Прогнозирование развития здравоохранения.
Здоровье населения - важный фактор национальной безопасности. В связи с этим все многообразие аспектов, связанных с охраной здоровья граждан, в том числе и проблемы юридического обеспечения медицинской деятельности крайне актуальны. Важное значение имеет утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 17 декабря 1997 г. №1300 "Концепция национальной безопасности Российской Федерации", которая определяет здоровье населения основой национальной безопасности страны.
В нашей стране охрана здоровья населения является делом государственной важности. Под охраной здоровья населения понимается совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемиологического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.
Право на охрану здоровья закреплено в Конституции РФ. В статье 41 Конституции РФ указано, что "каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений".
В ежегодных посланиях Президента В.В .Путина Федеральному Собранию постоянно указывается на важнейшую роль здравоохранения, как залог успеха развития страны в целом. Так, в частности, в Послании Президента РФ В.В.Путина Федеральному Собранию от 3 апреля 2001 г. «Не будет ни революции, ни контрреволюции» отмечается, что "развитие страны
|
|
|
определяется не одним лишь экономическим успехом, но - не в последнюю очередь - духовным и физическим здоровьем нации, хотя, разумеется, это все взаимосвязано. Здоровье народа сегодня напрямую связано не только с состоянием общественного здравоохранения, но и с самим образом жизни людей, с экрлогией, развитием медицинской науки. В современных условиях охрана здоровья - это проблема государственного масштаба".
Здравоохранение в настоящее время представляет собой одно из важнейших подразделений социальной инфраструктуры. Оно включает крупные комплексы современных больниц и поликлиник, диспансеров и санаториев, санитарно-эпидемиологических станций, аптеки, научно-исследовательские и учебные институты и другие учреждения.
Прошедшее десятилетие характеризовалось сложными социально-экономическими, политическими и демографическими изменениями в обществе, которые коренным образом изменили характер деятельности медицинских организаций, поставили перед здравоохранением, как отраслью, целый ряд новых сложно решаемых проблем, в первую очередь, в сферах управления, финансирования, организации медицинской помощи, лекарственного обеспечения и кадровой политики.
|
|
|
Таким образом, можно сделать вывод, что здравоохранение является особой сферой деятельности государства по обеспечению прав граждан на жизнь и здоровье. В современных условиях развития общества здравоохранение имеет исключительно важное социальное значение и является одним из ключевых звеньев социальной сферы.
Здравоохранительный комплекс представляет собой совокупность учреждений, организаций, занятых восстановлением, укреплением, профилактикой здоровья человека. В его составе выделяют три подкомплекса:
- лечебно-профилактический,
- санаторно-курортный
- аптечных учреждений.
Ведущую роль в здравоохранительном комплексе играет лечебно-профилактический подкомплекс, учреждения которого осуществляют основной объем работы по восстановлению здоровья человека. Учреждения санитарно-курортного подкомплекса продолжают и завершают эту работу. Функции аптечных учреждений - обеспечение лекарственными средствами организаций подкомплексов и населения.
|
|
|
В прогнозировании развития здравоохранения применяются следующие показатели:
• численность врачей;
• численность среднего медицинского персонала;
• число больничных коек;
• число больничных учреждений;
• число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению;
• мощность амбулаторно-поликлинических учреждений (число посещений в смену).
В прогнозе развития здравоохранения базовой является потребность населения в медицинских услугах различного вида. На основании этого показателя рассчитываются другие показатели прогноза. Прогнозная потребность населения в медицинских услугах может быть рассчитана нормативно-факторным методом. Анализ осуществляется по отдельным регионам и в масштабах страны.
Далее определяется состав факторов, влияющих на характер, уровень заболеваемости населения. В результате анализа вскрываются зависимости между отдельными факторами и характером заболеваемости и суммарное влияние всех факторов. Выявленные зависимости позволяют определить действительный характер заболеваемости населения в регионах страны и рассчитать реальную потребность в медицинских услугах врачей различных специальностей (терапевтов, хирургов, невропатологов, онкологов и др.). В данных расчетах используется нормативный метод. На основе выявленных зависимостей рассчитываются нормативы потребности населения в услугах амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.
|
|
|
Норматив рассчитывается в виде количества врачебных посещений в год на одного жителя (включая посещение врачом больного на дому). Прогнозная потребность населения в услугах (по отдельным видам заболеваний и общая) определяется как произведение соответствующих нормативов врачебных
посещений на прогнозируемую численность населения регионов и всей страны, с использованием следующей формулы:
Поб = ∑ Ор(1...n) *Ч(1...n),
где Поб - общая потребность населения в медицинских услугах в масштабе страны;
Op - нормативы потребности населения в медицинских услугах по регионам;
Ч - прогнозируемая численность населения по регионам;
n - количество регионов.
Стационарное медицинское обслуживание осуществляется для лечения более сложных заболеваний, требующих пребывания больного в специальных больничных условиях. Норматив потребности населения в стационарном медицинском обслуживании рассчитывается первоначально в виде нормы госпитализации населения в процентах от общей его численности. Затем на основе такой нормы определяется норматив потребности населения в больничных койках. Его величина зависит от нормы госпитализации, численности населения региона, средней продолжительности пребывания больного на койке в днях, количества дней использования койки в году. Для расчета может быть использована следующая формула:
Пк=Нг*Ч* tд /tк*100,
где Пк — прогнозируемая нормативная потребность в койках;
Нг— норма госпитализации для прогнозируемого периода (%);
Ч — прогнозируемая численность населения;
tд —средняя продолжительность пребывания больного на койке (дней);
tк — количество дней использования койки в год.
В прогнозах определяется как общая потребность в койках, так и потребность в них по отдельным видам заболеваний.
При разработке прогноза очень важно определить величину прироста мощностей стационарных учреждений в прогнозируемом периоде. Эта величина рассчитывается как разность между общей прогнозной величиной мощностей больниц и величиной мощностей действующих больниц в допрогнозном периоде.
Прогноз должен быть обоснован и наличием соответствующего количества медицинских кадров, и прежде всего - врачебного персонала. Для этого определяется объем работы, который должен быть выполнен одним врачом. Таким образом, расчет может быть произведен по следующей формуле:
Ор = Н*1д*Тг,
где Ор — прогнозируемый годовой объем работы в расчете на одну врачебную должность;
Н — норма приема (нагрузки) больных одним врачом а час;
1д — продолжительность работы врача в день (часов);
Тг — продолжительность работы врача в год (дней). Этот показатель рассчитывается для врачебной должности каждой специальности (терапевта, хирурга, окулиста и др.).
Государственные нормативы по здравоохранению утверждены распоряжением Правительства РФ от 3,0701996г. №1063-р, (с изменениями от 14,07,2001г.). Итоговые из них приводятся в нижеследующей таблице.
Реализация государственных гарантий медицинской помощи в перспективе начнет осуществляться преимущественно через систему обязательного медицинского страхования. Действующая бюджетно-страховая система финансирования здравоохранения будет преобразовываться в систему финансирования, основанную на страховом принципе. Двухканальная система поступления налоговых средств в медицинскую организацию уступит место одноканальной системе. Это позволит более эффективно планировать имеющиеся средства, оплачивать реальные результаты деятельности медицинских организаций, а не их содержание. Из средств бюджетов всех уровней напрямую будут финансироваться высокотехнологичная медицинская помощь, финансовые риски оказания которой не могут быть покрыты из подушевого норматива финансирования страховщиков.
В результате проводимых мероприятий обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями к 2007 году возрастет к уровню 2003 года на 14,0%, стационарными койками - уменьшится на 6,1 процента.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1334; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!