VII. ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Грудная клетка нормостеническая, правильной формы, обе ее половины симметричны. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, симметрично с обеих сторон. Эпигастральный угол – 105°. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, межреберные промежутки сглажены. Боли при пальпации по ходу ребер нет. Грудная клетка при пальпации резистентна, безболезненна.

Позвоночник имеет 2 физиологических лордоза (шейный и поясничный) и 2 физиологических кифоза (грудной и крестцовый). Имеется умеренный поясничный гиперлордоз. Тест с нагрузкой на отделы позвоночника безболезненный.

Объем движений в сагиттальной и фронтальной плоскости выяснить невозможно из-за вынужденного положения больной.

6. Таз расположен перпендикулярно к длинной оси туловища. При пальпации области таза определяется локальная болезненность под пупартовой связкой справа, кожа в этой области синюшная, отечная и гипертермированная.

7. Верхняя конечность. Ось проходит через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, головки лучевой и локтевой костей.

8. Нижняя конечность. Ось нарушена и не проходит через верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край коленной чашечки и большой палец стопы, имеется небольшой вальгусный изгиб нижних конечностей. Ось нижней конечности смещена кнаружи.

Длина сегментов конечностей.

Обхват сегментов конечностей

Объем движений, в °

VIII. STATUS LOCALIS

При осмотре и пальпации правого тазобедренного сустава определяются:

1. кожные покровы синюшные, отечные. При сравнительной пальпации с областью левого тазобедренного сустава определяется определяется локальное повышение температуры справа;

2. целостность кожных покровов не нарушена;

3. правая нога ротирована кнаружи на 10°;

4. болезненность в верхней трети бедра под пупартовой связкой, усиливающаяся при пальпации, попытке активных и пассивных движений и при осевой нагрузке шейки бедра;

5. невозможность выполнения активных и пассивных движений в правом тазобедренном суставе из-за выраженной болезненности при попытке их осуществления;

6. больная не в состоянии поднять и удерживать выпрямленную в коленном суставе правую ногу – при этом пятка скользит по поверхности кровати (положительный симптом «прилипшей пятки»).

7. Относительное укорочение правой ноги на

ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА

На основании:

• 1. жалоб на тупую боль в области правого тазобедренного в спокойном состоянии, усиливающуюся при минимальных движениях конечностью, не иррадиирующую; ограничение движений в коленном, голеностопном суставах правой конечности, связанные с возникающей в момент движения резкой болезненностью в правом тазобедренном суставе;

              • 2. анамнеза заболевания – факта уличной травмы с падением на правый бок, сопровождающимся хрустом в правом тазобедренном суставе, резкой болезненностью в нем с невозможность самостоятельно встать на ноги;

• 3. данных объективного обследования – болезненности, изменения кожных покровов в патологической области, ротации правой ноги кнаружи на 10°, невозможность выполнения активных и пассивных движений в правом тазобедренном суставе, положительного симптома «прилипшей пятки», смещения оси правой нижней конечности кнаружи, относительного укорочения правой ноги на 2 см

можно предположить предварительный диагноз: закрытый перелом шейки правой бедренной кости.

Мы поможем в написании ваших работ!