Соблюдает ли личную гигиену ДА НЕТ
Требуется помощь в осуществлении личной гигиены ДА НЕТ
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Настоящие:_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Потенциальные:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Температура тела __________________(ºС)
Озноб, боли в суставах ДА НЕТ
Чувство жара, сухость во рту, повышенная жажда, головная боль ДА НЕТ
Потливость, резкое снижение АД ДА НЕТ
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Настоящие:_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПОДДЕРЖАНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ
Боль ДА НЕТ
Характеристика боли (локализация)_____________________________________________
|
|
|
_____________________________________________________________________________
Что дает облегчение боли _____________________________________________________
Возможные причины получения травмы:нарушение сознания, равновесия; возраст, сенсорные нарушения, слабость, головокружение и др_______________________________
Риск травмы(падение,электротравма, ожог, отравление лек.средствами) ДА НЕТ
Риск ВБИ(в том числе и постинъекционных осложнений) .ДА НЕТ
Риск аллергической реакции(на лекарственные препараты, продукты питания, бытовые аллергены) ДА НЕТ
Наличие факторов риска в образе жизни(алкоголь, табакокурение, наркотики, гиподинамия, избыточная масса тела, физические нагрузки, частые стрессовые ситуации, профессиональные вредности и др ) ДА НЕТ
Дефицит знаний:(о заболевании, о факторах риска, о профилактике, о возможных осложнениях и др.) ДА НЕТ
Риск ухудшения здоровья ДА НЕТ
|
|
|
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Настоящие:_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ВОЗМОЖНОСТЬ ОБЩЕНИЯ
Возможные причины затруднения в общении:нарушение речи, слуха, зрения, памяти, сознания; утрата голоса; незнание языка; непривычная окружающая обстановка; нарушение эмоционально-психического состояния (раздражительность, агрессивность, апатия, стресс, переживание по поводу исхода заболевания, депрессия и др.)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Имеет ли трудности в общении ДА НЕТ
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
Настоящие:_________________________________________________________________
__________________________________________________________________Потенциальные:______________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
ВЫПИСКА ИЗ ЛИСТА НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА
Ф. И. О. пациента __________________________________________________
Режим двигательной активности:___________________________________
Диета ____________________________________________________________
Лекарственные препараты:
Энтерального применения
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Наружного применения
____________________________________________________________________________________________________________________________________Ингаляционного применения
__________________________________________________________________
Парентерального применения
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Физиотерапия:______________________________________________________________________________________________________________________
Лабораторные исследования:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
|
|
Инструментальные исследования:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ЛИСТ ОЦЕНКИ ПРИМЕНЯЕМОГО ПРЕПАРАТА
| НАЗВАНИЕ | ||
| ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ | ||
| ПОКАЗАНИЯ | ||
| ДОЗИРОВКА | ||
| СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ | ||
| ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ | ||
| ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ | ||
| УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ | ||
| УЧАСТИЕ М/С |
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
| ДАТА | ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА | ЦЕЛИ (ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ) | ПЛАН УХОДА И РЕАЛИЗАЦИЯ | ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА ДАТА, ПОДПИСЬ М/С |
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
| ДАТА | ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА | ЦЕЛИ (ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ) | ПЛАН УХОДА И РЕАЛИЗАЦИЯ | ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА ДАТА, ПОДПИСЬ М/С |
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
| ДАТА | ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА | ЦЕЛИ (ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ) | ПЛАН УХОДА И РЕАЛИЗАЦИЯ | ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА ДАТА, ПОДПИСЬ М/С |
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
| ДАТА | ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА | ЦЕЛИ (ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ) | ПЛАН УХОДА И РЕАЛИЗАЦИЯ | ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА ДАТА, ПОДПИСЬ М/С |
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
| ДАТА | ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА | ЦЕЛИ (ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ) | ПЛАН УХОДА И РЕАЛИЗАЦИЯ | ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА ДАТА, ПОДПИСЬ М/С |
ЛИСТ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
|
ДАТА |
|
|
|
|
|
| ||||||
| утро | вечер | утро | вечер | утро | вечер | утро | вечер | утро | вечер | утро | вечер | |
| Сознание | ||||||||||||
| Температура тела | ||||||||||||
| ЧДД | ||||||||||||
| Ps Характеристика | ||||||||||||
| АД | ||||||||||||
| Питание (№ диеты, аппетит) | ||||||||||||
| Физиологические Отправления (стул, мочеиспускание) | ||||||||||||
| Отеки (локализация) | ||||||||||||
| Режим двигательной активности | ||||||||||||
| Сон | ||||||||||||
| Наличие боли локализация | ||||||||||||
УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС
| N п/п | Оценка исходного уровня знаний (проблема пациента) | Цель | Результат проведенного обучения |
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 108; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!