Метастазирование. Пути, этапы и основные факторы. Особенности метастазирования различных видов опухолей ( рак, саркома, меланома)
Метастазирование – процесс переноса опухолевых клеток в различные органы и ткани с развитием новых опухолевых очагов – метастазов.
Виды метастазов:
1. лимфогенные метастазывозникают при метастазировании по лимфе в регионарные и отдаленные лимфоузлы. В первую очередь лимфогенные метастазы возникают при раках.
2. гематогенные метастазы чаще всего возникают в легких, печени, костях, головном мозге, почках. В первую очередь гематогенные метастазы встречаются при саркомах.
3. контактные метастазы происходят при переносе опухолевых клеток по серозным оболочкам (плевра, брюшина, перикард).
4. смешанные метастазы – сочетание нескольких форм метастазирования.
Метастазы, как правило растут быстрее, чем первичная опухоль.
Этапы:
1. ОК попадают в кровеносное русло или лимфу
2. Образуются опухолевые эмболы.
3. Задерживаются в капиллярах или ЛУ
4. Размножаются – образуется метастаз .
У ОК есть рецепторы для «выбора» органа.
Есть латентные метастазы – проявляются через 7-10 лет после удаление опухоли (характерны для молочной железы).
Рецидив опухоли – появление ее на том же месте после хирургического удаления. Опухоль развивается из отдельных клеток, которые не были полностью удалены или из ЛУ, которые не были удалены при операции.
Влияние опухоли:
· Местное ( доброкачественные – сдавливают орган, злокачественные – разрушают)
· Общее ( нарушение обмена веществ, развитие кахексии).
|
|
|
Принципы классификации опухолей по гистогенезу, степени дифференцировки и распространенности опухолевого процесса. Доброкачественные и злокачественные опухоли, их клинико-морфологическая характеристика. Вторичные изменения в опухолях.
Классификация опухолей:
1.По гистогенетическому принципу:
I. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)
II. Опухоли экзо – и эндокринных желез, а так же эпителиальных покровов (органоспецифические)
III. Мезенхимальные
IV. Опухоли меланинобразующей ткани
V. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
VI. Опухоли системы крови.
VII. Тератомы.
По степени дифференцировки
1. Высокой степени – в опухоли находят несколько дифференцированных типов ОК.
2. Умеренной степени – обнаруживают один из типов ОК или клетки -гибриды.
3. Низкой степени – находят единичные ультраструктурные признаки дифференцировки в немногих клетках.
3.В зависимости от происхождения из дериватов зародышевых листков опухоли разделяются на:
· Экзо-
· Экто-
· Мезодермальные
· Смешанные
4.В зависимости от клинико-морфологических особенностей поведения опухоли делят на:
|
|
|
1. Доброкачественны
2. Злокачественные
3. Опухоли с местнодиструирующим ростом- эти опухоли занимают промежуточное положение: они имеют инфильтрирующий рост, но не дают метастазов.
Доброкачественные, или зрелые опухоли состоят из дифференцированных клеток, что приближает их по строению к нормальной ткани (гомологичные опухоли). Характерен тканевой атипизм, экспансивный, медленный рост. Такие опухоли не дают метастазов. Доброкачественные опухоли могут малигнизироваться, то есть переходить в злокачественные.
Злокачественные, или незрелыеопухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток. Они очень слабо похожи на ткань из которой произрастают или совсем непохожи (гетерологические опухоли). В незрелых опухолях выражен как тканевой , так и особенно клеточный атипизм. Злокачественные опухоли имеют инфильтрируюший, быстрый рост, что может приводить к разрушению тканей. Злокачественные опухоли дают метастазы, рецидивируют, оказывают общее и местное влияние на организм.
Вторичные изменения: очаги некроза, кровоизлияния, ослизнения, петрификации, воспаления.
6.Теории опухолевого роста. Морфологии реакций противоопухолевого иммунитета. (Обязательно посмотри доклад по патофизиологии по этой теме)
|
|
|
Теории:
Вирусно-генетическая теория.
Решающую роль играют вирусы. Когда вирусный геном и геном клетки хозяина обьединяется, клетка превращается в опухолевую.
2. Физико-химическая теория.Канцерогенез происходит под действием различных физических или химических факторов, которые называются – канцерогенами.
Химические канцерогены: экзогенные( полициклические ароматические УВ, амины, амиды и т.д) и эндогенные(метаболиты триптофана и тирозина). Концерогены действуют на генетический аппарат клетки, вызывая мутации. Превращая протоонкогены в онкогены. Дисгормональный канцерогенез. Нарушение гормонального равновесия ->стимуляция роста опухоли. Дисбаланс тропных гормонов. Например, эстроген действует непосредственно на орган-мишень и осуществляет гормональную регуляцию пролиферации.
Физические канцерогены – различные радиоактивные изотопы.
3. Дизонтогенетическая теория.Возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смещений.
4. Полиэтиологическая теория.Комплексность факторов.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 563; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!