Выполнение очистительной клизмы
Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания: запоры, перед родами, операциями, проведением эндоскопического и рентгенологического исследований органов брюшной полости.
Противопоказания: кровотечение из желудочно-кишечного тракта, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, боли в животе неясной природы, злокачественные опухоли прямой кишки, трещины в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, первые дни после операции на органах желудочно - кишечного тракта, массивные отеки.
Количество и температура вводимой жидкости:
Оснащение: кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка, стерильный клизменный наконечник, перчатки, шпатель, салфетки, 1,5 - 2 литра воды комнатной температуры (при атонических запорах температура воды 12 °С,
при спастических запорах температура воды 40 °С).
Алгоритм действий медицинской сестры:
- Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала, в воду можно добавить масло.
- Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.
- Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.
- Отгородите пациента ширмой.
- На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.
- Вымойте руки, наденьте перчатки.
- Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.
- 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, вначале на 3 см по направлению к пупку, затем – параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
- Приоткройте вентиль - вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).
- Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник с помощью салфетки.
- Подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).
Примечание:
|
|
|
Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.
Выполнение лекарственной клизмы
Лекарственную клизму назначают в двух случаях.
• С целью непосредственного (местного) воздействия на кишечник: введение лекарст-
венного препарата непосредственно в кишечник способствует уменьшению явлений раздражения,
воспаления и заживлению эрозий в толстой кишке, может снять спазм определённого участка ки-
шечника. Для местного воздействия обычно ставят лекарственные клизмы с отваром ромашки,
|
|
|
маслом облепихи или шиповника, антисептическими растворами.
• С целью общего (резорбтивного) воздействия на организм: лекарственные препараты
хорошо всасываются в прямой кишке через геморроидальные вены и поступают в нижнюю полую
вену, минуя печень. Чаще всего в прямую кишку вводят обезболивающие, успокаивающие, сно-
творные и противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты. Пока-
зания: местное воздействие на прямую кишку, введение лекарств с целью резорбтивного эффекта;
судороги, резкое возбуждение.
Противопоказания: острые воспалительные процессы в области анального отверстия.
За 30 мин до процедуры больному ставят очистительную клизму. В основном лекарствен-
ные клизмы являются микроклизмами - количество вводимого вещества не превышает, как прави-
ло, 50-100 мл. Лекарственный раствор должен быть подогрет на водяной бане до 39-40 °С; в про-
тивном случае более холодная температура вызовет позывы на дефекацию, и лекарство в кишеч-
нике не удержится. Для профилактики раздражения кишечника лекарственный препарат следует
вводить с раствором натрия хлорида или обволакивающим веществом (отваром крахмала) для по-
|
|
|
давления позывов на дефекацию. Необходимо предупредить больного, что после лекарственной
клизмы он должен лежать в течение часа.
Лекарственную клизму ставят таким же способом, как и послабляющую (см. выше раздел
«Послабляющая клизма»).
Введение суппозитория в прямую кишку
См. Чиж «Манипуляции в сестринском деле» стр. 127
Введение газоотводной трубки
Цель:выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания:трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки.
Оснащение:газоотводная трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, один конец слегка расширен, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, стерильный вазелин, судно, клеенка, перчатки, ширма.
Алгоритм действий медицинской сестры:
1. Отгородите пациента ширмой, уложите на спину, подложив под него клеенку.
2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).
3. Вымойте руки, наденьте перчатки.
4. Смажьте закругленный конец трубки стерильным вазелином.
5. Левой рукой разведите ягодицы, правой введите в прямую кишку трубку на глубину 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).
|
|
|
6. Укройте пациента простыней.
7. Через час извлеките трубку и обработайте анус салфеткой.
8. Придайте пациенту удобное положение, уберите ширму и судно.
9. Проведите дезинфекцию трубки, судна и клеенки после манипуляции.
10. Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание:
Газоотводную трубку больше 1 часа держать нельзя, так как на слизистой оболочке кишки могут образоваться пролежни.
Собрать кал на яйца глистов
См. Чиж «Манипуляции в сестринском деле» стр. 25
Собрать мочу на общий анализ
См. Чиж «Манипуляции в сестринском деле» стр. 19
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 222; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!