К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся
-1. кетамин
+2. барбитураты
-3. сомбревин
-4. ГОМК
-5. правильно 1 и 4
Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является
-1. захват передней губы пулевыми щипцами
+2. расширение канала шейки матки
-3. разрушение и удаление плодного яйца
-4. правильно 1 и 3
-5. все ответы правильны
264. Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят в проведении всего перечисленного, кроме:
-1. устранения судорожного синдрома и артериальной гипертензии
-2. снижения внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии
-3. сохранения гомеостаза и улучшения реологии крови
+4. гипергидратации кристаллоидными растворами
-5. профилактики внутриутробной гипоксии плода
При эмболии околоплодными водами необходимы
+1. внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор
-2. искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких
-3. подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути
266. Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает:
-1. масочную вентиляцию легких с кислородом
+2. интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца
-3. медикаментозную стимуляцию дыхания
|
|
|
-4. внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1-0.2 мл через 5-6 мин после остановки сердца
267. Упорная рвота бывает при
-1. остром панкреатите
-2. инвагинации
-3. диафрагмальной грыже
-4. всех перечисленных заболеваниях
+5. верно 1 и 2
268. Нелеченная преоперативная гипертензия
-1. повышает частоту периоперативных инфарктов миокарда
+2. должна лечиться до операции
-3. является противопоказание к использованию изофлюрана
-4. снижает риск тромбоза глубоких вен
-5. является противопоказанием к использованию эпидуральной анальгезии
269. Пациент, страдающий артериальной гипертензией, принимает тиазидный диуретик и атенолол. Анестезиологу следует
-1. заменить атенолол блокатором кальциевых каналов
+2. продолжить получаемое больным антигипертензивное лечение
-3. вводить в/в бета-блокатор в течение операции
-4. вводить не более 5 мл/кг/час кристаллоидов во избежание перегрузки жидкостью
-5. выполнить все перечисленное
270. У больного, страдающего нелеченной гипертонической болезнью, произошло повышение АД на операционном столе до 210/140. Правильная тактика при плановой операции
+1. отменить операцию в связи с явной клиникой гипертонического криза, провести курс лечения в терапевтическом отделении
|
|
|
-2. после интенсивной антигипертонической терапии и снижения АД провести анестезию и плановую операцию
-3. провести анестезию и операцию в условиях управляемой гипотензии
271. У больных с бронхиальной астмой при проведении общей анестезии желательно исключить использование:
-1. фторотана
-2. калипсола
+3. тубокурарина
-4. закиси азота
-5. дипривана (пропофола)
272. При миастении противопоказан:
-1. прозерин
-2. гексенал
-3. атропин
+4. сукцинилхолин
-5. кетамин
273. При заболеваниях печени отмечается все перечисленное, кроме
-1. удлинения действия деполяризующих релаксантов
-2. замедления разрушения тубарина
-3. уменьшения образования псевдохолинэстеразы
+4. увеличения выделения натрия с мочой
-5. замедления метаболизма других препаратов
274. Плановую операцию после перенесенного гепатита можно выполнять
-1. сразу же после выздоровления
-2. через 0.5 месяца после выздоровления
+3. через 2 месяца после нормализации функциональных показателей печени
-4. через 6 месяцев после выздоровления
275. Ранним признаком почечной недостаточности является
-1. наличие лейкоцитов в моче
+2. повышение в крови азота мочевины при низком удельном весе мочи
|
|
|
-3. наличие эритроцитов в моче
-4. изменения уровня креатинина в крови
276. Длительная истощающая рвота при стенозе привратника приводит:
-1. к декомпенсированному алкалозу
-2. к снижению pH крови
-3. к судорогам
-4. все ответы верны
+5. верно только 1 и 3
277. Причиной уменьшения расхода анестетиков при проведении анестезии у лиц пожилого и старческого возраста является:
-1. изменение функциональных свойств клеток ЦНС
-2. снижение мозгового кровотока
-3. снижение обмена
-4. верно только 1 и 3
+5. верны все ответы
278. Одной из важных причин, лимитирующих приспособительные возможности сердца у пожилых в экстремальных ситуациях, является:
-1. изменения в синусо-предсердном узле
-2. атеросклеротические изменения сосудов
-3. снижение ударного объема сердца
+4. верны все ответы
-5. верно только 2 и 3
279. При старении наблюдается снижение ударного и минутного объема сердца, что можно рассматривать как реакцию:
-1. на уменьшение потребности тканей в O2
-2. на замедление скорости кровотока
-3. на смещение кривой диссоциации оксигемоглобина вправо
+4. верны все ответы
280. Для устранения тахисистолической формы мерцательной аритмии у больных пожилого и старческого возраста целесообразно применить
|
|
|
-1. антиаритмические средства
-2. сердечные гликозиды
-3. адреномиметики
+4. верно 1 и 2
-5. верно 2 и 3
281. В возникновение гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острой кровопотерей, гиповолемией участвуют следующие механизмы:
-1. шунтирования кровотока
-2. централизации кровообращения
-3. нарушения микроциркуляции, расстройства тканевого обмена и накопления вазоактивных метаболитов
+4. верны все ответы
-5. верно только 2 и 3
282. Для состояния гиповолемии не характерно:
-1. уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
-2. снижение АД, тахикардия
-3. уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)
+4. повышение ЦВД
-5. снижение давления наполнения левого желудочка
283. Наибольшую угрозу для жизни из-за возможной трансформации в фибрилляцию желудочков представляет аритмия
+1. желудочковые экстрасистолы более 20 в минуту
-2. желудочковая тахикардия
-3. аритмии, сочетающиеся с удлинением внутрижелудочковой проводимости и блокадой левой ножки пучка Гиса
-4. мерцательная аритмия
284. При гиповолемическом типе кровообращения для повышения сердечного выброса не следует применять:
-1. плазмозаменители
-2. сердечные гликозиды
-3. симпатомиметики
+4. бета-блокаторы
-5. кортикостероиды
285. Главной непосредственной опасностью для больного при острой кровопотере является
-1. дефицит гемоглобина
+2. гиповолемия
-3. гипопротеинемия
-4. коагулопатия
-5. дефицит фибриногена
286. Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже
-1. 20-25%
+2. 30%
-3. 35%
-4. 40%
-5. 45%
287. У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какая из предложенных трансфузионных сред предпочтительна?
+1. эритромасса
-2. свежецитратная кровь
-3. свежезамороженная плазма
288. Признаки очагового поражения миокарда отражаются лучше всего изменениями зубца
-1. P
+2. Q
-3. T
-4. R
-5. S
289. ЭКГ-признаками субэндокардиальной ишемии миокарда являются:
-1. повышение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм
-2. снижение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм
-3. инверсия зубца T
+4. верно только 2 и 3
-5. верно только 1 и 3
290. Внутривенным введением морфина при кардиогенном отеке легких можно достичь следующих позитивных эффектов:
-1. венодилатации и децентрализации кровообращения
-2. седации, уменьшения частоты дыханий
-3. разгрузки малого круга кровообращения
+4. верно все перечисленное
-5. верно только 2 и 3
291. Дозировка "вслепую" биокарбоната натрия при остановке сердца составляет:
-1. первое введение 1 мэкв/кг
-2. первое введение 2 мэкв/кг
-3. повторные введения 0.5 мэкв/кг каждые 10 мин
+4. верно 1 и 3
-5. верно 2 и 3
292. Эндотрахеально можно вводить следующие препараты, кроме:
+1. норадреналин
-2. адреналин
-3. лидокаин
-4. атропин
-5. изадрин
293. Для профилактики кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда не следует использовать
-1. бета-адреноблокаторы
-2. обезболивание, седацию
-3. ингаляции O2
+4. бета-адреностимуляторы
294. Острый кардиогенный отек легких обусловлен:
-1. повышением гидростатического давления в легочных капиллярах
-2. повышенной легочной капиллярной проницаемостью
-3. недостаточностью левого желудочка
+4. верно 2 и 3
-5. верны все ответы
295. Левожелудочковая недостаточность может быть вызвана:
-1. недостаточным притоком крови к сердцу
-2. перегрузкой объемом крови
-3. снижением сократительной способности миокарда
+4. верно только 2 и 3
-5. верны все ответы
296. К вазодилататорам, действующим преимущественно на артериолы и снижающим постнагрузку, относятся:
-1. нитраты
+2. ганглиоблокаторы
-3. нитропруссид
-4. морфин
297. Лечение анафилактического шока включает использование
-1. адреналина
-2. антигистаминных препаратов
-3. нейроплегиков
+4. верно 1 и 2
-5. верны все ответы
298. Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является:
-1. дигоксин
-2. лидокаин
+3. изоптин
-4. новокаинамид
-5. поляризующая смесь
299. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается при введении:
-1. норадреналина
+2. допамина
-3. дигоксина
-4. изадрина
-5. эфедрина
300. Устранить болевой синдром при экстренном вызове по поводу острого инфаркта миокарда можно проще всего:
+1. введением наркотических и ненаркотических аналгетиков
-2. эпидуральной аналгезией
-3. ингаляцией закиси азота, ксенона с О2(1:1)
301. Электрокардиостимуляция не показана при:
-1. полной атриовентрикулярной блокаде
-2. синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи-Адамс-Стокса
-3. мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков
+4. брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами
302. У больного с острым инфарктом миокарда отмечается урежение пульса до 32 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. Ему необходимо незамедлительно:
-1. наладить краниоцеребральную гипотермию, ввести лазикс, преднизолон, церебролизин
-2. ввести атропин, эуфиллин, начать инфузию алупента
+3. произвести экстренную кардиостимуляцию
303. Рецидивирующую фибрилляцию желудочков у больного с острым инфарктом миокарда лучше всего предупредить с помощью:
-1. кордарона
-2. лидокаина
-3. орнида
+4. электрокардиостимуляции
304. Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением:
-1. адреналина гидрохлорида
-2. кофеина, эфедрина гидрохлорида
+3. препаратов кальция (хлористый Са, глюконат Са)
-4. 10% раствора глюкозы
-5. кортикостероидов
305. К поздним осложнениям длительной интубации через рот нельзя отнести
-1. гранулему
-2. стеноз трахеи
-3. повреждение возвратного гортанного нерва
+4. бронхоплевральную фистулу
-5. дисфонию
306. Снижение диффузионной способности легких бывает при
-1. эмфиземе
-2. полицитемии
-3. легочной эмболии
+4. верно только 1 и 3
-5. верно только 1 и 2
307. Альвеолярная гиповентиляция часто развивается у больных
-1. при повышении ВЧД
-2. эмфиземой и астмой
-3. при наличии метаболического алкалоза
+4. все ответы верные
-5. верно только 1 и 2
308. Последствия альвеолярного разрыва при вентиляции под положительным давлением включают
-1. подкожную эмфизему, легочную интерстициальную эмфизему и эмфизему средостения
-2. пневмоперитонеум
-3. пневмоторакс
+4. верны все ответы
-5. верно только 1 и 2
309. Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV)
-1. полезна у больных в состоянии апноэ
-2. запускает вентилятор автоматически, вне связи с вдохом больного
+3. используется при отлучении больного от вентилятора
-4. не требует клапанов в дыхательном контуре
310. Уменьшение выброса сердца при лечении высоким положительным давлением в конце выдоха (PEEP) является вторичным по отношению к
+1. увеличению постнагрузки на правый желудочек
-2. уменьшению частоты работы сердца
-3. задержке углекислоты
-4. верно 1 и 3
-5. верно 2 и 3
311. Положительное давление в конце выдоха (PEEP) уменьшает
+1. внутригрудной объем крови
-2. PaCO2
-3. функциональную остаточную емкость
-4. внутричерепное давление
-5. легочное капиллярное давление заклинивания (wedge)
312. При отеке легких имеет место:
-1. нарушение проходимости дыхательных путей
-2. понижение давления в сосудах малого круга кровообращения
-3. повышение проницаемости сосудистой стенки
+4. верно только 1 и 3
-5. верны только 2 и 3
313. Показаниями к переводу больного с отеком легких на искусственную вентиляцию легких являются все, кроме:
-1. гипоксическая кома
-2. pO2 ниже 60 мм рт. ст., pCO2 выше 60 мм рт. ст.
-3. снижение АД ниже 90 мм рт. ст.,тахикардия более 120 в минуту
-4. частота дыхания более 40 в минуту
+5. РvО2 более 50 мм рт ст
314. Для повышения онкотического давления крови при лечении отека легких применяют:
-1. стимуляцию диуреза салуретиками
-2. стимуляцию диуреза осмотическими диуретиками
-3. инфузию альбумина
+4. верно 1 и 3
-5. верно 2 и 3
315. Экстренная интенсивная терапия при отеке легких включает
-1. внутривенное введение дыхательных аналептиков
-2. кислородотерапию
-3. интубацию трахеи, ИВЛ
-4. верны все ответы
+5. верно 2 и 3
316. У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH-7.2, BE-0;pCO2-70 мм рт.ст.; pO2-55 мм рт. ст. Это связано
-1. с дыхательным алкалозом
+2. с дыхательным ацидозом
-3. с метаболическим ацидозом
-4. с метаболическим алкалозом
-5. показатели в норме
317. Назначение режима спонтанной вентиляции с ПДКВ больным с массивной пневмонией обосновано следующим
-1. способствует увеличению дыхательной поверхности легких
-2. облегчает естественное дренирование дыхательных путей
-3. уменьшает венозный шунт в легких за счет улучшения соотношения вентиляция/кровоток
+4. верны все ответы
-5. верно только 1 и 2
318. Среди методов интенсивной терапии, применяемых для коррекции острой дыхательной недостаточности при массивной пневмонии противопоказано применение
-1. оксигенотерапии, при необходимости ИВЛ
-2. сердечных гликозидов, антибиотиков, бронхолитиков
-3. круговых банок на грудную клетку
-4. микротрахеостомии с введением муколитических ферментов и аэрозольной терапии
+5. сеансов ГБО
319. Приступ бронхиальной астмы сопровождается:
-1. уменьшением объема и скорости форсированного выдоха
-2. увеличением остаточного объема
-3. увеличением сопротивления к выдоху
+4. верны все ответы
-5. верно только 1 и 3
320. Спазм бронхиол во время анестезии проявляется:
-1. продолжительным форсированным выдохом
-2. продолжительным вдохом
-3. продолжительным вдохом и продолжительным форсированным выдохом
-4. ослабленным вдохом и ослабленным выдохом
+5. коротким вдохом и пролонгированным выдохом
321. У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются:
-1. обструкция бронхиол и появление немых зон при аускультации
-2. понижение парциального напряжения CO2
-3. снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст.
+4. верно только 1 и 3
-5. верно 2 и 3
322. Оксигенация у пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких может вызвать:
-1. учащение дыхания
-2. урежение дыхания и гиповентиляцию
-3. гиперкапнию
+4. верно 2 и 3
-5. верно 1 и 3
323. Особенностями "синкопального" утопления являются следующие:
-1. чаще бывает у женщин, детей, у лиц с коронарной недостаточностью
-2. возникает первичная остановка сердца
-3. цвет кожных покровов цианотичный
+4. верно только 1 и 2
-5. верны все ответы
324. Опасность кислотно-аспирационного пневмонита возрастает при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути соответственно следующим величинам его pH:
-1. pH = 7.4
-2. pH больше 5
+3. pH меньше 2.5
-4. pH = 7.5 и более
325. Нарушение дыхания при кислотно-аспирационном синдроме связано:
-1. с ларинго- и бронхиолоспазмом
-2. с обструкцией дыхательных путей аспирационными массами
-3. с эмфиземой легких
-4. верны все ответы
+5. верно только 1 и 2
326. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается:
-1. при ларингоспазме
-2. при эмфиземе легких
+3. при пневмотораксе
-4. при пневмонии
-5. при искусственной вентиляции легких
327. Причиной значительного снижения насыщения крови кислородом при вскрытии плевральной полости с одной стороны являются:
-1. вынужденное положение пациента
-2. снижение % кислорода во вдыхаемом воздухе
-3. влияние анестетика
+4. венозный шунт в коллабированном легком
-5. патологические рефлексы из раны
328. При тяжелых травмах грудной клетки нарушение газообмена обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме:
-1. расстройства кровообращения в системе микроциркуляции
-2. нарушений проходимости трахеобронхиального дерева
-3. нарушения каркасности грудной клетки
-4. жировой эмболии сосудов легких
+5. нарушения центральных механизмов регуляции дыхания
329. О высокочастотной вентиляции
+1. при высокочастотной струйной вентиляции выдох пассивный
-2. высокочастотные струйные вентиляторы действуют как генераторы
-3. для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует дыхательного объема около 5 мл\кг
330. К недостаткам высокочастотной вентиляции (в сравнении с традиционной ИВЛ) относятся
-1. повышенное среднее давление в дыхательных путях
-2. значительное изменение дыхательного объема при изменении податливости легких
-3. неадекватная вентиляция в случае негерметичности дыхательных путей (например, при бронхоплевральной фистуле)
+4. верно 1 и 2
-5. верны все ответы
331. Хирургическая трахеостома
-1. обычно выполняют между 1-м и 3-м трахеальным кольцом
-2. может быть показана при санации трахеобронхиального дерева
-3. может быть показана после инсульта в стволе мозга
+4. верно 2 и 3
-5. верны все ответы
332. Трахеостомия
+1. может быть выполнена под местной анестезией
-2. трубки меняются через день
-3. давление в манжете трубки должно быть не более 20 мм. рт. ст.
-4. устраняет необходимость увлажнения газов
-5. должна выполняться на фоне премедикации с включением седативных средств и препаратов угнетающих слюноотделение
333. К методам, снижающим гипертензионную реакцию на интубацию, относятся:
-1. включение в премедикацию бета-блокаторов (per os)
-2. введение в/в лидокаина при индукции
-3. медленная индукция кетамином, обеспечение сердечно-сосудистой стабильности
+4. верно 1 и 2
-5. верны все ответы
334. Острый стенозирующий трахеобронхит у детей характеризуется:
-1. изменением голоса и грубым лающим кашлем
-2. удлиненным выдохом
-3. втяжением межреберных промежутков при вдохе
-4. верно 1 и 2
+5. верно 1 и 3
335. Наилучший эффект при подсвязочном отеке у детей бывает при использовании:
-1. диуретиков
-2. 5% глюкозы
-3. симпатомиметиков
+4. парокислородных ингаляций
336. При диабетической коме у детей основной задачей терапии является:
+1. уменьшить уровень сахара в крови, уменьшить клеточную дегидратацию и кетоацидоз
-2. провести противоотечную терапию
-3. срочно начать ИВЛ в режиме гипервентиляции
-4. верно 1 и 2
-5. верны все ответы
337. Частое развитие респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей обусловлено главным образом:
-1. меньшим диаметром альвеол, чем у взрослых
+2. исходным дефицитом сурфактанта
-3. меньшим числом альвеол
-4. гиповолемией
-5. все ответы правильны
338. В развитии обструктивного синдрома у детей не имеет существенного значения:
-1. бронхоспазм
-2. отек слизистой оболочки бронхов
-3. гиперсекреция слизи
+4. функциональный легочный шунт
-5. правильно 2 и 3
339. Лечение тяжелого приступа бронхиальной астмы целесообразно начать:
+1. с внутривенного введения симпатомиметиков (адреналин, алупент)
-2. с эуфиллина внутривенно
-3. с внутривенного введения гормонов
-4. с ингаляции симпатомиметиков
340. Начальная стадия астматического статуса ставится на основании:
-1. продолжительности приступа и выраженности одышки
-2. толерантности к симпатомиметикам
-3. появления неэффективного кашля
+4. верно 2 и 3
-5. все ответы правильны
341. Кома при черепно-мозговой травме у детей характеризуется:
+1. стойкостью нарушений чувствительности, двигательных функций и функций черепных нервов
-2. изменением на глазном дне
-3. высоким ликворным давлением
-4. изменением электролитного состава крови
-5. все ответы правильны
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 512; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!