Какое опасное осложнение может наступить при эпидуральном введении опиатов?
-1. отсроченная депрессия дыхания
-2. мышечная дрожь, кожный зуд
-3. тошнота, рвота
-4. задержка мочеиспускания
+5. все ответы верны
70. Введение малых доз адреналина в эпидуральное пространство может вызвать осложнение:
-1. вазоспазм, ишемию корешков и нервных структур спинного мозга
-2. стойкого выпадения чувствительности на нижних конечностях
-3. нарушения тазовых функций
+4. любое из перечисленных осложнений
-5. верно 2 и 3
71. Линия, проведенная на уровне нижних углов лопаток, соответствует:
-1. 5-му грудному позвонку
-2. 3-му грудному позвонку
+3. 7-му грудному позвонку
72. Линия, проведенная между нижними концами 12-х ребер, соответствует:
-1. 10-му грудному позвонку
-2. 12-му грудному позвонку
+3. 1-2-му поясничному позвонку
73. Линия, проведенная между верхними краями подвздошной кости, соответствует:
-1. 2-му поясничному позвонку
-2. 4-му поясничному позвонку
-3. 5-му поясничному позвонку
+4. межпозвоночной щели L3-4
74. К недостаткам эпидуральной анестезии относится
-1. относительная сложность техники и большой латентный периода до начала анестезии
-2. увеличение операционной кровопотери
-3. возможность возникновения гипотензии
-4. верно 1 и 2
+5. верно 1 и 3
Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает введение
-1. циметидина
-2. фторотана
-3. ампициллина
|
|
|
-4. цитрата натрия
+5. все ответы неправильны
Общий печеночный кровоток снижается
-1. во время анестезии фторотаном
-2. при применении PEEP
-3. во время спинальной анестезии до T4
-4. при инфузии вазопрессина (адиурекрина)
+5. все ответы правильны
77. У пациента с хроническим заболеванием печени:
-1. действие суксаметония пролонгировано
-2. абсорбция витамина К снижена
+3. протромбиновое время пролонгировано
-4. доза недеполяризующих нейромышечных препаратов должен быть снижена
-5. верны все ответы
Среди осложений брюшнопромежностной резекции прямой кишки наименее вероятны
-1. тромбоз глубоких вен
-2. паралитический илеус
+3. воздушная эмболия
-4. послеоперационные ателектазы
-5. задержка мочи
79. Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:
-1. полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений +2. быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости
-3. быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О
80. Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением:
-1. выраженного дефицита плазматического объема
|
|
|
-2. выраженного дефицита белков плазмы
-3. сгущения крови
+4. увеличения объема внеклеточного пространства
-5. гемодинамических нарушений
81. При безвозвратных потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, развивается:
-1. гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
-2. изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
+3. изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
82. Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно:
-1. увеличение содержания холестерина
+2. гипопротеинемия
-3. увеличения содержания фибриногена
-4. снижение уровня щелочной фосфатазы
83. Причиной регургитации при наркозе может быть
-1. повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления
-2. функциональная неполноценность кардиального жома
-3. гипоксия от обструкции дыхательных путей
-4 наличие содержимого в желудке
+5. все ответы верны
84. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять:
-1. фторотан
-2. кетамин
-3. барбитураты
-4. дипривана (пропофола)
+5. все ответы правильны
85. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется
+1. гипердинамическим характером нарушения гемодинамики
|
|
|
-2. повышением объема циркулирующей крови
-3. развитием тяжелого метаболического ацидоза
-4. гиперкалиемией
86. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит
-1. инфузионно-трансфузионная терапии
-2. применения методов экстракорпоральной детоксикации
-3. обменное переливание крови
-4. все перечисленные методы
+5. верно только 1 и 2
87. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена:
-1. относительной недостаточностью инсулина
+2. поражением островков Лангерганса
-3. усилением действия глюкагона
-4. неспособностью тканей к утилизации инсулина
-5. выраженной активностью гистидина
88. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12-перстной кишки обусловлена главным образом
+1. гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого
-2. изменением реактивности организма
-3. резким раздражением блуждающего нерва
-4. гиповолемией
-5. всеми перечисленными явлениями
89. Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется:
-1. брадикардией
-2. увеличением МОС,ЦВД
-3. снижением ОПСС
+4. снижением работы левого желудочка
-5. алкалозом
|
|
|
90. В терминальной фазе перитонита происходит:
-1. токсическое поражение ЦНС
-2. развитие функциональной кишечной непроходимости
-3. развития клиники ДВС-синдрома
-4. развитие печеночно-почечной недостаточности
+5. все перечисленные изменения
91. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате:
-1. рвоты
-2. пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника
-3. пропотевания жидкой части крови в брюшную полость
-4 верно только 1 и 3
+5. верно всё перечисленное
92. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:
-1. нескольких минут
+2. до устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1-2 ч
-3. не менее 3-5 ч
-4. до полной коррекции электролитных нарушений
-5. 10-12 ч
93. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:
+1. раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства
-2. раздражение симпатической нервной системы
-3. повышение давления в петлях кишки
-4. интоксикация
94. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости:
-1. увеличение желудочно-кишечной секреции
-2. снижение канальцевой реасорбции
-3. наружные потери (рвота, легкие, кожа)
+4. внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины)
-5. повышение температуры тела, перспирация
95. Клиническими проявлениями кислотно-аспирационного синдрома являются :
-1. бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие
-2. набухание шейных вен, цианоза лица
-3. снижение ЦВД, АД
-4. верно всё перечисленное
+5. верно только 1 и 2
96. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря:
-1. 800-1000 мл
-2. 300-400 мл
-3. 2000-2500 мл
+4. 1000-1500 мл
97. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная:
-1. 1500-2000 мл
+2. 2000-3000 мл
-3. 3000-4000 мл
-4. 500-1000 мл
98. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:
-1. масочный наркоз
-2. эпидуральная анестезия
+3. многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ
-4. спинальная анестезия
-5. местная анестезия
99. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:
-1. кетамин
+2. диприван, НЛА, N2O
-3. фторотан
100. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:
+1. с невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением
-2. с болевым синдромом
-3. с изменением положения больного на операционном столе
-4. с передозировкой анестетика
-5. с эндокринной недостаточностью
101. К факторам, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести
-1. склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы
-2. коронарокардиосклероз
-3. нарушения проводящей системы сердца
-4. пороки сердца
+5. все ответы правильны
102. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:
-1. на восстановление газообмена и ОЦК
-2. на коррекцию КОС и ВЭБ
-3. на обезболивание
-4. все ответы правильны
+5. верно только 1 и 3
103. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:
-1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом
-2. при повреждении груди с клапанным пневмотораксом
-3. при массивном гематораксе
-4. верно 1 и 3
+5. верно 2 и 3
104. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:
-1. продолжительность кровотечения
+2. длительность периода гипотензии
-3. сроки радикального гемостаза
-4. характер инфузионной терапии
-5. сроки восполнения кровопотери
105. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40%через 60 мин с момента травмы:
-1. наступает гемодилюция со снижением гематокрита
-2. происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло
-3. наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
-4. верно только 3
+5. верно 1 и 2
106. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:
-1. 3:1
-2. 1:1
+3. 2:1
-4. 1:2
107. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является:
+1. гиперволемическая гемодилюция
-2. гемотрансфузия
-3. инфузия полиионных растворов
-4. инфузия плазмы
108. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются:
-1. величина ОЦК
-2. Нв, Нt, количество эритроцитов
-3. интегральные показатели системного транспорта кислорода
-4. показатели тканевого дыхания
+5. верны ответы 3 и 4
109. Причинами развития необратимого шока при травме являются:
-1. недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его
-2. необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии
-3. ДВС синдром, “травматический эндотоксикоз”
-4. верно 1 и 3
+5. все ответы правильны
110. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН, включают
-1. региональную анестезию (блокады)
-2. инфузию дипривана (пропофола)
-3. спинальную анестезию
-4. нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума
+5. все ответы верны
111. У 62х летнего больного в течение 2х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза?
-1. натрий в моче 10 ммоль/л
-2. удельный вес мочи 1024
-3. высокий лейкоцитоз
+4. калий в плазме 6.4 ммоль/л
-5. соотношение креатинина в моче/плазме более 40
112. Суммарный кровоток в почках составляет:
-1. 10% минутного объема сердца
+2. 20% минутного объема сердца
-3. 30% минутного объема сердца
-4. 40% минутного объема сердца
113. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления
-1. до 100 мм рт. ст.
-2. до 80-90 мм рт. ст.
+3. до 60-70 мм рт. ст.
-4. до 40-50 мм рт. ст.
-5. до 30-20 мм рт. ст.
114. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации
+1. креатинина в плазме
-2. мочевины
-3. остаточного азота в крови
-4. все ответы правильны
-5. правильного ответа нет
115. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне:
-1. мозговой части восходящего колена почечной петли
+2. проксимального канальца и почечной петли
-3. дистального канальца
-4. правильно 2 и 3
-5. правильно 1 и 3
116. Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне:
+1. мозговой части восходящего колена почечной петли
-2. корковой части восходящего колена почечной петли
-3. проксимальной части канальцев
-4. дистальной части канальцев
-5. правильно 3 и 4
117. Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет:
-1. дефицита инсулина
+2. снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина
-3. снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину
-4. правильно 1 и 2
-5. правильно 2 и 3
118. Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет:
-1. увеличения минутного объема сердца
-2. снижения сродства кислорода к гемоглобину
-3. высокого общего периферического сопротивления
+4. правильно 1 и 2
119. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:
-1. 60 г/л
+2. 80 г/л
-3. 100 г/л
-4. 120 г/л
-5. 140 г/л
120. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме
-1. 100 мл в сутки
+2. 200 мл
-3. 500 мл
-4. 700 мл
-5. 1000 мл
121. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:
-1. метаболический алкалоз
+2. метаболический ацидоз
-3. смешанный ацидоз
-4. смешанный алкалоз
122. При наличии гиперкалиемии целесообразно применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью:
-1. калипсол + седуксен
-2. диприван + фентанил
-3. N2О + фторотан
-4. верны все ответы
+5. верно 1 и 2
123. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие:
-1. их нефротоксичности
-2. высокой степени комуляции
+3. высокого содержания калия в плазме больного
-4. правильно 1 и 2
124. Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является:
-1. внутривенная анестезия
-2. комбинированный эндотрахеальный наркоз
-3. эпидуральная анестезия
-4. спинномозговая анестезия
+5. верно 3 и 4
125. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется
-1. введением салуретиков
-2. введением осмодиуретиков
+3. нормализацией системы гемодинамики, введением добутамина или допамина в “почечных” дозах
-4. верно 1 и 3
-5. верно 2 и 3
126. Все наркотические средства
+1. угнетают мочевыделение
-2. не влияют на мочеотделение
-3. усиливают мочевыделение
127. Деполяризующие мышечные релаксанты допустимы у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их
+1. не должна превышать 500 мг
-2. не должна превышать 1000 мг
-3. суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока
128. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является:
-1. декураризация
-2. введение центральных аналептиков
+3. продленная искусственная вентиляция легких
129. При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре принято использовать:
+1. эпидуральную анестезию
-2. эндотрахеальный наркоз
-3. спинальную анестезию
-4. верны только а) и б)
-5. верны все ответы
130. При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является:
+1. эндотрахеальный наркоз
-2. комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией
-3. спинальная анестезия
131. Ранним признакам почечной недостаточности является:
-1. наличие лейкоцитов в моче
-2. понижение в крови азота мочевины
+3. низкий удельный вес мочи
-4. наличие эритроцитов в моче
-5. наличие белка в моче
132. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:
-1. отравления соединениями тяжелых металлов
-2. органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)
-3. сульфаниламидов
+4. анафилактического шока
133. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют:
-1. при отрицательной пробе с маннитолом
-2. при гипергидратации
-3. при интерстициальном отеке легких
+4. при всем перечисленном
134. Нитроглицерин при инфузионном введении
-1. усиливает нейромышечную блокаду
-2. усиливает гипоксическое сужение легочных сосудов
+3. может привести к метгемоглобинемии
-4. понижает внутричерепное давление
-5. прямым образом увеличивает сократимость миокарда
135. При лечении острой суправентрикулярной тахикардии не показано введение
-1. аденозина
-2. верапамила
+3. лидокаина и хлористого кальция
-4. верно 1 и 3
-5. верно 2 и 3
136. Причины синусовой тахикардии включают
-1. констриктивный перикардит
-2. анемию
-3. синдром отмены наркотиков
+4. все перечисленные состояния
-5. верно только 1 и 2
137. У следующих больных надо избегать премедикации атропином
+1. с тяжелым митральным стенозом
-2. с повышенным внутричерепным давлением
-3. с гипотиреозом
-4. принимающих блокаторы бета-адренорецепторов
138. Лечение желудочковой тахикардии, развившейся во время анестезии, включает введение
-1. дигоксина
+2. лидокаина
-3. глюконата кальция
-4. верапамила
139. Следующие факторы влияют на развитие гипотензии после снятия зажима с аорты после резекции аневризмы её абдоминального отдела
-1. метаболический ацидоз
-2. потери жидкости внутрь кишечника
-3. эндотоксемия
-4. верно 1 и 2
+5. верно все перечисленное
140. Подходящие техники анестезии для больного с митральной недостаточностью включают те, которые
-1. увеличивают системное кровяное давление
-2. увеличивают наполнение сердца
+3. вызывают легкую системную вазодилатацию
-4. снижают сократимость миокарда
141. Вероятные причины нарушений коагуляции после применения аппарата для искусственного кровообращения включают
-1. нереверсированный гепарин
-2. снижение ионизированного кальция
-3. снижение тромбоцитов
-4. снижение фибриногена
+5. все перечисленные факторы
142. Уменьшение торако-легочной податливости (compleance) обычно наблюдается при
-1. эмфиземе
-2. фиброзе легких
-3. астме
+4. всех перечисленных заболеваниях
-5. верно 1 и 2
143. Гипердинамия кровообращения не характерна для
-1. анемии
-2. беременности
+3. легочной эмболии
144. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при
+1. беременности
-2. повышении внутричерепного давления
-3. анестезии кетамином
-4. феохромоцитоме
-5. тиреотоксикозе
145. Следующие антигипертензивные препараты должны быть отменены перед анестезией
-1. пропранолол (анаприлин)
-2. клофеллин
-3. каптоприл (капотен)
-4. нифедипин
+5. ни один из препаратов не должен отменяться
146. Вероятные интраоперационные осложнения при изолированной вентиляции левого легкого во время правосторонней верхней лобэктомии включают
-1. парадоксальную вентилляцию
-2. ателектаз левой нижней доли
+3. увеличение V/Q соотношения в левом легком
-4. гиперкарбию
147 Факторы, увеличивающие величину пневмоторакса при анестезии закисью азота включают
-1. гипервентилляцию
-2. увеличение плеврального кровотока
+3. увеличение вдыхаемой концентрации закиси азота
-4. присутствие в пневмотораксе азота
-5. одновременная дача изофлюрана
148. К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся
-1. диазепам
-2. фуросемид
-3. морфин
+4. кетамин
-5. пропофол (диприван)
149. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить
-1. вентиляцией при постоянном повышенном давлении
-2. инфузией нитроглицерина
-3. ингибиторами фосфодиэстеразы
-4. парентеральным введением морфина
+5. всеми перечисленными методами
150. Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при
-1. застойной сердечной недостаточности
-2. ателектазе
-3. легочной эмболии
-4. ингаляционной анестезии
+5. всех перечисленных состояниях
151. Внезапная смерть во время анестезии с наибольшей вероятностью может быть связана с
+1. недавно прошедшим безсимптомно инфарктом миокарда
-2. митральной недостаточностью
-3. атрио-вентрикулярной блокадой 2-й степени
-4. дефектом межжелудочковой перегородки
152. У пациента с тяжелым атеросклерозом:
+1. ауторегуляция почечного кровотока нарушена
-2. ингибиторы ангиотензин конвертирующего энзима являются препаратами выбора для лечения гипертензии
-3. дроперидол противопоказан
-4. лечение бета- адреноблокаторами должно отменяться за сутки до операции
153. Факторы, связанные с развитием послеоперационного ателектаза
-1. сохранение спонтанного дыхания в течение анестезии
+2 эмфизема
-3. эпидуральная анестезия на грудном уровне для снятия боли
-4. задержка мочи
-5. спинальная анестезия
154. В течение анестезии с однолегочной вентиляцией
-1. вдыхаемыеконцентрацииО2 должны быть по меньшей мере 50%
-2. продукция СО2 растет
+3. давление в дыхательных путях растет
-4. концентрация анестетика должна быть удвоена
155. Среди причин синусовой тахикардии наименее вероятна
-1. тиротоксикоз
-2. сдавливающий перикардит
-3. анемия
+4. повышенное внутричерепное давление
-5. волнение
156. Медленный ритмичный пульс наименее вероятно связан с наличием
-1. полной атриовентрикулярногой блокады
-2. идиовентрикулярного ритма
-3. узлового ритма
-4. атриовентрикулярной блокады 2:1
+5. сдавливающего перикардита
157. Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:
-1. опухоль легкого
+2. бронхоплевральный свищ
-3. необходимость выполнения лобэктомии
-4. ламинэктомия в торакальном отделе
-5. операция на пищеводе
158. Для коарктация аорты не характерно:
-1. гипертензия, определяемая на сосудах верхних конечностей
-2. ослабление пульсации на бедренных артериях
+3. цианоз
159. При стенозе митрального клапана не характерны
+1. увеличение сердечного выброса
-2. развитие легочной гипертензии
-3. гипертрофия левого предсердия
-4. интерстициальный отек легкого
160. У кардиохирургических больных при наличии мерцательной аритмии перед оперативным вмешательством целесообразно
-1. проводить лекарственную терапию до восстановления нормального ритма
-2. отложить операцию при наличии любой формы мерцательной аритмии
+3. тахисистолическую форму следует попытаться перевести в брадисистолическую
161. Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий
-1. желудочковой тахикардии
-2. узловом ритме
-3. частой желудочковой экстрасистолии
-4. суправентрикулярных нарушениях ритма
+5. всех перечисленных нарушениях ритма
162. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является:
-1. сокращение кровотока через невентилируемые участки легких
-2. поверхностное дыхание, гиповентиляция
-3. повышение метаболизма
+4. верно 1 и 2
-5. верны все ответы
163. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является
-1. дыхательный объем
-2. число дыханий в минуту
+3. определение PaO2 и PaCO2
-4. минутный объем дыхания
-5. определение мертвого пространства
164. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается
+1. при пневмотораксе
-2. при управляемой вентиляции
-3. при ателектазе
-4. при пневмонии
-5. при ларингоспазме
165. Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже
-1. 100%
-2. 80%
+3. 85%
-4. 90%
-5. 95%
166. Астматический приступ сопровождается:
+1. уменьшением объема форсированного выдоха
-2. уменьшением остаточного объема легких
-3. увеличением эластичности легких
167. В каком из перечисленных случаев риск операции наименьший?
-1. стенокардия напряжения и покоя
-2. начальные признаки сердечной недостаточности
-3. полная поперечная блокада
+4. инфаркт миокарда в анамнезе (6 месяцев назад)
-5. выраженный стеноз аорты
168. При гипотермии обычно происходит:
-1. повышение растворимости газов в плазме
-2. увеличение сопротивления в сосудах мозга
-3. снижение потребности в кислороде
+4. все перечисленные изменения
-5. верно только 3
169. Защита миокарда от гипоксии во время манипуляций на "открытом" сердце может осуществляться при помощи
-1. гипотермической коронарной перфузии
-2. холодовой кардиоплегии
-3. комбинированной холодовой и химической кардиоплегии
+4. всех перечисленных мер
-5. верно только 3
170. При развитии постперфузионного синдрома происходит развитие
-1. артериальной гипоксемии
-2. артериальной гиперкапнии
-3. увеличения объема внесосудистой воды в легких
-4. повышение давления в легочной артерии
+5. все перечисленные изменения
171. При фибрилляции желудочков необходимо в первую очередь
-1. нанести удар кулаком в область прекордиума
-2. провести электродефибрилляцию (кардиоверсию
-3. начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР)
+4. верно только 1 и 2
-5. верны все ответы
172. При развитии полной атриовентрикулярной блокады следует применять
-1. атропин
-2. адреномиметический препарат
-3. водитель ритма
-4. верно только 1 и 2
+5. верны все ответы
Ответ: д
173. После операции на "открытом" сердце нередким осложнением является
-1. гемолиз
-2. нарушение ритма
-3. нарушения свертываемости крови
-4 развитие постперфузионного синдрома
+5. все перечисленные осложнения
174. В момент комиссуротомии наиболее вероятно развитие
-1. снижения сердечного выброса
-2. эмболии артериального русла
-3. коллапса вследствие снижения общего периферического сопротивления
-4. верны все ответы
+5. верно 1 и 2
175. Во время оперативного вмешательства по поводу заболевания сердца показанием для гемотрансфузии следует считать
-1. снижение артериального давления
-2. уменьшение объема циркулирующей крови
-3. развитие артериальной гипоксемии
+4. снижение гематокрита ниже 30%
176. При искусственной гипотермии происходит
-1. увеличение времени свертывания
-2. повышения сопротивления периферических сосудов и сосудов мозга
-3. снижение клубочковой фильтрации
+4. верны все ответы
-5. верно только 2
177. При нарушении сократительной функции левого желудочка целесообразными мерами являются
-1. применение катехоламинов в малых дозах
-2. применение селективной гипотензии малого круга
-3. применение фуросемида
+4. все перечисленные препараты
-5. верно только 1
188. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью :
-1. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки
-2. ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей
-3. применения санационной бронхоскопии, адекватной регидратации
-4. верно только 1 и 3
+5. верны все ответы
189. При недостаточном открытии рта интубация трахеи целесообразна:
-1. всегда через трахеостому
-2. через предварительно наложенную трахеостому в случаях, когда в результате операции открытие рта не может быть улучшено
-3. под местной анестезией с помощью фиброскопа или через нос “вслепую”
+4. правильно 2 и 3
-5. правильно 1 и 3
190. Отпустить амбулаторного стоматологического больного после наркоза можно
-1. сразу же после пробуждения
-2. через 15 мин после пробуждения
-3. через 30 мин после пробуждения
-4. через 1 ч после пробуждения
+5. после полного восстановления сознания
191. При выраженном стенозе гортани с расстройствами дыхания интубацию следует проводить:
-1. при прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина
-2. при прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании
-3. через экстренно выполненную трахеостому
-4. верно 2 и 3
+5. верно только 3
192. После окончания операции на гортани могут возникнуть расстройства дыхания по причине
-1. нарушения иннервации мускулатуры языка, мягкого неба, глотки
-2. отека мягких тканей в зоне операции, подслизистого отека гортани, глотки
-3. ограничения движений грудной клетки
-4. верны все ответы
+5. верно только 1 и 2
193. Особенности проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии включают
-1. наличие сложностей при интубации трахеи
-2. необходимость защиты дыхательных путей от аспирации
-3. частую необходимость превентивного наложения трахеостомы
+4. верны все ответы
-5. верно только 1 и 2
194. При установлении показаний к эндотрахеальному наркозу у больного с выраженной деформацией шеи и дыхательных путей наиболее безопасна следующая тактика:
-1. перед операцией провести рентгенографию трахеи в 2х проекциях, пригласить на консультацию ЛОР-срециалиста
-2. проведение вводного наркоза в присутствии специалиста по эндоскопии на случай необходимости интубации с помощью фибробронхоскопа
-3. выполнить интубацию трахеи под местной анестезией с помощью фибробронхоскопа
-4. верно 1 и 2
+5. верно 1 и 3
196. При намеренной интубации слишком тонкими трубками имеется опасность развития следующих осложнений
-1. повышения сопротивления на выдохе
-2. гиповентиляции
-3. гиперкапнии
-4. обструкции от перегиба трубки
+5. все перечисленные осложнения возможны
197. Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием
+1. маннитола внутривенно
-2. фторотана
-3. кетамина
-4. недеполяризующих миорелаксантов
-5. сукцинилхолина
198. Мозговой кровоток обратно пропорционален
-1. РaCO2
-2. потреблению мозгом кислорода
-3. вдыхаемой концентрации фторотана
-4. среднему артериальному давлению
+5. РaO2
199. При лечении повышенного внутричерепного давления при тяжелой закрытой травме головы наиболее эффективно
-1. проведение умеренной гипотермии
-2. введение барбитуратов
+3. проведение управляемой вентиляции
-4. верно 1 и 2
200. У здорового человека кровоток мозга увеличивается
+1. при увеличении артериального PCO2 свыше 60 мм рт ст
-2. в положении с поднятым головным концом тела
-3. при повышении систолического АД от 110 до 130 мм рт ст
-4. при гипервентилляции
-5. при всех перечисленных изменениях
201. Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают:
+1. гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола
-2. введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов
-3. спинальный дренаж
-4. введение барбитуратов и седуксена
202. Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие их использование у постоперационных нейрохирургических больных, включают
-1. депрессию дыхания
-2. изменение зрачковых рефлексов
-3. подавление кашлевого рефлекса
+4. верны все ответы
-5. верно только 1 и 3
203. К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся
-1. потеря периферического зрения
+2. рвота, отек соска зрительного нерва
-3. головокружение, вертикальный нистагм
-4. верно 1 и 2
-5. верно 2 и 3
204. Для премедикации у нейрохирургических больных без выраженных нарушений основных функций не следует назначать
+1. диуретики
-2. холинолитики
-3. антигистаминные препараты
-4. наркотические анальгетики
-5. ганглиоблокаторы
205. У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать
-1. атропин
+2. морфин
-3. димедрол
-4. преднизолон
-5. правильно 1 и 2
206. Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга
-1. гипотония
+2. апноэ
-3. замедленное пробуждение
-4. брадикардия
-5. нарушение сердечного ритма
207. Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана:
-1. при гипертермии
-2. при артериальной гипертензии
-3. при брадикардии или тахикардии
+4. при всех перечисленных симптомах
-5. верно только 1
208. При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь:
-1. умеренной гипервентиляцией
-2. внутривенным введением маннитола
-3. внутрижелудочным введением глицерина
+4. все ответы правильны
209. Основными признаками спинального шока являются:
-1. относительная гиповолемия
-2. гипертензия и тахикардия
-3. гипотензия и брадикардия
-4. правильно 1 и 2
+5. правильно 1 и 3
210. Наиболее реальной опасностью анестезии при операциях на позвоночнике и спинном мозге является
-1. смещения позвонков при интубации трахеи
-2. артериальная гипертензия
-3. постуральная гипотензия
-4. всё перечисленное
+5. верно только 1 и 3
211. Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное, кроме
-1. гиповентиляции
-2. коматозного состояния
-3. отека мозга
-4. любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания
+5. рО2=80 мм рт.ст. рСО2=36 мм рт.ст.
212. Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга
+1. в здоровых участках
-2. в пораженных участках
-3. в здоровых и пораженных участках
-4. во всех отделах в условиях отека
-5. во всех отделах в условиях дегидратации
213. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно:
-1. антипиретики
-2. нейровегетативная блокада
-3. физическое охлаждение
-4. верны все ответы
+5. верно 2 и 3
214. Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме
-1. коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2
-2. умеренно гипертонических кристаллоидов
-3. изотонических кристаллоидов
+4. гипотонических кристаллоидов
215. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом:
-1. проницаемости через гемато-энцефалический барьер
-2. предполагаемой микрофлоры
-3. нейротоксичности и широты спектра действия препаратов
-4. верны все ответы
+5. верно 1 и 3
216. Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепно-мозговой травме способствуют:
-1. высокое артериальное давление
-2. высокое внутричерепное давление
-3. артериальная гипотензия
-4. отек мозга
+5. верно 2, 3 и 4
217. При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить
+1. газообмен и кровоток
-2. самостоятельное дыхание
-3. функцию печени
-4. функцию почек
-5. сознание
218. При "спинальном шоке" показано:
-1. искусственная вентиляция легких
-2. введение коллоидов и кристаллоидов
-3. введение наркотических анальгетиков
-4. правильны все ответы
+5. верно только 1 и 2
219. Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести:
-1. гепарин
-2. маннитол
-3. нейроэнергетики (нообразин и др.)
+4. гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию
220. Нарушения секреции антидиуретического гормона в послеоперационном периоде проявляются
-1. гипернатриемией
-2. снижением осмолярности мочи
+3. гиповолемией
-4. поддержанием нормальной функции почек
-5. гипогликемией
221. При миастении гравис
+1. эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц
-2. нарушается механизм мышечного сокращения
-3. меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний
-4. она связана с мелкоклеточной карциномой легкого
-5. на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард
222. При миастении в нейро-мышечном синапсе отмечается
-1. повышенная чувствительность к деполяризующим релаксантам
+2. пониженная чувствительность к деполяризующим и повышенная к недеполяризующим релаксантам
-3. пониженная чувствительность к недеполяризующим релаксантам
-4. верно 1 и 3
223. Наиболее вероятной причиной судорог, развивающихся через 8 часов после субтотальной струмэктомии, является
-1. ацидоз и гипергликемия
-2. удаление или повреждение паращитовидных желез
-3. тиреотоксический криз
-4. верны все ответы
+5. верно только 2 и 3
224. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время или сразу же после операции, является
-1. стойкая тахикардия и гипертензия
-2. стойкая брадикардия и нормотония
-3. стойкая гипертензия и брадикардия
+4. стойкая гипотония и тахикардия
-5. стойкая одышка
225. Признаками латентной формы недостаточности коры надпочечников являются
-1. снижение уровня натрия и повышение уровня калия в крови
-2. потеря пигментации кожи
-3. небольшие размеры сердца и гипотония
-4. всё перечисленное
+5. верно только 1 и 3
226. Причиной смерти при феохромоцитоме нередко являются
-1. кровоизлияния в мозг
-2. левожелудочковая недостаточность, отек легких
-3. почечная недостаточность
+4. верно 1 и 2
-5. верны все ответы
227. У больных с тиреотоксикозом в премедикацию не следует включать
+1. холинолитиков
-2. наркотических анальгетиков
-3. симпатомиметиков
-4. ганглиолитиков
-5. адреноблокаторов
228. Инсулинорезистентность в послеоперационном периоде у больных сахарным диабетом может развиться под влиянием
-1. не адекватной местной анестезии
-2. метаболического ацидоза
-3. метаболического алкалоза
-4. применения глюкокортикоидов
+5. всего перечисленного
229. На фоне обычных доз инсулина развитию гипогликемии у больных диабетом способствуют:
+1. устранение метаболического ацидоза бикарбонатом натрия
-2. применение эфира
-3. терапия глюкокортикоидами
-4. адреноганглиолитики
230. У младенцев:
+1. нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 мл
-2. правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 мм
-3. объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 мл
-4. у детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин
231. Дыхательный объем у новорожденного составляет
+1. 15-25 мл
-2. 25-35 мл
-3. 30-42 мл
-4. 50 мл
232. Среднее расстояние от бифуркации трахеи до края десен у новорожденного составляет:
-1. 7 см
+2. 10 см
-3. 13 см
-4. 16 см
-5. 18 см
233. 2-летний ребенок массой 9 кг имеет минутный объем дыхания (МОД) равный
-1. 600 мл
-2. 1000 мл
+3. 4000 мл
-4. 2000 мл
-5. 3000 мл
234. Остановка сердца при наркозе кетамином у детей происходит при превышении дозы
-1. в 2 раза
-2. в 4 раза
-3. в 8 раз
-4. в 10 раз
+5. в 12 раз
235. Быстрое внутривенное введение кетамина может привести:
-1. к появлению судорог
+2. к резкому угнетению дыхания
-3. к появлению саливации
-4. к резкому снижению АД
236. При хирургической стадии мононаркоза кетамином сохраняется
-1. горизонтальный и вертикальный нистагм
-2. бледность кожных покровов и слизистых
+3. глоточные и гортанные рефлексы
-4. реакция на болевое раздражение
-5. выраженное слезотечение
237. Кетамин химически несовместим при введении в одном шприце
-1. с сомбревином
+2. с барбитуратами
-3. с опиатами
-4. с ГОМК
-5. с седуксеном
238. Кетамин может использоваться у детей старшего возраста для индукции внутримышечно в дозе
-1. 2 мг/кг
+2. 4- 6 мг/кг
-3. 8-10 мг/кг
-4. 10-12 мг/кг
-5. 12-14 мг/кг
239. Продолжительность аналгетического действия дозы кетамина при внутримышечном введении составляет
-1. 10 мин
-2. 20 мин
+3. 30 мин
-4. 40 мин
-5. 60 мин
240. В основе гемодинамических изменений при кетаминов наркозе лежат:
-1. кардиодепрессивный эффект
+2. повышение активности симпато-адреналовой системы
-3. гистаминогенный эффект кетамина
-4. повышение активности центра регуляции тонуса блуждающего нерва
241. Снижение уровня псевдохолинэстеразы в плазме может быть в результате следующих причин:
-1. врожденных
-2. при циррозе печени
-3. при опухолевых процессах с гипоальбуминемией
-4. при отравлении инсектицидами
+5. все ответы правильны
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 671; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!