Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку обратился пациент с рецептурным бланком № 148-1/у-88, выписанным на препарат «Солпадеин» 50 таблеток.
Из анамнеза известно, что у пациента открытый перелом костей голени, сопровождающийся выраженным болевым синдромом.
У пациента имеются сопутствующие заболевания: бронихальная астма с частыми приступами.
Аллергоанамнез: склонность к поллинозам при цветении полыни.
| Вопросы | Ответы |
| 1. Перечислите правила оформления рецептурного бланка для «Солпадеина». | Форма рецептурного бланка: №107-1/у «Рецептурный бланк» (срок действия рецепта 2 месяца или 1 год). На бланке должны быть расписаны компоненты препарата в составе таблетки с указанием доз. Норма отпуска лекарственных препаратов по рецептурному бланку формы №107-1/у «Рецептурный бланк» не более 3 лекарственных препаратов без каких-либо исправлений. Подлежат отпуску из аптек и аптечных пунктов по рецептам врача (фельдшера), выписанным на рецептурных бланках формы №107-1/у, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин или его соли в количестве до 20 мг (на 1 дозу твёрдой лекарственной формы) или до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы). Рецепты на комбинированные лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы №107-1/у (за исключением рецептов сроком действия до 1 года в соответствии с пунктом 1.17. Инструкции), погашать штампом аптечной организации «Лекарство отпущено» и возвращаются больному на руки. Для повторного отпуска указанных лекарственных препаратов сообщать больному о необходимости обратиться к врачу (фельдшеру) за новым рецептом. При отпуске комбинированных лекарственных препаратов по рецептам врача (фельдшера), выписанных на рецептурных бланках формы №107-1/у, действующим в течение 1 года, рецепт возвращается больному с указанием на обороте наименования или номера аптечной организации, подписи работника аптечной организации, количества отпущенного препарата и даты отпуска. При очередном обращении больного в аптечную организацию учитываются отметки о предыдущем получении лекарственного препарата. По истечении срока действия рецепт гасится штампом «Рецепт недействителен» и оставляется в аптечной организации. |
| 2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение. Как правильно выписывать «Cолпадеин» в соответствии с этими требованиями? | В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №1175н от декабря 2012 г. (с изменениями от 21 апреля 2016 года) запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата на один рецепт (приложение N1) и рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт (приложение N2). Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза. В этом случае на рецепте делается надпись: «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью МО «Для рецептов». Для Солпадеина ограничение отпуска упаковок отсутствует. |
| 3. Приведите классификацию анальгетических препаратов. Перечислите основные группы лекарственных препаратов для фармакотерапии боли. Относится ли «Солпадеин» к основным группам противоболевых препаратов? | Классификация анальгетиков. Анальгетики делят на две большие группы: наркотические и ненаркотические. Классифицируют наркотические анальгетики по характеру взаимодействия с опиатными рецепторами и по химическому строению (в большинстве случаев это синтетические препараты): 1. агонисты: - производные фенантрена: морфин, кодеин, этилморфин (полусинтетический препарат), морфилонг, омнопон (пантопон), - производные пипередина: менеридин, промедол, фентанил, дипидолор, просидол, лоперамид, пиритрамид; 2. агонисты-антагонисты разного химического строения: пентазоцин (лексир, форнерал), пальбуфин (кубаин), буторфанол (бефорал, морадол), бупрекорфин (корфин), трамадол (трамал), тилидин (валоран)); 3. антагонисты опиатов: налаксон, налтрексон. Ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства классифицируют по химическому происхождению и выраженности противовоспалительного эффекта: 1. с выраженным воспалительным эффектом: - производные салициловой кислоты: ацетилсалициловая кислота (Аспирин), - производные индолуксусной кислоты: Индометацин, Сулиндак, - производные фенилуксусной кислоты: Диклофенак-натрий (Ортофен, Вольтарен), - производные пропионовой кислоты: Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен, - оксикамы: пироксикам, лороксикам (Ксефокам), теноксикам, селективный ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам, - коксибы: высокоактивные ингибиторы ЦОГ-2 — Целекоксиб (Целебрекс), этарикоксиб, - сульфонамиды: селективные ингибиторы ЦОГ-2 — Нимесулид (Найз); 2. с выраженным анальгетическим эффектом: - производные пиразолона: Анальгин (метамезол), - производные пара-аминофенола: Парацетамол, - производное пирролизинкарбоксиловой кислоты — Кеторолак (Кеторол). К основным препаратам для фармакотерапии боли относят: 1. ненаркотические анальгетики, 2. наркотические анальгетики, 3. трициклические антидепрессанты, 4. противоэпилептические препараты. Солпадеин является комбинированным препаратом, содержащим из представителей анальгетиков низкую дозу Кодеина, а также Парацетамол. |
| 4. Опишите механизм действия и эффекты «Солпадеина». | Фармакологическое действие - жаропонижающее, анальгезирующее, противокашлевое. Угнетает синтез ПГ, понижает возбудимость теплового и кашлевого центров, усиливает теплоотдачу. Механизм действия Солпадеина обусловлен входящими в его состав компонентами: - парацетамол проявляет жаропонижающий и анальгезирующий эффекты, селективно подавляя синтез ПГ в ЦНС; - кодеин, возбуждая опиатные рецепторы головного мозга, изменяет характер восприятия боли, подавляет кашель; - кофеин усиливает анальгезирующие свойства парацетамола и кодеина благодаря стимулирующему действию на ЦНС, может устранять депрессию, связанную с болевыми ощущениями и, кроме того, увеличивая проницаемость гистогематических барьеров, повышает концентрацию остальных компонентов Солпадеина в головном мозге. |
| 5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции «Солпадеина» и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению «Солпадеина»? | Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) на Солпадеин: - со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии; редко - запор; - аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке; - со стороны системы кроветворения: очень редко - анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия; - со стороны ЦНС: редко - нарушение сна, сонливость, головокружение; - прочие: редко - учащенное сердцебиение. При длительном применении в дозах, значительно превышающих рекомендованные, повышается вероятность нарушения функции печени и почек. Данному пациенту Солпадеин противопоказан в связи с наличием среди сопутствующих заболеваний бронхиальной астмы, а также склонностью к поллинозам. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 49
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 3512; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!