Лабораторно – инструментальные исследования
ОАК от 12.04.2018г.:
Эритроциты — 2,87х1012л, Hb— 98 г/л, Лейкоциты — 6,25х109/л, СОЭ — 25 мм/час, тромбоциты — 256х109/л.
Заключение:анемия хронического воспаления, ускорение СОЭ.2) ОАМ от 12.04.2018г.: цв. желт. рН–5,5 отн.пл.-1010 белок- отр пл. эпителий –1-2 в п/з лейкоциты 1-2 в п/зЗаключение: в пределах нормы3) БАК от12.04.2018г.: Белок 74,5 г/л Мочевина 4,2ммоль/л Креатинин 79мкмоль/л Глюкоза 3,9ммоль/л АЛТ 16Ед/л АСТ 19Ед/л Общ билирубин 10,2мкмоль/лМочевая кислота 286мкмоль/л ЩФ 183ед/л Холестерин 3,6ммоль/л ГГТП 14 .Заключение: в пределах нормы4) Кровь на RW от 12.04.2018 №1634.: отрицательно. 5) Анализ кала на яйца гельминтов от 14.04.2018г №488:не обнаружено.
|
|
|
6) Коагулограмма от 12.04.2018: МНО — 0,88 ед., АЧТВ — 40,5 сек. фибриноген общий — 3,1 г/л (2-4).
|
|
|
Заключение: гипокоагуляция
7)Иммунограмма 13.04.2018:ревматоидный фактор — отрицательно, антистрептолизин (о) — отрицательно, СРБ — положительно (++).
8)Тест патергии от 12.04.2018:результат положительный (гиперемия 0,7см и 0,8 см вокруг места введения иглы на левом и правом предплечье соответственно, оцененная через 24 часа после укола иглой кожи на глубину 5 мм)
10. Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
Синдромы сочетанных поражений глаз, слизистой оболочки и кожи: многоформная экссудативная эритема и ее варианты (синдром Стивенса-Джонсона, эрозивный плюриорифициальныйэктодермозФиссинджера-Рандю, дерматостоматитБаадера, кожно-слизисто-увеальный синдром Фукса), синдром Фогта- Коянаги-Харада, системная красная волчанка, вторичный сифилис.
Биполярный афтоз/слизисто-кожные синдромы: биполярный острый афтозНоймана, вирусные инфекции (герпес, Коксаки, ECHO), вульгарная пузырчатка, вторичный сифилис.
|
|
|
Синдромы с поражением суставов и слизистых оболочек: болезнь Рейтера, язвенные поражения слизистых оболочек полости рта и гениталий, сочетающиеся с воспалением хрящевой ткани (MAGIC-syndrome), иерсинозная инфекция, синдром сочетанного поражения кишечника, суставов и кожи, (пустулезный) артропатический псориаз.
11. Клинические синдромы:
1) Синдром сочетанного пораженияглаз, слизистой оболочки и кожи
2) Кожно-суставной синдром
3) Астеновегетативный
Обоснование клинического диагноза
На основании жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни, выделенных синдромов выставлен клинический диагноз:
Основной:Болезнь Бехчета вне обострения с поражением кожи (рецидивирующая эритема), слизистых оболочек (рецидивирующий афтозный стоматит, язвы гениталий), костно-суставной системы (артралгии).
13.Лечение:
Диета – стол №15
Режим 2 (Палатный режим (II)
Медикаментозная терапия
Диклофенак 3 мл (75 мг) 1 раз в день.
Омепразол 20 мг 2 раза в день.
3)Никотиновая кислота 1 мл 1% — в/м, 1 раз в день, по нарастающей с 1 до 5 мл.
4) Пентоксифиллин 5 мл 2%, внутривенно-капельно, 1 раз в день.
5) Натрия хлорид 250 мл 0,9% внутривенно-капельно, 1 раз в день.
Преднизолон 60 мг в/м, 1 раз в день
|
|
|
14. ЛЕЧЕБНО-ТРУДОВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Избегать переохлаждений, перегреваний, избыточной инсоляции;
2. Соблюдение диеты с ограничением острой, копченой, жирной пищи;
3. Санация очагов хронической инфекции;
4. Наблюдение участкового терапевта, ревматолога по месту жительства;
5. Преднизолон 4 таб (20 мг) с постепенной отменой по 5 мг в неделю.
6. Нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день в течение месяца, нимесулид 100 мг при болях.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 111; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!