Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В аптеку обратился пациент с ОРВИ.
Известно, что он заболел остро 3 дня назад: появились першение в горле, насморк, сухой кашель, повысилась температура тела до 37,2 °С.
Сопутствующих заболеваний нет.
Аллергоанамнез: аллергическая реакция по типу крапивницы на феноксиметилпенициллин.
К специалисту не обращался. Рецепта нет.
Просит фармацевта продать «Флемоксин Солютаб».
| Вопросы | Ответы |
| 1. Расскажите о правилах выписывания рецепта на «Флемоксин Солютаб». | Флемоксин соблютаб – антибиотик, являющийся рецептурным препаратом. МНН – Амоксициллин. Рецептурный бланк формы №107-1/у. Предназначен для выписывания всех лекарственных препаратов, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесённых в Списки II и III. На бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием е. наименования, адреса и телефона. Рецептурный бланк формы №107-1/у действителен в течение двух месяцев со дня выписывания. При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. В графе «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента. В графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента. В графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства пациента или номер медицинской карты пациента. В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного препарата его дозировка, количество. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приёма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности. Предметно-количественному учёту в аптеке не подлежит. |
| 2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных ЛП для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно его превышение. Как правильно выписывать Амоксициллин в соответствии с этими требованиями? | В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №1175н от декабря 2012 г. (с изменениями от 21 апреля 2016 года) запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата на один рецепт (приложение N1) и рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт (приложение N2). На одном рецептурном бланке формы №107-1/у выписывается не более трёх наименований лекарственных препаратов (в т.ч. Амоксициллин). При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы N107- 1/у разрешается превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением N2. Медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». |
| 3. Назовите фармгруппу, к которой относится Амоксициллин. Приведите классификацию этой группы. | Амоксициллин – антибиотик группы пенициллинов. Группа пенициллинов относится к бета-лактамным антибиотикам, в которую также входят цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Классификация пенициллинов по источнику получения, спектру действия, а также комбинированию с ингибиторами бета-лактамаз. 1. Природные: - бензилпенициллин (пенициллин G), - феноксиметилпенициллин (пенициллин V), - бензатина бензилпенициллин. 2. Антистафилококковые: - оксациллин. 3. Расширенного спектра (аминопенициллины): - Ампициллин, - Амоксициллин. 4. Активные в отношении Pseudomonas aeruginosa: - карбоксипенициллины: тикарциллин, - уреидопенициллины: азлоциллин, пиперациллин. 5.Комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз (ингибиторозащищенные): - Амоксициллин/клавуланат, - Ампициллин/сульбактам, - Тикарциллин/клавуланат, - Амоксициллин/сульбактам. |
| 4. Расскажите о спектре антимикробной активности, устойчивости, показаниях к назначению Амоксициллина. Имеются ли показания для назначения Амоксициллина пациенту, обратившемуся в аптеку? | армакологическое действие – антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Спектр антимикробной активности: - аэробные грамположительные кокки (Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae); - аэробные грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori). К действию Амоксициллина устойчивы: - индолположительные штаммы протея (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp.; - риккетсии, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирусы; - Clostridium difficile. Показания к назначению амоксициллина - инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: - инфекции органов дыхания; - инфекции органов мочеполовой системы; - инфекции органов ЖКТ; - инфекции кожи и мягких тканей. Показаний к назначению Амоксициллина пациенту, обратившемуся в аптеку, нет. У данного пациента ОРВИ, причиной которой являются вирусы, на которые Амоксициллин не действует. |
| 5. Перечислите нежелательные лекарственные реакции Амоксициллина и противопоказания к его назначению. Имеются ли у обратившегося в аптеку пациента противопоказания к назначению Амоксициллина? | Нежелательные лекарственные реакции (НЛР): - аллергические реакции, перекрестные между пенициллинами; - со стороны органов ЖКТ: желудочная диспепсия, стоматит, глоссит, антибиотикассоциированная диарея как идиопатическая, так и ассоциированная с Clostridium difficile (псевдомембранозый колит), в отдельных случаях - умеренное повышение активности печёночных трансаминаз, холестатическая желтуха; - со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, бессонница, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции (при быстром внутривенном введении); - со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, цитопении; - со стороны мочевыделительной системы: развитие интерстициального нефрита, кристаллурия. - прочие: кандидомикоз полости рта или влагалища, суперинфекция. Противопоказания: - повышенная чувствительность к компонентам препарата; - повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам; - инфекционный мононуклеоз в связи с появлением на фоне приёма пенициллинов неаллергической «ампициллиновой» сыпи в 75-100% случаев. Обратившемуся в аптеку пациенту Амоксициллин противопоказан в связи с наличием в анамнезе сведений об аллергической реакции на пенициллины. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 41
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 4768; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!