителей, встречается в основном у людей. Он не способен вызывать осложнения, поэтому легко переносится без особого вреда для здоровья. Человек, переболевший вирусом «С» вырабатывает стойкий к нему иммунитет, и больше не заболевает. Это объясняет тот факт, что вирус «С» никогда не был причиной эпидемий.
Вирус «В»
Так же является приоритетом только человеческого организма, но в отличие от своего слабого собрата может вызывать тяжелые осложнения. Он, так же, как и предыдущий вид не склонен к образованию штаммов, поэтому не может вызывать эпидемии.
Вирус «А»
Это хищник с тысячью лиц, самый опасный возбудитель гриппа. Представителей вида группы «А» уже сейчас насчитывается несколько тысяч. Он способен поражать и людей и животных, при этом создавая все новые штаммы, не чувствительные к применяемым препаратам. Переносчиком гриппа «А» могут быть и птицы и животные. Наиболее крупные эпидемии были спровоцированы именно разновидностями этого вида.
ИСТОЧНИК: Основным источником заражения является инфицированный человек. Вирус способен выделяться вместе с мокротой, слюной и отделяемым секретом из носа. Нередко инфицирование происходит при чихании и кашле. Вирус способен попасть на слизистую оболочку глаз и носа. Он проникает в дыхательные пути сразу через воздух. Это возможно при тесном контакте с больным человеком.
Клиника:Инкубацион.период короткий-от нескольких часов до 1-1.5 суток. Раннее появление и быстрое нарастание интоксикации.забол.начинаетсяостро,с высокой лихоралки 38.5-40.,озноб, общая слабость,разбитость мышечные и составные боли,головокружени.раздражительные,капризные,ухудшениесна,першение в горле,затруднениеносов.дыханием,гиперемия лица,
В посл.день-два клини.симптомы могут нарастать. Лихор.период в осн.1-6 дней.
Диагностика: Основа диагноза гриппа – типичная клиника с указанием на эпидемические данные. Подтверждает диагноз гриппа мазок-отпечаток с горла и носа с выделением штамма вируса. В период эпидемии гриппа диагноз ставится на основании клинических данных.
Лечение: Общие принципы лечения гриппа сходны с лечением ОРВИ, но в месте с тем показан прием противовирусных препаратов – ремантадина, озельтамивира, амантадина, занамивира.
Показан постельный режим, жаропонижающие препараты, обильное питье, диета, препараты интерферона, симптоматическая терапия по показаниям
ПрОФИЛАКТИКА: Помимо вакцинации существует и другая профилактика гриппа – это отказ от посещения людных мест в период эпидемии. Необходимо мытье рук, регулярное промывание и увлажнение слизистой носа, полоскании рта, прием иммуностимуляторов и повышенных доз витамина С.
В период эпидемий важно полноценное питание, теплая одежда для профилактики переохлаждения, регулярное пребывание на свежем воздухе и физические упражнения. Необходим полноценный отдых и сон, отказ от курения и алкоголя, профилактика стрессов.
В помещениях с обилием людей может помочь ношение маски, применение оксолиновой или вифероновой мази на преддверие носа, закапывание гриппферона в нос.
Показан профилактический прием арбидола, ремантадина, анаферона, озельтамивира.
2.
Билет 38.
Вич-инфекция-инфекционный процесс в организме человека,характеризующийся медленным течением ,поражением имунной и нервной систем и посл.развитием на этом фоне прогрессирующих инфекции и новообразования приводящих к летальому исходу
.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 101; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!