Деятельность медицинской сестры приемного отделения стационара
Преддипломную практику я проходила в ГБУЗ СО «Городская больница г. Каменск-Уральский» корпус № 1.
Я ознакомилась с режимом работы стационара, его структурой, санитарно - эпидемическим режимом, изучила документацию, регламентирующую деятельность медицинского персонала:
1. ФЗ от 2.11.2011 № 323-ФЗ (ред. От 26.04.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
2. МЗ РФ Приказ от 05.08.2003 г. №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в ЛПК РФ»
3. ФЗ от 12.04.2010 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»
4. Постановление Правительства СО от 24.12.2015г. №1195-ПП «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 г»
5. СанПиН 2.1.3.2630-10 от 08.05.2010г. "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
6. СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ- инфекции»
7. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».
8. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
9. СанПин 2.1.7.728-99 определены правила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов
Также я ознакомилась с устройством, функциями, оснащением и документацией приемного отделения стационара.
В своей работе по выполнению санитарно-эпидемиологического режима в приемном отделении я изучила и руководствовалась следующими документами:
|
|
|
1. СанПин 2.1.360-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
2. СанПин 3.1.5.2826 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
3. Приказ №116-П от 16.02.2012 «О внедрении в работу учреждении здравоохранения СО методических рекомендации «Алгоритм действий медицинских работников по профилактике профессионального инфицирования ВИЧ- инфекции, гемоконтактными гепатитами В и С
4. Приказ №342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
5. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
6. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
7. Приказ №17 от 07.03.2014 «О назначении ответственного по учету иностранных граждан лиц без гражданства в Российской Федерации»
8. Приказ №25 от 12.01.2015г «О транспортировке крови и ее компонентов»
9. Приказ №33 от 12.01.2015 г «О совершенствовании учета пострадавших в ДТП»
10. Приказ №32 от 12.01.2015 г «Об утверждении правил медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством оформление его результатов»
|
|
|
11. Приказ «Об утверждении показании для экстренной госпитализации женщин с гинекологическими заболеваниями, акушерской патологией»
12. Приказ №326 от 6 мая 2005 г «О проведении эксперимента в приемных отделениях медицинских учреждений Свердловской области по изменению учета и способа оплаты пациентам с травмой, не подлежащим госпитализации»
13. Приказ Минздрава РФ от 14 июля 2003г № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения»
Мой рабочий день начинался в 8 часов утра. Приемное отделение, где осуществляются плановая и экстренная госпитализации пациентов, находится на первом этаже больницы. Для подъезда санитарных машин предусмотрен пандус с навесом. В приемном отделении оказывается плановая и экстренная специализированная помощь населению города.
Экстренная помощь и госпитализация экстренных пациентов осуществляется круглосуточно, во все дни недели. Решение об экстренной госпитализации принимает заведующий профильным отделением или дежурный врач при наличии показаний к госпитализации. Плановая госпитализация осуществляется согласно графика при наличии у пациентов необходимых документов.
Оснащение поста в приемном отделении:
|
|
|
1. Стол
2. Весы
3. Ростомер
4. Компьютер, принтер
5. Кушетка
6. Шкаф для медикаментов и расходного материала.
Приемное отделение включает: смотровую, санитарную комнаты, рентгенологический кабинет, процедурный кабинет, кабинет дежурной медицинской сестры, зал ожидания.
Для оказания хирургической помощи скомплектованы индивидуальные укладки для проведения ПХО ран. В достаточном количестве имеются инструменты одноразового применения (скальпели, шприцы, системы, периферические внутривенные катетеры, перчатки, шовный материал, желудочные зонды, мочевые катетеры). Отделение обеспечено дезининфицирующими средствами в полном объеме.
Работая в приемном отделении, я:
1. Участвовала в приеме пациентов плановых, экстренных, переводом из других лечебно-профилактических учреждений, при самостоятельном обращении
2. Оказывала медицинскую помощь госпитализируемым пациентам и пациентам, не нуждающимся в стационарном лечении, и выдавала справки о пребывании в приемном отделении
3. Проводила учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь; учет пациентов, которым было отказано в госпитализации, и заносила данные в соответствующие журналы. Перечислить какие журналы необходимо заполнить.
|
|
|
А затем распределяли по отделениям стационара.
Всех пациентов распределяли по отделениям стационара
1. Терапевтическое отделение
2. Кардиологическое отделение
3. Кардиологическое отделение №2
4. Эндокринологическое отделение
5. Гастроэнтерологическое отделение
6. Неврологическое отделение №1
7. Неврологическое отделение №2
8. Реанимационное отделение
9. Отделение реабилитации
При приеме пациентов я заполняла всю необходимую документацию:
1. «Журнал учета, приема больных и отказов в госпитализации»
2. «Медицинская карта стационарного больного» (история болезни)
3. «Журнал регистрации и передачи в санитарную станцию случаев кожно-заразных заболеваний»
4. «Журнал передачи наркотических средств, психотропных веществ»
5. «Журнал учета ЭКГ»
6. Тетрадь учета вызовов ургентных врачей
7. Тетрадь «Вызов медицины катастроф»
8. Журнал консультаций
9. Журнал осмотров на педикулез
10. Журнал движения больных в стационаре
11. Алфавитная книга для информационной службы
Работа на посту
На посту я осуществляла прием в стационар плановых и экстренных пациентов.
Проводила заполнение всей необходимой документации.
При поступлении в стационар в плановом порядке с собой необходимо иметь следующие документы:
1. паспорт
2. страховой полис
3. направление из поликлинического учреждения
4. общий анализ мочи
5. общий анализ крови
6. анализ крови
7. анализ крови на наличие вируса гепатита В, С, сифилиса, ВИЧ-инфекции
8. биохимический анализ крови
9. результаты электрокардиограммы
10. флюорографию
Пациенты, поступающие по экстренным показаниям должны при себе иметь: направление на госпитализацию или сопроводительный документ скорой помощи, также полис и паспорт.
На каждого пациента, обратившегося в приемное отделение, я офрмляла медицинскую карту стационарного больного, куда вносила следующие данные: Ф.И.О, возраст, дату рождения, пол, паспортные данные, место жительства, место работы, должность, кем направлен больной, диагноз направившего учреждения, время прибытия в стационар.
При приеме экстренного пациента я оценивала степень тяжести его состояния, сопровождала пациента в смотровую комнату, вызывала врача в соответствии с нозологической формой заболевания.
Во время приема я находилась рядом с пациентом и помогала врачу. Для этого я выполняла все назначения врача, проводила заборы материалов для проведения анализов, обследования.
Также всем поступающим в приемное отделение стационара пациентам я измеряла рост, вес, АД, пульс, температуру тела. Данные отмечала на титульном листе карты стационарного больного.
Работа в санитарной комнате
Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматривала на педикулез и чесотку, при выявлении этих заболевания я проводила обработку.
Перед тем как проводить обработку волосистой части головы, я надевала средства индивидуальной защиты: маску, перчатки, халат, шапочку. Волосы на голове пациента обрабатывала раствором Медофокса. % и по времени сколько это занимает? На титульном листе истории болезни я делала отметку (чем пациент обработан, в какое время) и ставила свою подпись, делала запись в журнал осмотра на педикулез. Также в приемном отделении я проводила частичную или полную санитарную обработку пациентов.
Работа в процедурном кабинете
Работая в процедурном кабинете приемного отделения, я соблюдала все правила по профилактике гемоконтактных инфекций. Обрабатывала руки ? Личная гигиена. Перед началом смены я проводила подготовку процедурного кабинета к работе (проветривала, проводила дезинфекцию поверхностей раствором хлор-актива %, кварцевание в течение 30 минут данные заносила в журнал ….).
Оснащение кабинета:
- стерильный стол – 2;
- кушетка;
- шкаф для хранения препаратов;
- холодильник;
- стол;
- стулья – 2;
- емкости для хранения дезинфицирующих растворов;
- емкости для утилизации медицинских отходов классов А и В;
- документация кабинета;
- индивидуальная аптечка для профилактики ВИЧ- инфекции при аварийных ситуациях
Для профилактики гемоконтактных инфекций я использовала средства индивидуальной защиты (шапочка, перчатки, маска, халат), использовала одноразовые шприцы.
За время прохождения практики я приобрела практический опыт по:
- технике забора крови из вены для проведения диагностических исследований;
- технике постановки в/м и в/в инъекций.
Согласно СанПину 2.3.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»весь отработанный материал я утилизировала в контейнеры отходов класса А и В. Контейнер класса А – что это утилизирует? Класс В -?
Использованные иглы утилизировала в специальные контейнеры с помощью иглоотсекателя. Я участвовала в проведении генеральной уборки, во время которой все поверхности я протирала 0,1% раствором лактосепта.
Стены, пол, столы и т.д. все протирала этим раствором? Как часто проводится генеральная уборка в приемном отделении?
Прием пациентов
Прием экстренного пациента
Я совместно с врачом осуществляла прием пациента мужчина 60 лет, который был доставлен БИТ бригадой СМП, 21 апреля 2017 года. У пациента отсутствовали все необходимые для поступления в стационар документы, поэтому все сведения о пациенте я заполнила с его слов для занесения этих сведений в паспортную часть историю болезни пациента. Перед осмотром пациента я надела средства барьерной защиты. Я измерила ему артериальное давление – 130/90, подсчитала пульс – 80 ударов в минуту, ЧДД - 18 в минуту. Записала в журналы или карту поступившего пациента? После чего я транспортировала его в смотровую комнату для осмотра врачом-кардиологом отделения №2. При опросе со слов больного 1 час назад появились выраженные, нестерпимые, давящие боли за грудиной, с иррадиацией в область левой лопатки, длительность болевого приступа 30 минут, сопровождалась обильным холодным потом, одышкой инспираторного характера и общей слабостью. Со стороны других органов и систем жалоб не предъявляет. Общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение вынужденное, на вопросы отвечает адекватно. После принятия решения врачом о необходимости санитарной обработки, перевезла его в ванно-душевую комнату, где я для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, осмотрела пациента на педикулез и чесотку. Во время осмотра пациента был выявлен педикулез, а также были загрязнены кожные покровы, поэтому я вместе с санитаркой провела:
1. Обработку волосистой части головы пациента раствором «Медофокса»
2. Покрыла волосы пациента шапочкой на 20 мин
3. Промыла волосы и тело пациента теплой водой, вытерла их насухо
4. Белье и одежду пациента сложила в мешки для дезинсекции
5. Сняла перчатки, фартук, халат, вымыла руки с мылом и обработала стерилиумом
6. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделала отметку о выявленном педикулезе
7. Заполнила экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщила в учреждение санэпиднадзора по форме № 058у что за форма, почему сообщила?
8. Осмотрела сухие волосы пациента
Так как пациент не мог самостоятельно передвигаться, я вместе с санитаркой транспортировала его на каталке в травматологическое отделение, передала медицинскую карту и пациента дежурной медицинской сестре.
Прием планового пациента
Совместно с врачом я осуществляла прием пациентки женщины 30 лет, которая прибыла в приёмное отделение в плановом порядке 24 апреля 2017 по направлению участкового терапевта в эндокринологическое отделение.
Я ознакомилась с документами, предоставленными пациенткой: паспорт, медицинский полис, направление. Почему ты? Под наблюдением доктора, фельдшера, медсестры. Также я проверила наличие результатов флюорографии (15.01.2017 года) и микрореакции (15 март 2017 года).
Есть алгоритм приема и оформления пациента в стационар? Убедившись, что документы в порядке, я пригласила заведующего эндокринологическое отделение. Сопроводила пациентку в комнату для осмотров. После осмотра врачом и решения вопроса о госпитализации зарегистрировала данные пациентки в журнале приемов и отказов от госпитализации (форма №001У). Заполнила паспортную часть медицинской карты стационарного больного (форма 003–У). В присутствии врача пациентка заполнила бланк согласия на лечение в стационаре и выдачу информации лечащим врачом родственникам пациентки о состоянии ее здоровья (приказ №222 МЗ РФ от 20.09.1998г.). Измерила у пациентки температуру тела (36,60С) и сделала отметку в температурном листе. Осмотрела пациентку на педикулез, чесотку и сделала отметку на титульном листе медицинской карты. Измерила АД (120/70), PS (69 ударов в минуту), данные зафиксировала в медицинской карте, сделала опись вещей пациентки в двух экземплярах. Один экземпляр вклеила в медицинскую карту, второй экземпляр санитарка сдала в гардероб вместе с вещами пациентки. Так как состояние пациентки удовлетворительное, я сопроводила ее в эндокринологическое отделение, а в презентации – урологическое отделение? передала медицинскую карту и пациентку дежурной медицинской сестре.
Заключение
Ведущим принципом работы приемного отделения является полная ответственность за жизнь и здоровье больных, независимо от канала их поступления в приемное отделение.
Приемное отделение — это зеркало больницы, ее визитная карточка. Одной из особенностей работы медицинского персонала приемного отделения является создание у больного доверия к учреждению в целом и уверенности в коллективе всей больницы, которому он доверяет свое здоровье и жизнь.
Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы и для меня очень важно произвести положительное впечатление на пациента, так как я являюсь частью коллектива медицинских работников стационара.
Другая особенность заключается в том, что при внедрении новых технологий, в том числе и компьютерных, в медицинских организациях проводится оптимизация, в результате которой уменьшается количество обслуживающего медицинского персонала, что может привести к задержке в оказании медицинской помощи и распределении пациентов по отделениям. И медицинская сестра приемного отделения должна обладать высоким профессионализмом, чуткостью, внимательностью, чтобы определить очередность обслуживания пациентов при их одновременном обращении. Поэтому возникает потребность во внедрении в деятельность медицинских организаций современных технологий менеджмента. Только при выполнении этих условий можно надеяться на успешное использование инновационных технологий диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
Считаю, что я решила задачи и достигла поставленной цели.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 3206; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!