Шинирование с использованием стекловолокна. Фибер Сплинт и Фибер Сплинт МЛ
Фибер-Сплинт представляет собой ленту длиной 50 см, состоящую из сверхтонкого, прошедшего специальную обработку стекловолокна. Фибер-Сплинт МЛ — это 6 слоев Фибер Сплин-то, наложенных один на другой и прошитых стеклянной нитью.
Методика применения Фибер-Сплинта не отличается существенно от вышеизложенной, за исключением того, что наложение шины проводится слой за слоем для того, чтобы достичь необходимой для каждого конкретного случая толщины и прочности шинирующей конструкции.
В ходе проведенных шинирований сделан ряд выводов, которые можно порекомендовать всем врачам:
- шинирование подвижных зубов с 1 степенью подвижности не требует создания специальной бороздки (прокола), а при 2-3 степени - требует.
- не рекомендуется проводить пародонтальное шинирование пациентам с низким уровнем соблюдения правил личной гигиены. Наблюдения показывают, что когда у пациента высокие значения индексов гигиены, вероятность недолговечности шины значительно возрастает, т.к. конструкция и без того будет являться дополнительным фактором ретенции для зубной бляшки;
- важно проверить, чтобы шина оставляла открытыми межзубные промежутки для возможности соблюдения пациентом полноценной гигиены полости рта. Особенным моментом в последующем гигиеническом уходе за шиной является использование суперфлоссов либо ершиков.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
Показания к временному шинированию.
|
|
|
Требования к временным шинам.
Методы временного шинирования.
Технология изготовления непрямым методом из стекловолокна.
Прямой метод изготовления шины из стекловолокна.
Вантовое шинирование.
Виды временных шин.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА:
Пациентка «Т» 39 лет, обратилась с жалобами на подвижность за 31, припухлость, болевые ощущения. При осмотре полости рта выявлены: подвижность зуба 31 II степени, отек, гиперемия. Составить план лечения.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:
1. Временное шинирование зубов при пародонтите является … лечением пародонтита
A. Патогенетическим
B. Этиологическим
C. Симтоматическим
Временные шины при лечении болезней пародонта должны
A. Надежно фиксировать шинируемые зубы
B. Хорошо проводить электрический ток
C. Равномерно распределять жевательное давление
Для изготовления временной шины препарирование опопрныз зубов
A. Возможно
B. Желательно
C. Обязательно
D. Не требуется
ТЕМА №7 .
Постоянное шинирование: съемные и несъемное шины.
Показания к включению зубов в шину.
|
|
|
Цель занятия:
Изучить показания к включению зубов в шину.
Ознакомиться с методами постоянного шинирования, с преимуществами и недостаткми съемных и несъемных шин.
Краткое изложение темы
Постоянные шины применяют как лечебные аппараты для иммобилизации зубов на продолжительное время. Больной такими шинами пользуется постоянно.
Только после устрания воспалительных процессов в тканях пародонта можно окончательно решить, подлежат ли зубы удалению или же включению в постоянную шину.
Как отмечалось выше, чтобы купировать (устранить) воспаление необходимо комплексное лечение (медикаментозное и хирургическое в том числе), которые проводятся за период иммобилизации (обездвиживания) зубов с помощью временных шин.
Показания к включению зубов в шину.
Показания к включению зубов в шину зависят от:
величины атрофии зубной альвеолы и
формы заболевания пародонта.
Не подлежат шинированию:
Зубы с подвижностью III степени удаляют.
3убы с подвижностью II степени, если имеется атрофия более 2/3 лунки, подлежит удалению.
Зубы с подвижностью I степени при атрофии лунки более, чем на половину при пародонтитах удаляют!
В случае обострения хронического периодонтита, зуб не включается в шину.
|
|
|
Зубы с подвижностью II степени и хроническими околоверхушечными очагами, даже если каналы хорошо пломбированы, шинированию не подлежат.
Наличие свищевого хода является противопоказанием к включению зуба в шинирующий блок, даже если канал запломбирован.
Подлежат шинированию:
Зубы с подвижностью I степени при атрофии лунки более, чем на половину при пародонтозах!
При хронических периапикальных изменениях зубы с подвижностью I степени и с хорошо пломбированными корневыми каналами подлежат шинированию.
При плохой обтурации корневого канала зуб может быть включен в шину только при отсутствии изменений верхушечного периодонта и спокойного клинического течения (отсутствие болей до лечения и через 3-4 недели после него).
В зависимости от топографии дефекта зубного ряда, распространенности и степени деструкции пародонта постоянные конструкции могут быть:
несъемными,
съемными и
комбинированными.
Показания к несъёмному шинированию:
1. Шинирования определенной группы зубов.
2. Устранения патологической подвижности зубов в трех направлениях.
3. Создания блоков из определенных групп зубов для уравновешивания силовых соотношений выносливости периодонта антагонирующих зубов.
|
|
|
Положительные свойства несъемных шин:
1. Их способность обеспечивать блокирование системы в трех направлениях: вертикальном, трансверзальном, медиодистальном, ставляя открытым десневой карман (исключение - блок полных коронок), делают его доступным для медикаментозной и хирургической (кюретаж) терапии;
2. Быстрое привыкание к несъемным шинам, а фонетические нарушения возникают редко и быстро устраняются без помощи врача.
Отрицательные свойства несъемных шин:
1. Необходимость препарирования зубов, сопровождающееся грубой травмой эмали и дентина;
2. Применение штифтовых шин предусматривает удаление пульпы, что при пломбировании каналов порождает опасность развития верхушечного периодонтита;
3. Несъемные шины трудно накладываются при веерообразном расхождении зубов;
4. Конструкции колпачковых шин непрочны и разрываются по линии пайки, имеет место расцементировка;
5. Несъемные шины ухудшают гигиену полости рта
При конструировании несъемных шин, в блок включают не только зубы, имеющие подвижность, но и еще с двух сторон зубы со здоровым пародонтом!
К несъёмным постоянным шинам относятся:
Шины для передних зубов
Шины на вкладках
Балочные шины
Кольцевая шина
Колпачковая шина
Шины из полукоронок
Шины, укрепляемые на корневых штифтах,
Шины из полных коронок
Шины для боковых зубов
Шины на вкладках для боковых зубов.
В балочные шины для боковых зубов.
Колпачковые, полукоронковые и шины с экваторными коронками для боковых зубов
Шины из полных коронок для боковых зубов
Мостовидные шины– протезы, которые одновременно замещают деффект зубного ряда и шинируют оставшиеся зубы, но в качестве опоры нельзя ограничиваться зубами с «больным» пародонтом, необходимо включить с обеих сторон и зубы с интактным (здоровым) пародонтом! Также следует помнить и то, что в конструкции мостовидного протеза опорные зубы несут не только свою жевательную нагрузку, но и отсутствующих зубов тоже.
Съемные шины могут устанавливаться и при отсутствии некоторых зубов, создают хорошие условия для гигиены полости рта, проведения при необходимости терапии и хирургического лечения.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!