Тактика ведения беременности при крупном плоде
Беременная подлежит полному обследованию с целью исключения многоводия и многоплодия; с целью исключения сахарного диабета – выполнение глюкозо – толерантного теста с последующей организацией консультации эндокринолога; вычисление по формулам и результатам ультразвукового исследования предполагаемой массы тела плода; регулярное выполнение лечебной гимнастики; рациональная диета беременной (сформированная на принципах ведения беременных женщин с ожирением); ограничение приема лекарств, обладающих анаболическим действием.
Тактика ведения родов при наличии крупного плода
Перечень основных показаний к выполнению плановой операции кесарева сечения: наличие экстрагенитальных заболеваний, предусматривающих укорочение 2 – го периода родов при крупном плоде; наличие тазового предлежания при крупном плоде; наличие крупного плода у женщины возрастом моложе 18 – ти и старше 30 – ти лет; любая степень сужения и форма анатомически узкого таза при крупном плоде; переношенная беременность при крупном плоде; миома (либо наличие пороков развития матки) при крупном плоде; отягощение акушерского анамнеза (привычное невынашивание, мертворождение и бесплодие при использовании репродуктивных вспомогательных технологий) при крупном плоде.
Рекомендуемый план ведения родоразрешения через естественные родовые пути: ведение партограммы; мониторинг сократительной способности матки и состояния плода; выполнение своевременного обезболивания и введение спазмолитиков; выполнение повторной пельвиметрии – измерения размеров таза – и дополнительных измерений таза с уточнением имеющихся размеров плода; выполнение своевременной диагностики функционально узкого таза; своевременное введение средств, сокращающих матку, для профилактики потужной слабости; профилактика возникновения кровотечений в течение третьего и раннего послеродового периодов. В случае выявления появившихся аномалий родовой деятельности, наличия несоответствий основных размеров таза матери с измеряемыми параметрами головки плода или гипоксии плода, роды необходимо разрешить выполнением экстренной операции КС – кесарева сечения. В случае гибели плода интранатально выполняется краниотомия. Группы риска новорождённых с массой тела свыше 4, 0 кг, или 4000 г: развитие родовых травм; ранняя неонатальная заболеваемость и смертность; развитие патологии деятельности центральной нервной системы; развитие асфиксии; возникновение метаболических расстройств.ый плод
|
|
|
Мекониальная аспирация. Адекватная неотложная помощь новорожденному.
Методы исследования газового состава КОС крови у новорожденных. Нв и гематокрит. Клинический анализ крови. Бх крови.
|
|
|
49. Методы согревания младенцы в родзале, детской палате, при транспортировке.
Миома матки и беременность. Консервативное ведение родов. Показания к оперативному родоразрешению.
Миома матки(фибромиома, лейомиома, фиброма) - моноклональная доброкачественная гладкомышечная опухоль, растущая из незрелых миоцитов сосудистой стенки матки. Миома матки может иметь различные размеры, локализацию, темпы роста, морфогистогенез и клинические проявления
Цель лечения
- Пролонгирование беременности не менее чем до 39 нед;
- Снижение тонуса матки
-Терапия, направленная на улучшение фетоплацентарного кровотока;
- Рождение здорового ребенка.
Показания к госпитализации
-Нарушение кровообращения в миоматозном узле.
-Осложненное течение беременности:
. ПН;
. гипоксия плода;
. ЗРП.
Медикаментозное лечение
Токолитики: гинипрал (0,5 мг) перорально, 4-6 раз в сутки вместе с верапамилом (10 мг) или 2 мл гинипрала (5 мкг на 1 мл) в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно - введение осуществлять при помощи инфузомата со скоростью 3-6 мл в час.
Нифедипин от 20-160 мг 3-4 раза в сутки под контролем артериального давления.
При непереносимости гинипрала можно использовать раствор магния сульфата 30,0 мл 25%, разведенного в 200,0 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Профилактика фетоплацентарной недостаточности: витаминотерапия, препараты магния (магний В6), курантил, трентал.
Антибиотики широкого спектра действия назначают при появлении признаков нарушения питания ткани узла.
Хирургическое лечение
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 505; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!