Методика обследования речи при ринолалии.
Ринолалия: определение понятия, формы, причины возникновения. Характеристика речи при ринолалии.
Ринолалия – (от греч. Rhinos – нос, lalia – речь) нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.
Формы: закрытая, открытая и смешенная.
Закрытая форма образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произношения фонем. Речевой выдох направлен только через рот при всех звуках. Носовой резонанс отсутствует, поэтому носовые звуки звучат как ротовые. Фонемы [м] [н] [н’] звучат как [б] [д] [д’] Одним их внешних признаков является постоянно открытый рот. Причинами закрытой формы ринолалии являются органические изменения в носовой или носоглоточной области или функциональные расстройства носоглоточного затвора, в связи с чем выделяют ринолалию закрытую органическую и ринолалию закрытую функциональную.
Ринолалия закрытая задняя (органическая) – нарушение звукопроизношения, являющееся следствием аденоидных разращений, закрывающих: а)верхний край хоан; б) половину или одну из них; в)обе хоаны с заполнением всей носоглотки аденоидной тканью. Также может быть следствием сращения мягкого неба с задней стенкой глотки после специфических воспалений, иногда – носоглоточных полипов, фибромы или иных носоглоточных опухолей. Редко встречается хоанальная атрезия, которая полностью отделяет носоглоточную полость от носовой – врожденная причина.
|
|
|
Ринолалия закрытая передняя (органическая) – нарушение звукопроизношения, которое вызывается резким искривлением носовой перегородки, полипами в носу, сильным насморком и др.
Открытая форма –патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, врзникающее, когда мягкое небо при произнесении звуков речи сильно отстает от задней стенки глотки, оставляя значительную щель (укорочение мягкого неба, параличи и парезы) или при механических дефектах твердого и мягкого неба, когда значительная часть воздуха попадает в носовую полость. Воздушная струя слабая, во время речи проходит одновременно через рот и нос, впоследствии чего изменяется тембр всех звуков, возникает носовой резонанс при их произношении. Носовые звуки характеризуются повышенным носовым оттенком – гиперназализация. Открытая ринолалия может быть приобретенной (травмы неба, параличи, парезы, опухоли) и врожденной (расщелины мягкого и твердого неба, укорочение мягкого неба). Функциональная открытая ринолалия – недостаточный подъем мягкого неба при вялой артикуляции: после удаления аденоидов; после перенесенной дифтерии.
|
|
|
Смешанная ринолалия – состояние, когда при носовой непроходимости имеется недостаточный небно-глоточный затвор, на произношении это отражается понижением носового резонанса, главным образом для носовых фонем, при одновременном искаении остальных звуков, тембр которых становиться как при открытой ринолалии. Различают переднюю и заднюю смешанную ринолалию. Обе формы могут быть как органическими, так и функциональными.
Причинами ринолалии являются разные экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы, воздействующие на плод ребенка на раннем этапе развития 7-9 недель. Биологические (грипп, краснуха, паротит, токсоплазмоз) + химические (лекарства, яды) + эндокринные заболевания + псих. заболевания + профессиональные вредности + вредные привычки + генетт. проявления (ассимметрия лица, носогубных складок; борозда на язычке мягкого неба ). При ринолалии могут быть врожденные расщелины неба и губы; частичные встречаются чаще, чем полные; односторонние, чаще, чем двусторонние.
Врожденные расщелины неба могут быть нескольких видов:
Ø расщелины мягкого неба (скрытые – субмукозные, неполные, полные)
Ø расщелины мягкого и твердого неба (скрытые, неполные, полные)
|
|
|
Ø полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (односторонняя, двусторонняя)
Ø полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела мягкого неба (односторонняя, двусторонняя)
Характеристика речи при ринолалии:обедненность долингвистического развития (лепет), страдают просодические компоненты речи; нарушения звукопроизношения: наложение дополнительного шума на назализированные звуки (шипение, свист, придыхание, хрип), замена взрывных фрикативными, отсутствие звука Х в конце слова, свистящий фон при произнесении Ш и шипящий при С, отсутствие вибранта Р или замена на Ы; речь малоразборчива; изменено место артикуляции большинства звуков (компенсаторные изменения); сопутствующие отклонения в формировании речевых процессов.
Методика обследования речи при ринолалии.
1. Начинается с осмотра артикуляционного аппарата. Логопед классифицирует вид расщелины. Выясняет, в каком возрасте были сделаны пластические операции губы и неба. Затем подробно описывает состояние всех органов артикуляции. При расщеплении верхней губы отмечается ее подвижность, выраженность рубцовых изменений, состояние уздечки. До операции оценивается размер дефекта и подвижность мягкого неба. После операции оценивается форма свода, степень выраженности рубцов, длина и подвижность мягкого неба. Одновременно оценивается плотность небно-глоточного смыкания и активность боковых стенок глотки при произношении звуков. Отмечают изменение зубных рядов (лищь в том случае, если они влияют на речь). Изменение прикуса фиксируют обязательно. Смотрят на позицию языка в полости рта, состояние корня, кончика, его подвижность и напряжение.
|
|
|
2. Проверяют направленную воздушную струю. Ребенку предлагают выполнить ряд упражнений (подуть на вату, подуть с вытянутого языка и др.) с открытыми и закрытыми крыльями носа.
3. Выявляются особенности звукопроизношения и фонематического восприятия. Выполняется в два этапа: 1) артикуляционное предполагает выявление особенностей образования звуков речи; 2) фонетическое – умение ребенка различать систему звуков в различных фонетических условиях.
Обследование звукопроизношения начинается с изолированного произношения звука. Определяется степень нозальности и наличие компенсаторных гримас, замет проверяют произношение звуков в слогах, словах и фразовой речи.
4. Определяют уровень общего речевого и интеллектуального развития ребенка.
5. Изучают изменения в эмоционально-волевой сфере.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1129; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!