Особенности работы медицинской сестры – ассистента в современных условиях.
Медицинская сестра стоматологического отделения или ассистент должна соблюдать следующий стандарт в обслуживании:
· Быть улыбчивой и доброжелательной, придерживаться принятых в обществе норм вежливости и этики.
· Называть Пациента по имени – отчеству или по имени, на котором акцентировал внимание Ассистента Пациент.
· Фиксировать внимание Пациента на имени – отчестве лечащего врача.
· Соблюдать следующие правила организации пребывания Пациентов:
На этапе встречи Пациента соблюдать правила встречи:
· - без спешки и с приятной улыбкой выйти в холл, подойти к стойке администратора, взять медицинскую карту пациента, которого надо пригласить на приём в кабинет. В сопровождении Администратора или без него подойти к нужному человеку, сидящему в холле, при этом администратор представляет вас друг другу, обратившись к пациенту по имени и отчеству и назвав ассистента по имени:
· «Иван Иванович! Позвольте представить Вам ассистента Анну.
· Она проводит Вас в кабинет к доктору »;
· - приветствовать Пациента с учетом времени суток, назвав его по имени и отчеству и представиться:
· «Я – ассистент врача-терапевта Татьяны Анатольевны.
· Разрешите проводить Вас в кабинет »;
· - представляться Пациенту, который пришел в клинику не в первый раз, но которому Ассистент не представлялась ранее (при первой встрече с пациентом).
· - напоминать пациенту свое имя, если есть вероятность того, что пациент его не помнит.
|
|
|
На этапе сопровождения в кабинет:
· - идти сбоку и на полшага впереди Пациента, указывая дорогу к месту расположения кабинета;
· - открывать дверь кабинета, пропуская Пациента вперед.
На этапе освоения Пациентом обстановки кабинета:
· - обеспечивать Пациенту максимальное удобство и комфорт:
· - предлагать Пациенту оставить вещи на специально приготовленном стуле, при этом назвав их конкретно: сумочка, портфель и т.п.;
· - если Пациент одет в костюм, предлагать повесить пиджак (жакет) на спинку стула;
· - просить Пациента перейти в стоматологическое кресло;
· - освобождать проход к креслу;
· - отслеживать посадку Пациента в кресло;
· - помогать Пациенту правильно устроиться в кресле (правильно сесть);
· - давать Пациенту паузу для освоения;
В случае если Врач еще не подошел в кабинет пояснять причину задержки и успокоить Пациента;
На этапе подготовки Пациента к лечению:
· - устранять причины, вызывающие дискомфорт:
· - регулировать высоту и угол наклона подголовника соответственно росту и осанке Пациента;
· - давать Пациенту возможность почувствовать, насколько ему удобно в кресле;
|
|
|
· - предпринимать действия упредительного характера:
o женщине (при необходимости) предлагать салфетку и просить стереть помаду на губах;
o если у Пациента есть съемный протез во рту, просить снять его, предложив салфетку и, указав, куда его можно на время положить;
· - пояснять Пациенту свои действия (например, при закреплении одноразовой салфетки);
· - фиксировать внимание Пациента на предпринимаемых в клинике мерах, делающих лечение надежным и безопасным (например, доставая из упаковки одноразовые перчатки, в поле зрения Пациента вскрывая индивидуальный стерильный пакет со о стерильными инструментами);
· - предупреждать Пациента об изменении положения кресла;
· - объяснять первичному Пациенту работу воздушного аспиратора;
· - различать мнительных, невротичных и депрессивных пациентов и осуществлять субъективно-ориентированное воздействие на них.
На этапе проведения приема:
· - предупреждать Пациента о выполнении манипуляций, требующих от Пациента мобилизации усилий и большого терпения;
· - пояснять Пациенту, что он будет ощущать при тех или иных лечебные манипуляциях, если врач доверил их ассистенту, что особенно важно
|
|
|
· для первичных Пациентов (например, перед анестезией, перед началом обработки зуба, перед реставрацией, после окончания
· пломбирования);
· - предупреждать Пациента о предстоящих неприятных ощущениях, а также о возможности возникновения неприятных ощущений
· (например, перед чисткой);
· - упреждать усталость и неудобное положение Пациента в кресле;
· - предупреждать об изменении положения кресла;
· - следить, чтобы свет лампы не падал в глаза Пациенту;
· - оперативно реагировать на просьбы Врача и выполнять их.
· - периодически успокаивать, поддерживать Пациента, проводить убеждающее и внушающее воздействие на Пациента с тем, чтобы
· предотвратить или снять у него неприятные ощущения;
· - как бы невзначай напоминать пациенту о рекомендациях врача, подкрепляя его авторитет хорошими личными оценками и отзывами других
· Пациентов (естественно, в уместных случаях);
· - периодически задавать вопросы Пациенту о комфорте и самочувствии.
На этапе собеседования с Пациентом после лечения:
· - по возможности фиксировать внимание Пациента на утилизации одноразовых шприцов, перчаток, масок;
· - предупреждать о завершении лечения;
|
|
|
· - предупреждать о подъеме кресла;
· - предоставлять Пациенту паузу для адаптации после лечения:
· - убеждаться в том, что Пациент чувствует себя нормально;
· - предлагать Пациенту ополоснуть рот и вытереть губы (лицо) салфеткой;
· - давать Пациенту зеркало, чтобы дать возможность оценить проделанную работу (например, чистку, реставрацию), а также, чтобы убедиться, что у него все в порядке с одеждой, с прической, нет следов медикаментов на губах;
· - предлагать Пациенту присесть на стул у стола доктора, отслеживая его передвижение с кресла на стул;
· - совместно с врачом и Пациентом обсудить дату следующего посещения в соответствии с планом дальнейшего лечения (в случае необходимости), выписать счет на оплату за оказанные услуги;
· - проводить Пациента до стойки Администратора для оплаты счета и согласования даты записи на последующий прием.
Инфекционная безопасность
По официальным данным, в 2011 году общее число россиян, инфицированных ВИЧ, составило 636 979 человек (по информации на 25 ноября 2011 года). По неофициальным данным, эта цифра вдвое больше, поскольку есть огромное количество людей, которые даже не подозревают о том, что заражены. Не меньшую угрозу представляет и Гепатит С. На сегодня число инфицированных вирусом россиян может достигать 5 000 000 человек. Несмотря на то, что по-настоящему хорошо информированы об инфекционной проблеме далеко не многие, боится слов «ВИЧ» и «Гепатит», наверное, каждый. Поэтому для пациентов, доверяющих свое здоровье сотрудникам стоматологических клиник, гарантия защиты от инфекций является важным фактором, влияющим на выбор лечебного учреждения.
Поскольку проблема распространения вирусов сегодня стоит очень остро, есть клиники, которые предлагают пациентам проходить анализ на ВИЧ и Гепатит С.
Однако, если вы отправляете пациента на анализ в специализированный центр, нет никакой гарантии, что он вернется к вам в клинику.
Большинство пациентов не знают свой ВИЧ-статус и никогда не сдавали анализ на Гепатит С. Поэтому врачи всегда рискуют при возникновении чрезвычайных ситуаций заразиться инфекциями от пациента. По санитарно-эпидемиологическим правилам, все лечебно-профилактические учреждения должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам на случай аварийной ситуации. Также правила предписывают обеспечивать внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте.
Для аварийых случаев разработана аптечка «Антиспид» с новым составом по СанПиН 2015-2016 г. Она необходима для того, чтобы максимально снизить риск заражения гепатитом, СПИДом или ВИЧ . Существует рекомендованный состав аптечки «Антиспид» в 2015-2016 г. по СанПиН 2826 10.
В нее входят следующие компоненты:
· этиловый спирт 70% (100 мл объем);
· йод 5%;
· борная кислота 1%;
· протаргол 1%;
· марганцово-кислого калия 0,05%;
· очищенная вода (2-3 шт. по 100 мл);
· 5 пипеток стеклянных;
· вата стерильная 1 пачка;
· бинт стерильный 2 шт.;
· 5 ватно-марлевых повязок;
· пачка антисептического лейкопластыря;
· металлические ножницы;
· перчатки хирургические 2 шт.;
· мыло туалетное;
· дезинфицирующий раствор хлорамина 3%.
Все перечисленное находится в боксе для хранения с маркировкой.
Действия медицинского работника при аварийной ситуации (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»).
1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
2. при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
3. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
4. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
5. как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Медицинские сестры являются ближайшими помощниками стоматолога, вносят огромный вклад в дело профилактики и лечения стоматологических заболеваний. На каждом рабочем месте медицинские сестры, установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизованной очистки и дезинфекции инструментария и отдельные контейнеры для боров.
Предстерилизационная очистка и дезинфекция осуществляется одновременно при помощи «Оптимакса» - дезинфицирующий раствор (экспозиция 1 час) или «Оптимакс Интро» (экспозиция 30 минут).
Эти средства представляет собой жидкость синего цвета без запаха. Оно эффективно в отношении бактерий, грибов рода кандида дерматоритов, вирусов (включая возбудителей ВИЧ, ОРВИ, ГВ, герпеса, ротовирусов). Обладают моющими свойствами. Предназначены для дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, приборов, оборудования. Так же для механической и предстерилизационной очистки инструментария используются ультразвуковые аппараты «Серьга» и «Транссоник».
Хирургический инструментарий после замочки и обработки пакуется в специальные пакеты, и стерилизуются в сухожаровом шкафу. Преимущество этих пакетов – сохранение стерильности в течение двух недель.
В целях защиты и предупреждения инфицирования медицинского персонала используются одноразовые перчатки, маски, защитные очки. По необходимости забрало, фартуки и т. д.
Для полоскания полости рта пациента используются араматизированные, дезодорирующее таблетки Dispodent, так же для пациента используются одноразовые нагрудники, изголовье.
Практическая часть.
Краткая характеристика базы исследования.
Практическое исследование деятельности сестринского персонала по соблюдению принципов инфекционной безопасности проходило на базе частной клиники. Стоматологический центр «*» - частная медицинская организация, осуществляющая специализированную медицинскую деятельность, направленную на диагностику, лечение и профилактику стоматологических заболеваний. Клиника находится в и осуществляет прием стоматологических пациентов области с года. Стоматологический центр оказывает помощь взрослому населению и области. За 2015-2016 года (апрель 2015 по апрель 2016 года) клиника оказала 21700 стоматологических манипуляций более 2000 пациентов, из которых около 60% пациентов проходят лечение и обследование по полисам добровольного медицинского страхования. В стоматологическом центре в комплексе оказываются все виды стоматологических услуг – профессиональная гигиена полости рта, терапия, эндодонтия, хирургия, имплантация, ортодонтия, протезирование, ортопедия, пародонтология. В клинике работают 11 врачей: ортодонт, 3 ортопеда, 4 терапевта-эндодониста, врач-гигиенист, пародонтолог, хирург- имплантолог. В стоматологической клинике «» работают 9 медицинских сестер, из котрых 7 ассистентов. Для всех подразделений имеется регистратура с картотекой для стоматологических больных. Ведется предварительная запись по телефону и дается информация необходимая пациентам.
В стоматологической клинике полностью проведено техническое переоборудование ремонт кабинетов. Кабинеты оснащены стоматологическими установками «Евростар» (производство Италия) медицинской мебелью для стоматологических кабинетов, а так же имеется вся необходимая для работы аппаратура и инструментарий.
Для повышения качества диагностики используется современная электронная аппаратура, так, например наконечник с апекслокатором «Марита» (Япония) аппарат для определения жизнеспособности пульпы «Didi test» (США). Оборудован рентген-кабинет, где установлен радиовизиограф «Trophy Elitys» (Франция) с компьютерной разводкой во все рабочие кабинеты.
В каждом кабинете имеются:
ü Стерилизация гласперленовые (Италия) для немедленной стерилизации необходимого инструментария.
ü Аппараты «Пьезо-Мастер» (Швейцария) для снятия зубных отложений с разными насадками, а так же для обработки корневых каналов.
ü Боксы ультрафиолетовые «ТАУ-стерил» (Италия) для хранения стерильного инструментария.
ü Лампы галогеновые (США, Германия) для постановки пломб из светополимеризующих материалов.
ü Установлены бактерицидные лампы Dezar.
ü Установлены мониторы для просмотра R-снимков
ü Мебель медицинская стоматологическая «Лотос» (Италия), которая включает рабочее место медицинской сестры и врача.
ü Встроены кондиционеры.
Методом исследования в данном случае было анкетирование медицинского персонала. Был опрошен сестринский персонал, состоящий из 9 человек.
На вопрос "После каждого ли пациента вы меняете средства индивидуальной защиты?" только из 9, что составляет %, ответили положительно.
На вопрос "Укажите, какими современными дезинфицирующими средствами Вы пользуетесь в процессе работы?" 8 респондентов ответили - дезинфицирующим раствором Оптимакс и кожным антисептиком Абактерил, что составляет %, а 1ответил, что тщательно моет руки антибактериальным малом с горячей водой, что составляет %
На вопрос "Всегда ли вы меняете одноразовый индивидуальный расходный материал после приема каждого пациента?( в т.ч. нагрудник, изголовье и так далее) 7 из 9 ответило положительно. 2 ответили нет
На вопрос "Всегда ли вы соблюдаете правила асептики и антисептики на рабочем месте?" лишь 4 опрошенных ответило положительно. Что составляет
На вопрос "Придерживаетесь ли вы четкому алгоритму действий при осуществлении дезинфекции?" лишь 4 из 9 ответили положительно.
На вопрос "Оптимально ли, по вашему мнению, организовано ваше рабочее место?" 6 из 9 ответили отрицательно, в связи с удалённостью многих расходных материалов. 3 ответили положительно
На вопрос "Считаете ли вы распределение своего производственного времени оптимальным?" 6 из 9 ответили отрицательно по причине неправильной организации рабочих мест в кабинете, а 3 положительно.
На вопрос "Важной функцией в профессиональной деятельности медицинской сестры, по вашему мнению является?" 5 человек ответило "соблюдение сан-эпид режима", 3 ответили "ассистирование, или работа в 4 руки" и 2 "организация кабинета"
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 385; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!