ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Организация исследования
Онкологическое заболевание по всем традиционно выделяемым признакам относятся к категории трудных жизненных ситуаций.
Н. А. Русина в своем исследовании онкобольных выделяет круг основных психологических механизмов, препятствующих эффективной адаптации к ситуации заболевания: трудности в актуализации эмоциональных проблем, которые не осознаются, но создают негативный эмоциональный фон, входящий в противоречие с выраженной мотивацией социального одобрения, стремлением жить по установленным правилам; постоянныйсверхконтроль, внутренняя конфликтность и самоуничижение при наличии подавленных скрытых отрицательных переживаний, которые и приводят к психосоматическому неблагополучию; практическое отсутствие механизмов совладания на фоне явно выраженных механизмов психологических защит [3].
В соответствии с исследованиями Е.В. Битюцкой, рассмотрим признаки трудной жизненной ситуации в онкологическом заболевании. Как указывает Е. В. Битюцкая, категорию трудной жизненной ситуации характеризуют два типа признаков (или параметров) [2]. Первыйтип – общиепризнаки. К нимотносятсяследующиепараметры:
1. Значимость. Ситуация, характеризуемая в качестве трудной, охватывает значимые для личности сферы ее жизнедеятельности. Онкологическое заболевание затрагивает сферу здоровья, работоспособности и материального благополучия и – наконец – факт жизни в целом.
|
|
|
2. Беспокойство. Трудная жизненная ситуация нарушает привычное состояние личности, вызывая сильные эмоциональные переживания, постоянные размышления о сложившейся ситуации. Онкозаболевание вызывает изменения привычного состояния организма, а также требует много времени и внимания для лечения или купирования симптомов. Этипроцессывсецелоохватываютэмоциональные и ментальныепереживанияличности.
3. Повышенные затраты собственных ресурсов. Онкозаболевание нарушает привычные механизмы адаптации личности, поэтому требует повышения ресурсов личности для ее преодоления, начиная от познавательных, эмоциональных и мотивационно-волевых процессов (повышенного внимания, ресурсов осуществления мыслительных операций и так далее) и заканчивая повышенными физическими, физиологическими и химическими затратами организма.
Второй тип признаков – частные признаки. Они варьируются в зависимости от типа и содержания ситуации, а также, безусловно, от типа личности, в этой ситуации оказавшейся. Достаточно четко наличие частных признаков прослеживается в онкологическом заболевании как событии:
1. Неподконтрольность. Пациент с онкопатологией теряет контроль над происходящими событиями. Объективно контролирование событий невозможно или личность субъективно, исходя из собственного статуса, не в состоянии распознать возможные влияния на течение ситуации – не является критичным в этом параметре. Важно, что личность воспринимает ситуацию как неподконтрольную и не осознает (мало осознает) собственной степени ответственности за ее образование и развитие.
|
|
|
2. Неопределенность. Онкозаболевание зачастую представлено в сознании личности недостаточно четко: ее границы неопределенны и размыты, механизмы образования ситуации малопонятны или непонятны вовсе, отсутствует четкое понимание происходящего в целом.
3. Необходимость быстрого реагирования на ее условия. Онкологическая болезнь, нарушая и благополучное состояние личности, и ее привычные адаптационные механизмы, вводит личность в трудно переносимые состояния, что вызывает острую потребность изменить текущее положение дел, потребность быстрого реагирования.
4. Затруднения в прогнозировании. Данный признак во многом взаимосвязан с признаком неподконтрольности: весьма трудно спрогнозировать развитие событий в случае неконтролируемости основных детерминант ситуации. Однако данный признак зачастую может выступать самостоятельно и даже занимать ведущие позиции в переживании личностью ситуации в качестве трудной: сложности прогнозирования ограничивают репертуар поведенческих механизмов личности.
|
|
|
5. Трудности принятия решения. При онкозаболевании личность частично или полностью лишается возможности свободно принимать решения – это, как и в предыдущем признаке, может являться как следствием беспокойства, неподконрольности, непрогнозируемости, так и причиной этих признаков. Личностно детерминированная трудность принятия решения, безусловно, повлечет за собой и другие параметры.
6. Оценка собственных знаний и опыта как недостаточных. В сложившейся ситуации человек оценивает личные ресурсы как недостаточные для решения трудности и остро нуждается в помощи окружающих. Неспособность попросить или невозможность получить помощь зачастую осложняют ситуацию.
Все перечисленные частные признаки актуальны для онкологического заболевания. Исходя из этого, мы рассматриваем онкологическое заболевание как трудную жизненную ситуацию.
Целью работы явилось изучение влияния на ведущее заболевание неврозоподобной симптоматики в сочетании с тревогой и реакцией пациентов на болезнь, наличие нарушений в сфере внимания, мышления, памяти.
|
|
|
Объектом исследования являлись больные в количестве 36 человек в возрасте от 27 до 53 лет, имеющие диагноз рак щитовидной железы.
Задачиисследования:
1) определить уровень выраженности неврозоподобной симптоматики у больных с раком ЩЖ;
2) определить уровень личностной тревожности и ситуативной тревоги;
3) выявить преобладающие типы реагирования на болезнь в исследуемой группе;
4) определить уровень познавательных, мнестических, мыслительных функций.
Методыисследования
1. Клиническая беседа.
2. Для диагностики неврозоподобной симптоматики у больных с ЦП был использован «Опросник невротических расстройств – симптоматический» (ОНР-СИ).
3. Для диагностики типов отношения к болезни была использована методика «ТОБОЛ», позволяющая диагностировать преобладающие типы отношения к болезни и выявлять степень их выраженности в связи с оценкой адаптивных или дезадаптивных тенденций в связи с заболеванием, при этом учитываются когнитивные, эмоциональные и поведенческие компоненты отношения к болезни (ВКБ) [2].
4. Для подробного изучения особенностей тревожных переживаний была использована методика «Интегративный тест тревожности (ИТТ)» [3].
5. Методика диагностики самооценки психических состояний Г. Айзенка.
6. Методика «Уровень соотношения “ценности” и “доступности” в различных жизненных сферах» (УСЦЦ).
7. Методика «Тематический апперцептивный тест» (ТАТ) Г. Мюррея.
8. Для выявления энцефалопатии и ее влияния на психические характеристики памяти, внимания и мышления были подобраны диагностические методы исследования этих функций. Диагностические методы исследования внимания
А. Счет по Крепелину.
Б. Отыскивание чисел по таблицам Шульте.
В. Методика на избирательность Мюнстерберга. Г. На концентрацию внимания «лабиринт».
Диагностические методы исследования памяти
А. Шкала памяти по Векслеру – 7 субтестов. Диагностические методы исследования нарушения мышления
А. Исключение лишнего. Б. Незаконченный рассказ. В. Обобщение.
Г. Аналогии.
Д. Выделение главных характеристик.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 267; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!