Повороты и наклоны зубов в различных направлениях

 

Гиперцементоз

 

Патологическая стираемость

Зубоальвеолярное укорочение

 

 

Возможность пародонта приспосабливаться к повышению функциональной нагрузки определяет его компенсаторные воз­можности, запас прочности или резервные силы (Е. И. Гаврилов). Последние зависят от индивидуальных особенностей ор­ганизма человека. Если причина перегрузки устраняется в ста­дии компенсации, изменения, возникшие в пародонте, могут ис­чезнуть.

 

Если же этого не происходит, возникает дистрофия паро­донта.

Стадия декомпенсации проявляется в виде травматического синдрома:

патологическая подвижность, заметная невооруженным глазом,

расширением периодонтальной щели и образова­нием патологических карманов,

обнажение корня зуба,

краевой гингивит,

переме­щение зуба,

функциональная перегрузка.

при рентгенологическом исследовании выявляется расширение периодонтальной щели, резорбция аль­веолярного гребня в виде чаши.

 

Функциональная перегрузка пародонта усугубляется при:

v частичной потере зубов,

v зубочелюстных аномалиях,

v деформаци­ях зубных рядов.

 

 Она различна не только по своему генезу, но и по патогенезу. Поэтому различают функциональную перегруз­ку, необычную по:

· величине,

· направлению,

· времени действия.

 

Травматическая окклюзия с необычной по величинена­грузкой развивается при: увеличении межальвеолярной высоты на одиночной пломбе, вкладке, коронке (преждевременный контакт). В этом случае в контакте с антагонистами находится лишь один зуб, и на нем сосредоточивается вся сила сокраща­ющейся жевательной мускулатуры.

Функциональная нагрузка, необычная по направлению, развивается, например, на зубах, на которых крепятся удержи­вающие кламмеры. При этом на зубы падает преимущественно горизонтальная нагрузка. Другим примером может служить пе­регрузка, имеющая место при наклоне зубов (деформация зуб­ных рядов).

Функциональная перегрузка, необычная по времени дейст­вия, наблюдается при нарушении рефлекторной деятельности жевательных мышц, когда у некоторых пациентов выпадает фа­за функционального покоя нижней челюсти, и вместо разобще­ния зубы оказываются сомкнутыми при значительной силе со­кращения жевательных мышц. Это имеет место при парафункциях жевательных мышц (бруксизм). Злоупотребление жева­тельной резинкой является еще одним примером необычной по продолжительности времени перегрузки.

Для планирования правильной патогенетической ортопеди­ческой тактики требуется дифференциация первичной и вто­ричной травматической окклюзии. При дифференциальной диагностике используются результаты опроса больного, клиническиеи рентгенологические данные.

 

Дифференциальная диагностика

	Анамнезтические данные
Первичная травматическая окклюзия	· наличие бруксизма, · недавнее пломбирование или · протезирование зубов в нынешнем очаге поражения.
Вторичная травматическая окклюзия	o професси­ональные вредности (работа в горячих цехах), o хронические ин­токсикации, o гиповитаминозы (особенно витаминов С и Р), o сис­темные заболевания (болезни крови, диабет), o наличие хрониче­ского стресса o жалобы на кровоточивость десен, неприятный привкус, запах изо рта

 

 

	Клиническая картина
Первичная травматическая окклюзия	· очаговость (локализованность) поражения, · наличие дефектов зубных рядов, · быстрая пат.стираемость · деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов, пломб и протезов. · имеют место блокирующие пунк­ты и преждевременные окклюзионные контакты, · локализован­ная повышенная стираемость зубов, · изменение положения от­дельных зубов (наклоны, повороты, зубоальвеолярное укороче­ние), · отделяемого из карманов не наблюдается, · кар­маны обнаруживаются лишь на стороне движения зуба (накло­на), пародонт которого подвержен перегрузке. · десневой край в этих участках гиперемирован (участок гиперемии име­ет вид полумесяца, ограниченного полоской анемии), никогда не бывает синюшным, отечным и не отстает от зубов · погружение зубов в альвеолярную кость челюсти
	Клиническая картина
Вторичная травматическая окклюзия	o носит разлитой (генерализованный) характер. o запоздалая стираемость зубов или отсутствие таковой вообще. o кариозная активность низка, o но часто имеют место клиновидные дефекты o могут наблюдаться патологические зубодесневые карманы с гнойным отделяемым. Однако, это не облигатный признак. o нередко в области 16 и 26 зубов, на их небной поверхности, обнаруживается глубокая ретракция десневого края с обнажением корней. o передние зубы веерообразно расходятся, образуя диастемы и тремы.

 

 

	Рентгенологическая картина
Первичная травматическая окклюзия	· очаго­вость, · неравномерность поражения, · остеосклероз, · гиперцементоз, · ложные гранулемы, · неравномерное, асиммет­ричное расширение периодонтальной щели, · резорбции подвер­гается альвеолярная кость на стороне наклона или движения зуба, · наблюдается атрофия альвеолярного гребня в виде чаши, в центре которой располагается корень зуба.
Вторичная травматическая окклюзия	o типичен разлитой характер поражения, чаще име­ющий равномерную направленность резорбции костной ткани.

 

 

Дифференциация двух форм травматической окклюзии крайне сложна. Особенно это имеет место при частичной поте­ре зубов с сохранением малого числа пар зубов-антагонистов или если потеря зубов произошла на фоне пародонтоза или разлитого пародонтита. В таких случаях говорят о комбиниро­ванной травматической окклюзии.

В результате резорбции альвеол нарушается нормальное соотношение вне- и внутриальвеолярной частей зуба (см. рис.). Обнажается шейка и увеличивается внеальвеолярная часть зуба (наружный рычаг).

 

 

Соотношение длины коронки и корня.

а —нормальное соотношение длины короики и корня;

б—клиническая коронка увеличена за счет обнажения корня.

Схема, иллюстрирующая изменение резервных сил периодонта при периодонтите

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 614; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!