Оценка функционального состояния нервно-мышечной системы.
Оценка функционального состояния сенсорных систем.
С учетом специфики вида спорта исследуется функциональное состояние следующих анализаторов:
- стрелковый спорт, биатлон, пятиборье, бокс - слуховой анализатор;
- фигурное катание, гимнастика, прыжки в воду и на лыжах с трамплина, фристайл, бобслей, санный спорт - вестибулярный анализатор;
- игровые виды спорта, стрелковый спорт, биатлон, пятиборье - зрительный анализатор;
- бокс, тяжелая атлетика - зрительный анализатор (с обязательным исследованием глазного дна и измерением внутриглазного давления).
В практике спортивной медицины обязательно исследуют зрительный, глазодвигательные, тройничный, лицевой и слуховой нервы, которые наиболее часто поражают у атлетов, перенесших закрытые черепно-мозговые травмы (велосипедистов, боксеров, футболистов, хоккеистов и др.).
При этом определяют:
- зрительный: острота зрения, поле зрения, прямая и содружественная реакция зрачков на свет, состояние глазного дна;
- глазодвигательные (глазодвигательный, блоковидный, отводящий): равномерность зрачков, объем движений глазных яблок, поднимание верхнего века;
- тройничный: болевая, тактильная, температурная чувствительность лица, надбровный рефлекс (смыкание век при ударе молоточком по надбровной дуге или переносице), роговичный рефлекс (моргание при проведении ваткой по роговице) и вкусовая чувствительность языка (для исследования вкуса раствор сладкого, кислого);
|
|
|
- слуховой: острота слуха и симптомы раздражения в виде ощущения шума, свиста, гудения, треска и т.п., а также извращение восприятия звуков;
- лицевой: состояние мимической мускулатуры (пациента просят оскалить зубы, надуть щеки, свистнуть, зажмурить глаза, нахмурить брови) и симметрия носогубных складок.
Исследование координации движений. У спортсменов с этой целью как правило оценивают результаты пробы Ромберга, которая основана на определении способности человека сохранять равновесие при отсутствии коррекции со стороны зрительного анализатора.
Проба на кинестетическую чувствительность проводится следующим образом. Вначале у испытуемого кистевым динамометром измеряется максимальная сила кисти. Затем ему предлагается под контролем зрения 3-4 раза сжать динамометр с силой, соответствующей половине максимального результата. После этого он должен воспроизвести данное усилие, не глядя на прибор.
Проба на проприоцептивную чувствительность проводится идентичным образом с угломером. Обследуемый под контролем зрения 3-4 раза сгибает руку в локтевом суставе на заданный угол, измеряемый угломером. Затем он воспроизводит этот угол, но уже не глядя на прибор.
|
|
|
В качестве основных критериев функциональных возможностей вестибулярного анализатора у спортсменов наиболее широко используются результаты вращательных проб Воячека, Лозанова, Брянова и др.
Проба Воячека. Обследуемого, сидящего в кресле Барани (голова прижата к груди, глаза закрыты), вращают 5 раз за 10 с. По окончании вращения он в течение 5 с продолжает сидеть с закрытыми глазами, а затем быстро поднимает голову и открывает глаза. До пробы и сразу после нее у обследуемого измеряют ЧСС и АД.
Проба Лозанова. Вращение исследуемого производят в кресле Барани в положении сидя с наклоненной вперед головой (<а=90°), глаза закрыты. Вращение выполняют почасовой стрелке с угловой скоростью 180°/с в течение 10 с (5 оборотов). Сразу после остановки кресла по команде «вверх» исследуемый в течение 2 с поднимает и опускает голову. Один тур пробы составляет 3 таких цикла (в каждом туре производится 15 оборотов и имеется 3 паузы по 2-3 с). После каждого тура - остановка на 2 мин. В пробе 9 туров (общее количество оборотов 135, общее время - 24-25 мин).
Проба Брянова. Исследуемый сидит в кресле Барани, туловище наклонено по отношению к оси вращения на 90°. На фоне равномерного вращения со скоростью 1 оборот в 2 с (180ґґ/с) исследуемый в конце 5-го оборота начинает выпрямлять и наклонять туловище. Каждое выпрямление или наклон - за 3 с. Чтобы скорость наклона и выпрямления контролировалась самим испытуемым, ему предлагают вслух произносить двузначные числа (глаза при этом должны быть закрыты). Обследование длится 1 мин. Затем кресло останавливают. Пауза 1 мин. В это время отмечают степень выраженности вегетативных реакций и выясняют субъективные ощущения. Через 1 мин (при отсутствии выраженных вегетативных реакций) исследование продолжают в том же порядке, но кресло вращают в противоположную сторону. Отсчет времени начинают вести в конце 5-го оборота с момента подачи команды на выпрямление, т.е. под 1 мин исследования подразумевается чистое время, в течение которого производят выпрямления-наклоны. Предварительное вращение в течение 10 с. необходимо для создания фона непрерывного вращения. Оно производится только на 1-й минуте и в основное время исследования не входит. В течение 1 мин исследования по указанной схеме в общем производится 9 качательных движений (5 выпрямлений и 4 наклона).
|
|
|
Оценка функционального состояния нервно-мышечной системы.
|
|
|
Для исследования функции нервно-мышечной системы применяются опрос, осмотр, пальпация, определение основных физиологических свойств мышц — их возбудимости и лабильности путем хронаксиметрии, способности к сокращению и быстроты двигательной реакции, максимальной частоты и быстроты движений конечностей, электромиография, миотонометрия и динамометрия.
Опрос. Выясняют, нет ли подергиваний, судорог, мышечной слабости, нарушений чувствительности; не было ли заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата.
Осмотр. Обращают внимание на степень и пропорциональность развития мышц, наличие атрофии отдельных мышц или групп их, проверяют объем движений в суставах.
Пальпация. Определяют твердость (тонус) мышц, наличие инфильтрации, отечности, болезненности мягких тканей.
Исследование нервно-мышечной возбудимости и лабильности. Оно производится в основном путем хронаксиметрии и определения быстроты двигательной реакции.
С помощью хронаксиметрии определяют показатели функционального состояния нервно-мышечного аппарата — двигательную реобазу и хронаксию.
Для определения реобазы — минимальной силы раздражения, которая вызывает сокращение мышцы, — на исследуемую мышцу наносят электрическое раздражение, используя для этого специальный прибор — хронаксиметр. Чем меньше реобаза, тем, следовательно, больше электровозбудимость исследуемой мышцы.
Хронаксия — время, необходимое для ответной реакции мышцы при раздражении ее электрическим током равным двум реобазам, — характеризует подвижность нервно-мышечной системы, ее лабильность, т. е. быстроту, с которой мышца приходит в состояние возбуждения. Хронаксия выражается в сигмах.
Электромиография. Это метод записи биопотенциалов, возникающих при возбуждении скелетных мышц, специальными приборами — электромиографом или осциллографом. При утомлении мышцы амплитуда и частота биопотенциалов уменьшаются. Высокое функциональное состояние нервно-мышечной системы характеризуется способностью к быстрому сокращению мышц и удержанию высокого ритма сокращений.
Миотонометрия — это измерение твердости, или тонуса, мышц. Оно проводится с помощью пружинного или электрического миотонометра. Эти приборы оценивают то сопротивление, которое оказывает мышца при погружении в нее щупа прибора. Таким образом измеряется тонус напряжения и тонус расслабления. По тонусу напряжения судят о сократительной функции мышц, по тонусу расслабления — об их способности к расслаблению.
Динамометрия, т. е. измерение силы мышц, — наиболее распространенный метод исследования нервно-мышечной системы. Чаще всего измеряются сила рук и становая сила, т. е. сила мышц, разгибающих туловище в тазобедренных суставах.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 1839; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!