Сердечно-сосудистая система образована сердцем, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Кровеносные сосуды, общий план строения:

Кровеносные сосуды являются органами слоистого типа. Состоят из трех оболочек: внутренней, средней (мышечной) и наружной (адвентициальной). Кровеносные сосуды делятся на:
• артерии, несущие кровь от сердца;
• вены, по которым движется кровь к сердцу;
• сосуды микроциркуляторного русла.
Строение кровеносных сосудов зависит от гемодинамических условий.

По диметру артерии делятся на артерии малого, среднего и крупного калибра. По количественному соотношению в средней оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии

эластического, мышечного и смешанного типов.

Лимфатическая системапроводит лимфу от тканей в венозное русло. Она состоит из лимфокапилляров и лимфососудов. Лимфокапилляры начинаются слепо в тканях. Их стенка чаще состоит только из эндотелия. Базальная мембрана обычно отсутствует или слабо выражена. Для того, чтобы капилляр не спадался, имеются стропные или якорные филаменты, которые одним концом прикрепляются к эндотелиоцитам, а другим вплетаются в рыхлую волокнистую соединительную ткань.

Диаметр лимфокапилляров равен 20—30 мкм. Они выполняют дренажную, функцию: всасывают из соединительной ткани тканевую жидкость.
Лимфососуды делятся на интраорганные и экстраорганные, а также главные (грудной и правый лимфатические протоки). По диметру они делятся на лимфососуды малого, среднего и крупного калибра. В сосудах малого диаметра отсутствует мышечная оболочка, и стенка состоит из внутренней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка состоит из эндотелиального и подэндотелиального слоев. Подэндотелиальный слой постепенно, без резких границ. Переходит в рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань наружной оболочки. Сосуды среднего и крупного калибра имеют мышечную оболочку и по строению похожи на вены. В крупныхлимфососудах есть эластические мембраны. Внутренняя оболочка формирует клапаны. По ходу лимфососудов находятся лимфоузлы, проходы через которые, лимфа очищается и обогащается лимфоцитами.

Лимфа — бесцветная жидкость, по составу напоминает плазму крови. Количество лимфы в организме человека составляет 1500 мл, однако ее содержание в органах различное и соответствует их функции. Так, на 1 кг массы печени приходится 21—36 мл лимфы, сердца — 5—18, селезенки — 3—12, мышц конечностей — 2—3 мл. Высокое содержание лимфы в печени объясняется ее участием в транспорте питательных веществ из кишечника.
По составу лимфа отличается от капиллярного фильтрата и плазмы крови. В ней содержатся (мкг/100 мл) анионы:
Сl— - 438, НСО3— - 48,0, H2PO4— - 1,5; катионы: Na+ -524, К4^ — 9,8, Са2+ — 4,5, а также различные ферменты. Лимфатическая ткань депонирует витамины. В лимфе находятся также вещества, которые способствуют более быстрому свертыванию крови. Концентрация остальных веществ соответствует их содержанию в плазме крови.

Клеточный состав лимфы представлен, прежде всего, лимфоцитами, содержание которых широко варьирует в течение суток (от 1 до 22 10⁹/л), и моноцитами. Гранулоцитов в лимфе мало, а эритроциты у здорового человека в лимфе отсутствуют. Если же проницаемость кровеносных капилляров повышается под влиянием повреждающих факторов, эритроциты начинают выходить в интерстициальную среду и оттуда поступают в лимфу, придавая ей кровянистый (геморрагический) вид. Таким образом, появление эритроцитов в лимфе — диагностический признак повышенной капиллярной проницаемости.

Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в лимфе получило название лейкоцитарной формулы лимфы.

Она выглядит следующим образом:

лимфоцитов — 90%;
моноцитов — 5%;
сегменто-ядерных нейтрофилов — 1%;
эозинофилов — 2%;
других клеток — 2%.

Образование лимфы:

В результате фильтрации плазмы в кровеносных капиллярах жидкость выходит в интерстициальное пространство, где вода и электролиты частично связываются коллоидными и волокнистыми структурами, а частично образуют водную фазу. Так образуется тканевая жидкость, часть которой резорбируется обратно в кровь, а часть — поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу. Таким образом, лимфа является пространством внутренней среды организма, образуемым из интерстициальной жидкости. Образование и отток лимфы из межклеточных пространств подчинены силам гидростатического и онкотического давления и происходят ритмически.

63.Сердечно-сосудистая система.Общая характеристика. Сердце: общее строение стенки.Сократительный аппарат сердца. Сердечная мышечная ткань: сердечные волокна, кардиомиоциты, характеристики сокращения. Миокард. Проводящая система сердца. Секреторные кардиомиоциты.Фиброзный скелет сердца. Эндокард. Клапаны сердца.Эмбриогенез сердца. Сердце новорожденного. Перестройка, развитие и возрастные изменения сердца после рождения.

Сердце — это своеобразный насос ритмического действия. Сердце является центральным органом крово- и лимфообращения. В строении его имеются черты как слоистого органа (имеет три оболочки), так и паренхиматозного органа: в миокарде можно выделить строму и паренхиму.
Функции сердца:
• насосная функция — постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления;
• эндокринная функция — выработка натрийуретического фактора;
• информационная функция — сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.
Эндокардсостоит из четырех слоев: эндотелиального, субэндотелиального, мышечно-эластического, наружного соединительнотканного.

Эпителиальный слой лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием.

Субэндотелиальныйслой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью.Эти два слоя являются аналогом внутренней оболочки кровеносного сосуда.

Мышечно-эластический слой образован гладкимимиоцитами и сетью эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов. Наружный соединительнотканный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.

Эндокард образует дубликатуры — клапаны сердца — плотные пластинки волокнистой соединительной ткани с небольшим содержанием клеток, покрытые эндотелием. Предсердная сторона клапана гладкая, тогда как желудочковая — неровная, имеет выросты, к которым прикрепляются сухожильные нити.

Кровеносные сосуды в эндокарде находятся только в наружном соединительнотканном слое, поэтому его питание осуществляется в основном путем диффузии веществ из крови, находящейся как в полости сердца, так и в сосудах наружного слоя.
Миокардявляется самой мощной оболочкой сердца, он образован сердечной мышечной тканью, элементами которой являются клетки кардиомиоциты.

Совокупность кардиомиоцитов можно рассматривать как паренхиму миокарда. Строма представлена прослойками рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которые в норме выражены слабо.

Кардиомиоциты делятся на три вида:

• основную массу миокарда составляют рабочиекардиомиоциты, они имеют прямоугольную форму и соединяются друг с другами с помощью специальных контактов — вставочных дисков. За счет этого они образуют функциональный синтиций;

• проводящие или атипичныекардиомиоциты формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает ритмическое координированное сокращение его различных отделов. Эти клетки, являются генетически и структурно мышечными, в функциональном отношении напоминают нервную ткань, так как способны к формированию и быстрому проведению электрических импульсов.
Различают три вида проводящих кардиомиоцитов:

• Р-клетки (пейсмекерные клетки) образуют синоаурикулярный узел. Они отличаются от рабочих кардиомиоцитов тем, что способны к спонтанной деполяризации и образованию электрического импульса. Волна деполяризации передается чрез нексусытипичнымкардиомиоцитам предсердия, которые сокращаются. Кроме того, возбуждение передается на промежуточные атипичные кардиомиоциты предсердно—желудочкового узла. Генерация импульсов Р-клетками происходит с частотой 60—80 в 1 мин;

• промежуточные (переходные) кардиомиоциты предсердно-желудочкового узла передаю возбуждение на рабочие кардиомиоциты, а также на третий вид атипичных кардиомиоцитов — клетки-волокна Пуркинье. Переходные кардиомиоциты также способны самостоятельно генерировать электрические импульсы, однако их частота ниже, чем частота импульсов, генерируемых пейсмекерными клетками, и оставляет 30—40 в мин;

• клетки-волокна — третий тип атипичных кардиомиоцитов, из которых построены пучок Гиса и волокна Пуркинье. Основная функция клеток-волоконпередача возбуждения от промежуточных атипичных кардиомиоцитов рабочим кардиомиоцитам желудочка. Кроме того, эти клетки способны самостоятельно генерировать электрические импульсы с частотой 20 и менее в 1 минуту;
• секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях, основной функцией этих клеток является синтез натрийуретического гормона. Он выделяется в кровь тогда, когда в предсердие поступает большое количество крови, то есть при угрозе повышения артериального давления. Выделившись в кровь, этот гормон действует на канальцы почек, препятствуя обратной реабсорбции натрия в кровь из первичной мочи. При этом в почках вместе с натрием из организма выделяется вода, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови и падению артериального давления.

Эпикард— наружная оболочка сердца, он является висцеральным листком перикарда — сердечной сумки.

Эпикард состоит из двух листков: внутреннего слоя, представленного рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, и наружного — однослойного плоского эпителия (мезотелий).

Кровоснабжение сердца осуществляется за счет венечных артерий, берущих начало от дуги аорты.

Венечные артерии имеют сильно развитый эластический каркас с выраженными наружной и внутренней эластическими мембранами.

Венечные артерии сильно разветвляются до капилляров во всех оболочках, а также в сосочковых мышцах и сухожильных нитях клапанов. Сосуды содержатся и в основании клапанов сердца. Из капилляров кровь собирается в коронарные вены, которые изливают кровь или в правое предсердие, или в венозный синус. Еще более интенсивное кровоснабжение имеет проводящая система, где плотность капилляров на единицу площади выше, чем в миокарде.

Особенностями лимфооттока сердца является то, что в эпикарде лимфососуды сопровождают кровеносные сосуды, тогда как в эндокарде и миокарде образуют собственные обильные сети. Лимфа от сердца оттекает в лимфоузлы в области дуги аорты и нижнего отдела трахеи.
Сердце получает как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию.
Стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает увеличение силы, частоты сердечных сокращений и скорости проведения возбуждения по сердечной мышце, а также расширение венечных сосудов и увеличение кровоснабжения сердца. Стимуляция парасимпатической нервной системы вызывает эффекты, противоположные эффектам симпатической нервной системы: уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, возбудимости миокарда, сужению венечных сосудов с уменьшением кровоснабжения сердца.

Кровообращение новорожденного
При рождении происходит перестройка кровообращения, которая носит исключительно острый характер. Наиболее существенными моментами считаются следующие:

1) прекращение плацентарного кровообращения;

2) закрытие основных фетальных сосудистых коммуникаций (венозного и артериального протока, овального окна);

3) переключение насосов правого и левого сердца из параллельно работающих в последовательно включенные;

4) включение в полном объеме сосудистого русла малого круга кровообращения с его высоким сопротивлением и склонностью к вазоконстрикции;

5) увеличение потребности в кислороде, рост сердечного выброса и системного сосудистого давления.

С началом легочного дыхания кровоток через легкие возрастает почти в 5 раз, в 5—10 раз снижается сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Через легкие протекает весь объем сердечного выброса, в то время как во внутриутробном периоде через них проходило только 10 % этого объема. Вследствие уменьшения сопротивления в легочном русле, увеличения притока крови в левое предсердие, уменьшения давления в нижней полой вене происходит перераспределение давления в предсердиях, шунт через овальное окно перестает функционировать.

Сразу после первого вдоха под влиянием парциального давления кислорода наступает спазм артериального протока. Однако проток, функционально закрытый после первых дыхательных движений, может снова раскрыться, если эффективность дыхания нарушается. Анатомическое перекрытие артериального протока происходит позднее (у 90 % детей ко 2-му месяцу жизни). Вследствие прекращения кровообращения прекращается кровоток и по венозному протоку, который облитерируется. Начинают функционировать малый (легочный) и большой круги кровообращения.

64.Эндокринная система.Общая характеристика. Гормоны: значение для организма, химическая природа, механизм действия, биологические эффекты.Центральное звено эндокринной системы. Гипоталамус: отделы, ядра, структурно-функциональные связи с другими отделами нервной системы. Нейросекреторные клетки. Аксовазальни синапсы.Гипоталамо-нейрогипофизарная и гипоталамо-аденогипофизарная системы. Либерины и статины, их роль в регуляции эндокринной системы.

I. Центральные эндокринные органы	1. Гипоталамус 2. Гипофиз 3. Эпифиз
II. Периферические эндокринные железы	1. Щитовидная железа 2. Паращитовидные железы 3. Надпочечники: корковое вещество и мозговое вещество.
III. Органы, объединяющие эндокринные и неэндокринные функции	1. Поджелудочная железа 2. Почки* 3. Тимус* 4. Гонады: семенники, яичники 5. Плацента
IV. Одиночные гормонпродуцирующие клетки (составляющие диффузную эндокринную систему)	Эндокринные клетки -в разных отделах нервной, пищеварительной и дыхательной систем .

Гормоны

действуют на строго определённые клетки-мишени и
вызывают в них специфические изменения обменных процессов.

б) Таким образом, гормоны - это специфические регуляторы, вырабатываемые в эндокринных структурах и попадающие к клеткам-мишеням через кровь.

I. Гормоны – белки, пептиды и производные аминокислот			II. Гормоны- стероиды
Белки	Пептиды	Производные аминокислот
1. Все тропные гормоны передней и средней долей гипофиза, а также их плацентарные аналоги.	1. Все нейропептиды: гормоны гипоталамуса, другие нейропептиды головного мозга, гормоны нейроэндокринных клеток пищеварительной системы.	1. Производные тирозина: тироксин, адреналин и норадреналин	1. Кортико- стероиды: глико- и минерало- кортикоиды
2. Инсулин, глюкагон.		2. Производные триптофана: серотонин, мелатонин (гормон эпифиза).
3. Гормоны почек: эритропоэтин (является гликопротеином), ренин.	2. Ряд гормонов pancreas: ВИП, ПП, соматостатин.	3. Производное гистидина: гистамин.	2. Половые гормоны - андрогены, эстрогены, прогестины.
	3. Гормоны тимуса.
4. Паратгормон	4. Кальцитонин

С химической природой гормонов обычно коррелирует механизм их действия.

I. Гормоны первой группы(белки, пептиды и производные аминокислот):
действие на мембранные рецепторы.

1. Гормоны первой группы, как правило,

внутрь клеток не проникают,

а действуют на специальные рецепторы (R), имеющиеся на плазматических мембранах клеток-мишеней.

2. Это запускает цепочку процессов. - а) За счет повышения или снижения активности специального фермента (аденилатциклазы, Е₁) в клетке меняется концентрация внутриклеточного "медиатора", т.е. посредника (чаще всего в такой роли выступает цАМФ – циклическийаденозинмонофосфат)

б) Меняется активность зависимого от посредника регуляторного фермента (обычно это специфическая протеинкиназа, ПК, фосфорилирующая определённый фермент метаболизма)

в) Меняется активность одного или нескольких регулируемых ферментов (Е) -- в результате их химической модификации - например, фосфорилирования или дефосфорилирования.

II. Гормоны второй группы (cтероиды): влияние на активность генов

1. Гормоны стероидной природы чаще всего действуют, проникая внутрь клетки (благодаря своей гидрофобности, они могут диффундировать через клеточную мембрану).

2. В цитозоле они связываются с белковым рецептором (R) и проходят в клеточное ядро.

3. а) Здесь этот комплекс (гормон-рецептор) влияет на сродство регуляторных белков к определённым участкам ДНК. б) В итоге, меняется скорость синтеза тех или иных ферментных и структурных белков.

Таким образом,

при первом механизме действия гормонов меняется активность белков (в т.ч. ферментов),
а при втором - скоростьихсинтеза.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 859; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!