Организация сестринской помощи пострадавшим с холодовой травмой в стационаре.
1. Санитарно-противоэпидемический режим
• Погибшая кожа у пострадавших с отморожениями первично инфицирована, является хорошей питательной средой для развития смешенной аэробной и анаэробной инфекции.
Кроме того, это входные ворота для ВБИ, а в конечном итоге источник ВБИ.
Это ставит перед медработниками ряд требований, главным из которых является создание «барьеров» для распространения инфекции:
• госпитализация пострадавшего в гнойное отделение,
• работа с пациентом в стерильных перчатках и гигиеническая обработка рук до и после контакта с пациентом;
2. Борьба с болью и её профилактика.
Боль – одна из ведущих причин развития гиповолемического шока при отморожении.
Обезболивание в реактивном периоде отморожения включает введение наркотических анальгетиков и проведение нейролептаналгезии или атараналгезии по назначению врача, в его присутствии, соблюдая инструкцию по применению наркотических препаратов.
3. Правило «трёх катетеров»
Состояние пациентов в реактивном периоде отморожения и патологической гипотермии требует длительной инфузионной терапии, ингаляции кислорода и динамического наблюдения за гемодинамикой. Для этой цели проводят установку 3 катетеров:
• в центральную вену (подключичную, ярёмную) для проведения инфузионной терапии;
• в носовые ходы для ингаляции кислорода;
• в мочевой пузырь для контроля почасового диуреза, который адекватно отражает тяжесть состояния пострадавшего.
|
|
|
Все манипуляции с катетерами должны проводить, чётко соблюдая правила асептики.
4. Питание пациентов в реактивном периоде холодовой травмы.
• питание по типу нулевой диеты в первые сутки, щадящее ЖКТ;
• применение диеты №11, в которой используют продукты богатые белком: молочнокислые продукты (творог, сыр, сметана), яйца, мясо, рыбу и ограничивают углеводы за счёт уменьшения макаронных изделий, хлеба, каш.
Калорийность 3000 – 4000 ккал;
5. Профилактика пролежней.
Тяжесть состояния пациента при холодовой травме в поздний реактивный период определяется тяжёлой интоксикацией, ограничений двигательной активности приводят к раннему образованию пролежней. С целью их профилактики применяют:
• противопролежневый матрац,
• изменение положения в постели каждые 2 часа,
• смену загрязнённого хлопчатобумажного постельного и нательного белья
• высококалорийное, белковое питания и других стандартные мероприятия
Уход за дыхательными путями с целью профилактики пневмонии
- Придание пациенту полу сидячего положения в постели.
- Ранняя активизация пациента.
- Дыхательная физкультура, вибрационный массаж грудной стенки.
|
|
|
- Проведение ингаляции увлажнённого кислорода.
- Проведение ингаляции соды, бронхолитиков, антигистаминных препаратов.
Коррекция состояния нервной системы
Нервно-психические расстройства (бессонница, бред, галлюцинации, страх смерти, подавленность).
- Применение успокаивающих (настойка пустырника) или снотворных средств (по согласованию с врачом).
- Создание безопасности окружающей среды (кровати с ограничителями, фиксация к кровати при возбуждении, применение лекарственной терапии (ГОМК) согласовав с врачом).
- Психотерапевтические беседы, улучшающие настроение и вселяющие оптимизм в пациента.
Пострадавшие с отморожением кистей рук полностью лишены возможности самоухода,
поэтому такие пациенты требуют максимального внимания со стороны медицинской сестры:
- проведение утреннего и вечернего туалета,
- подмывание после дефекации,
- кормление,
- уход за волосами, и т.д.
Отморожение кистей рук часто сопровождается повреждением межфаланговых суставов с развитием мышечной и суставной контрактуры.
С целью профилактики контрактур необходимо следить за тем, чтобы пациент регулярно проводил ЛФК, а для уменьшения боли перед ЛФК медицинская сестра должна проводить обезболивание (наркотические анальгетики) согласовав эту процедуру с врачом.
Специализированная помощь
Всем пострадавшим при поражении конечностей III-IV степени на уровне проксимальных фаланг пястных и плюсневых костей необходим перевод на 3-4-е сутки в центр термической травмы для выполнения аутодермопластик и реконструктивно-восстановительных операций.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 526; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!