Практические рекомендации по профилактике холодовой травмы
В основе профилактики холодовой травмы лежит устранение предрасполагающих факторов. Предрасполагающие факторы холодовой травмы:
1. Погодно-климатические факторы и состояние окружающей среды: низкие температуры, ветер, высокая влажность окружающей среды, пребывание в воде (в воде охлаждение происходит намного быстрее, так как ее теплоемкость в 4 раза, а теплопроводность в 25 раз выше теплоемкости и теплопроводности воздуха).
2. Общее состояние организма пострадавшего: истощение, заболевания ССС, авитаминозы, возраст, гипергидроз стоп, состояние алкогольного опьянения, состояние после тяжёлой физической работы.
3. Функциональность обуви и одежды.
Профилактика холодовой травмы заключается в выполнении следующих рекомендаций:
1. Перед выходом из дома в холодное время года посмотрите на показания термометра или прослушайте прогноз погоды и оденьтесь в соответствии с температурой воздуха. Учитывайте скорость ветра и влажность воздуха, т. к. ветреная погода и высокая влажность воздуха даже при не очень низкой температуре способствуют развитию холодовой травмы.
2. Ваша одежда и обувь должны быть функциональными. Слишком свободная или слишком тесная обувь и одежда ускоряют наступление холодовой травмы. Одевайтесь как "капуста", чтобы между слоями одежды всегда была прослойка воздуха, отлично удерживающая тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.
|
|
|
3. Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант - варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом.
4. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом.
5. Всегда одевайтесь по сезону и в соответствии с погодными условиями, даже если ненадолго покидаете помещение или пользуетесь машиной. Помните, что машина может поломаться и вы окажетесь беззащитными перед действием холода. Если у вас заглохла машина вдали от населенного пункта или в незнакомой для вас местности, лучше оставаться в машине, вызвать помощь по телефону или ждать, пока по дороге пройдет другой автомобиль.
6. Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений - колец, серёжек, т.к. металл остывает гораздо быстрее тела до низких температур, вследствие чего возможно его"прилипание" к коже. Кроме того, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. старайтесь избегать контакта голой кожи с металлом на морозе.
7. Не мочите кожу - вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа.
|
|
|
8. Не принимайте алкоголь в качестве согревающего средства при пребывании на холоде. Принятие спиртных напитков в условиях пониженной температуры окружающей среды, вопреки бытующему мнению не только не помогает избежать замерзания, но с самого начала драматическим образом вмешивается в защитные механизмы увеличения теплопродукции и уменьшения теплоотдачи. Алкоголь, даже в незначительных дозах расширяет сосуды мелкого и среднего калибра, способствуя потере тепла. Нарушается мобилизация энергоресурсов за счет снижения уровня глюкозы крови при принятии алкоголя. Значительные дозы алкоголя вызывают общую анестезию, эйфорию, не позволяя человеку вовремя почувствовать замерзание и критически отнестись к опасности переохлаждения. Дальнейший прием алкоголя оказывает на ЦНС, в том числе на сосудодвигательный и терморегулирующий центры, угнетающее действие. По статистике 67,7% погибших от замерзания находились в состоянии алкогольного опьянения.
9. Помните, что чрезмерная физическая нагрузка перед выходом на холод способствует быстрому истощению энергетических ресурсов организма и потере тепла в связи с расширением сосудов и повышенным потоотделением, что ускоряет наступление холодовой травмы. В таких ситуациях перед выходом на улицу рекомендуется выпить сладкий чай и покушать.
|
|
|
10. Влажные ноги способствуют развитию отморожений даже при температуре около 0оС, поэтому, если вы страдаете гипергидрозом стоп (повышенная потливость), используйте раствор формидрона или пасту Теймурова для лечения этого заболевания, положите в обувь теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надевайте шерстяные - они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
11. Пользуйтесь помощью друга: следите за любыми заметными изменениями в цвете лица друга, особенно за ушами, носом и щеками, а он или она будут следить за вашими.
12. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место (магазин, кафе, подъезд) для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
13. при планировании прогулки учитывайте возраст: у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена, а у пожилых людей и при некоторых болезнях эта функция бывает нарушена, поэтому эти категории более подвержены холодовой травме. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем.
|
|
|
14. Ведите здоровый образ жизни, регулярно занимайтесь физкультурой для поддержания сердечно-сосудистой системы и периферических кровеносных сосудов в хорошем состоянии.
15. Откажитесь от курения или не курите на морозе, т. к. никотин приводит к спазму периферических кровеносных сосудов и способствует развитию холодовой травмы.
16. Регулярно употребляйте витамины, т. к. авитаминозы являются фактором риска по развитию холодовой травмы.
Заключение
Данная тема является актуальной, имеет медицинскую и социально- экономическую значимость, так как затрагивает лиц работоспособного зрелого возраста. Рост холодовой травмы и отчетливая тенденция к ее омоложению, характерные для России, имеют место и вАллаиховском районе. Большое количество пациентов с тяжёлыми формами холодовой травмы, нуждающихся в длительном хирургическом лечении, требуют от средних медработников глубоких знаний по данной теме и высокой профессиональной компетентности. недостаточная информированность и грамотность населения по вопросам профилактики холодовой травмы требуют от средних медицинских работников усиления разъяснительной и санитарно-просветительской работы, переноса акцента с лечения этой патологии на её профилактику.
Проблема холодовой травмы является особенно актуальной в северных регионах, где зима длится от 6 до 8 месяцев. Даже в мирное время отморожения, хотя и носят сезонный характер, до сих пор являются одним из наиболее распространенных видов термической травмы и их удельный вес в общей структуре травматических поражений в зоне с умеренным климатом занимает до 1%, в Сибири и на Севере достигает до 6-10%.
Для регионов Сибири и Крайнего Севера холодовая травма является краевой патологией. В России из общего числа больных с холодовой травмой на Северные регионы приходится 85% всех отморожений и общего охлаждения, в том числе 50% по PC (Я). По данным отморожения в условиях Якутии отличаются преобладанием глубоких поражений (74%), заканчивающихся ампутацией стоп (46,3%), кистей рук (46,1%), пальцев (21,1%), при традиционных методах лечения.
При использовании традиционных методов лечения инвалидами становятся 30-60% пострадавших. Этот чрезвычайно высокий уровень инвалидности среди пациентов является ярким подтверждением нерешенности проблемы.
Механизм патологических изменений, развивающихся в тканях при отморожениях, многообразен и варьирует в очень широких пределах, зависит от глубины, локализации и площади поражения. Вероятно, патогенез отморожений в различных климатических регионах также несходен.
Несмотря на определенные успехи, достигнутые в изучении отморожений, некоторые вопросы патогенеза, остаются не разрешенными и требуют дальнейшего изучения, что является особенно актуальным для Якутии.
Список использованной литературы
1. Руководство для врачей СМП под редакцией профессора А. В.Тараканова. М., 2001 г.
2. Юсков В. Н. Хирургия в вопросах и ответах. М., 2000 г.
3. Хоронько Ю. В., Савченко С. В. Справочник по неотложной хирургии. М., 1999 г.
4. Астафуров В. Н. Диагностический справочник хирурга. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2003
5. Петров С. В. Общая хирургия. С - П., 2005 г.
6. Справочник по травматологии под. ред. Краснова А.Ф. М., 2004г.
7. Фишкин А. В. Справочник по травматологии. М., 2005 г.
8. Джерелей Б. М. Справочник фельдшера. Донецк, «Сталкер», 2005 г.
9. Макшанов И. Я. Хирургическая операция. Минск, «Книжный дом», 2002 г.
10. Возьмитина А. В., Усевич Т. Л. Медсестра хирургического профиля. Ростов - на - Дону. «Феникс», 2002 г.
11. Стецюк В. Г. Сестринское дело в хирургии. М., «АНМИ», 2013 г.
12. Справочник по хирургии под ред. С. Шварца, Дж. Шайерса, Ф. Спенсера. Питер, 2005 г.
13. Бурых М. П. Технология хирургических операций. М., 2005 г.
14. Евдокимов Н.М. Оказание первой доврачебной медицинской помощи.-М., 2001
15. Неотложная хирургическая помощь при травмах. Под ред. Б. Д. Комарова. М., 2004 г.
16. Руководство для врачей скорой помощи. Под ред. В. А. Михайловича. М., 2006 г.
19. Слесаренко С.В., Бадюл П.А. К вопросу о необходимости стандартизации помощи при отморожениях// Хирургия - 2007. - №4. - С. 6-10.
20. (Клинцевич Г.Н., 1973; Николаев В.Г., Карпушин А.А., 1982; Король Л.Н., 1992; Сизоненко В.А., 1998; Скворцов Ю.Р., 1998; Жегалов В.А. и соавт., 2000).
21. Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи/Башкирова Н.В./ Изд-во Питер Пресс 2009г.
22. Первая медицинская помощь: справочник М., 2001
Приложение
Рисунок №1. Строение кожи.
Таблица №1. Периоды ХТ и эффективность интенсивной терапии
| Период | Характеристика | Эффективность интенсивной терапии |
| Дореактивный | до начала согревания и восстановления кровообращения | +++ |
| Ранний реактивный | с момента согревания пораженного органа и восстановления кровообращения до 48 часов | ++ |
| Поздний реактивный | с 3-х до 10-15-х суток | + |
| Гранулирования и эпителизации | с 10-15-х суток до полного восстановления кожного покрова | – |
| Отдалённых последствий | несколько месяцев или лет после восстановления кожного покрова | – |
Таблица № 2. Анализ пострадавших холодовой травмой и её доля в структуре повреждений в Республике Саха (Якутия) за 2015-2017гг.
| № | Вид повреждения | 2015 год | 2016 год | 2017 год | |||||
| К-во | Уд. вес | К-во | Уд. вес
 Мы поможем в написании ваших работ! | ||||||