Рост опухоли (эспансивный, инфильтративный, аппозиционный, экзофитный, эндофитный).
Патология тканевого роста опухоли
Определение понятия «опухоль». Структурно-функциональная характеристика опухолевой ткани. Атипизм опухолевых клеток. Катаплазия.
Опухоль, новообразование, бластома –типовой патологический процесс, которых характеризуется безудержным делением клеток, нарушение роста и дифференцировки обусловлены нарушениями в генетическом аппарате.
Основные свойства опухолей:
1. Безудержный рост – клетки постоянно прибывают в клеточном цикле, автономия.
2. Атипизм– клетки приобретают свойства отличные от нормальных.
Приобретение опухолью новых, не присущих ей свойств – анаплазия или катаплазия.
НО! Эти термены не являются тождественными. Под анаплазией понимают приобретение опухолевой клеткой свойств, характерных для эмбриональной ткани.
Катаплазия– это лишь приобретение каких-либо особых свойств.
Строение опухоли.
Макро:
Внешний вид.Различный в зависимости от типа и локализации опухоли.
Размер. Варьирует.
Консистенция. Зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы. Если преобладает строма – опухоль плотная. Если паренхима – мягкая.
Вторичные изменения: очаги некроза, кровоизлияния, ослизнения, петрификации, воспаления.
Микро:
Опухоль состоит их паренхимы и стромы – соотношение между которыми может варьировать.
Паренхима характеризует опухоль, по ней определяют морфологию.
|
|
|
Стромаобразована РВСТ и клетками самой опухоли.
Клетки опухоли индуцируют активность фибробластов, кроме того он и сами могут синтезировать межклеточное вещество. ОК синтезируют ангиогенин – под действием которого происходит формирование капилляров в строме.
Типы опухолей:
Органоидные – по внешнему виду напоминают орган с паренхимой и выраженной в какой либо мере стромой.
Гистоидные – паренхима со слабовыраженной стромой. ( В недифференцированных опухолях. Эти опухоли быстро растут и рано подвергаются некрозу).
Фиброзный рак, скирр – преобладает строма над паренхимой.
Если клеточное строение опухоли совпадает с органом, в котором она развилась – гомологичная опухоль. Если клеточное строение отличается – гетерологичная опухоль.
Гомологичные опухоли – зрелые, дифференцированные. Гетерологичные – незрелые, мало и недифференцированные.
Виды атипизма
Морфологический атипизм.
· Тканевый– нарушение тканевых взаимоотношений. Например: нарушение соотношения между паренхимой и стромой, изменение величины волокнистых структур и хаотичное их расположение.
Характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.
· Клеточный– полиморфизм или мономорфизм клеток, гиперхромия ядер, полиплоидия, изменение ядерно-цитоплазматического индекса ( в пользу ядра), появление множественных митозов.
|
|
|
Характерен: незрелые, злокачественные опухоли.
· Атипизм ультраструктур –увеличение числа рибосом, изменение величины и формы МХ. ЦП – скудная. Ядро – крупное с диффузным или маргинальным расположением хроматина. Появлениеклеток-гибридов.
Биохимический атипизм.
Характеризуется изменением условия обмена.
Ткань опухоли богата холестерином, гликогеном и НК. Преобладают гликолитические процессы -> накопление молочной кислоты.
Гистохимический атипизм – характеризуется изменением в ОК обмена белков. Для рада опухолей выявлены специфические ферменты (ферменты – маркеры), определен «ферментный профиль», характерный для данного вида опухоли.
Антигенный атипизм.
Функциональные свойства опухоли –зависят от степени дифференцировки опухоли.
Дифференцированные опухоли сохраняют функциональные особенности клеток исходной ткани. Малодифференцированные и недифференцированные клетки теряют способность к исходному функционированию. Но в то же время слизеобразование сохраняется у резко анаплазированных
|
|
|
Злокачественная ОК: - агрессивна (инфильтрирующий рост)
- некоммуникабельна ( потеря МК контактов)
- автономный рост.
Пато-, морфо- и гистогенез опухолей. Предопухолевые состояния и изменения, их сущность, морфология. Дисплазия и рак. Опухолевая прогрессия.
Морфогенез опухоли
Выделяют две стадии:
1. Стадия предопухолевых изменений
2. Стадия формирования и роста опухоли
Предопухолевые состояния как правило предшествуют опухоли, но иногда опухоль может возникать сразу, пропуская эту стадию.
Среди предраковых состояний выделяют:
· Фоновые изменения – проявляются атрофией, дистрофией, склерозом, гиперплазией, метаплазией, дисплазией. Очаги гиперплазии, метаплазии и дисплазии рассматриваются как собственно предопухолевые состояния.
Предраковые состояния:
· Облигатный предрак – почти всегда завершается раком, чаще наследственно предрасположен.
· Факультативный предрак – гиперпластическо-диспластические процессы, дисэмбриопатии.
Выделяют латентный период рака – от предрака до рака.
Стадия формирования опухоли.
Схема развития опухоли:
1. Нарушение регенерации
|
|
|
2. Предопухолевые изменения ( дисплазия,гиперплазия)
3. Малигнизация пролифирирующих клеток
4. Возникновение опухолевого зачатка
5. Прогрессия опухоли.
Теория «опухолевого поля». Уиллис (1953)
Возникают множественные точки роста – опухолевое поле.
Малигнизация от центра к периферии. Слияние очагов в один узел.
После того как «опухолевое поле истрачено» опухоль растет «сама из себя»..
В формировании опухоли несомненная роль принадлежит нарушению взаимоотношений эпителия и стромы.
Рост опухоли (эспансивный, инфильтративный, аппозиционный, экзофитный, эндофитный).
Виды роста опухолей
Различают:
1. уницентрический и мультицентрический рост,
2. экспансивный, инфильтрирующий и аппозиционный рост,
3. экзофитный и эндофитный рост.
Термины уницентрический и мультицентрический характеризуют наличие одного или несколько первично возникших очагов опухолевого роста.
По отношению к окружающим тканям рост может быть экспансивным или инфильтрирующим. При экспансивном росте опухоль растет «из себя» отодвигая ткани, (они атрофируются -> образуется псевдокапсула) но не разрушая. Опухоль при таком росте имеет четкие границы и растет медленно. Такой рост характерен для зрелых, доброкачественных опухолей.
Аппозиционный рост опухоли происходит за счет превращения нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается в опухолевом поле в самых начальных стадиях роста злокачественных опухолей.
При инфильтрирующем росте опухоль врастает в подлежащую ткань и разрушает ее . Это рост быстрый, границы опухоли при таком росте неясные. Такой рост характерен для незрелых, злокачественных опухолей.
По отношению к поверхности органа и к просвету полого органа рост может быть эндофитным или экзофитным. Эндофитный рост – опухоль растет в толщу органа или в стенку полого органа. С поверхности или в полости органа опухоль не видна, ее можно увидеть только на разрезе. Экзофитный рост – опухоль растет на поверхности органа или в просвет полого органа, заполняя его просвет.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 3981; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!