Запрограммированные (согласованные) ответы
1. Почему вы так беспокойны?
Ответ: я переживаю, что долго не смогу выйти на работу.
2. Что вас тревожит?
Ответ: я ожидал повышения по службе, боюсь остаться без повышения.
3. Согласны ли вы обследоваться?
Ответ: да, конечно. Раз это необходимо.
4. Будете ли принимать назначенное лечение?
Ответ: постараюсь.
5. Вы женаты?
Ответ: нет.
6. Вы когда-нибудь думали посетить ЛОР врача?
Ответ: несколько раз, но не мог найти время.
7. Какую пищу вы предпочитаете?
Ответ: я ем все
8. Какое у вас образование?
Ответ: высшее.
9. Проходили ли вы когда-либо проф. осмотры, скрининги?
Ответ: нет.
| Суть вопроса | Формулировка вопроса для актера | Ответ |
| Характер, давность головной боли | Когда появилась головная боль? | Головная боль распирающего характера появилась вчера вечером |
| Причина появления головной боли | С чем связано появление головной боли? | С повышением температуры тела, болями в области правого уха |
| Давность и характер рвоты | Когда появилась рвота? | Рвота многократная. Появилась на высоте головной боли |
| Температура | Повышалась ли у пациента температура? | Да, температура тела повысилась вчера вечером |
| Наличие очагов хронической инфекции в анамнезе | Отмечались ли ранее боли в ухе, кашель с мокротой? | Да, боли в ухе в течение нескольких лет, кашля с мокротой не было |
| Терапия | Назначалось ли ранее лечение? | Лечение не получал |
Вопросы, которые должны задаваться пациентом:
|
|
|
Список вопросов, которые должен спросить пациент во время встречи. Пожалуйста, укажите, если ли установленное время для вопросов
1. Доктор, что Вы собираетесь делать?
2. Какой у меня диагноз? Точно отит? Больше ничего?
3. Я слышала, что при отите надо делать операцию. Мне тоже будут делать? Не слишком ли поздно я обратился?
4. Спино-мозговая пункция? (после того, как врач предложил спинномозговую пункцию) А это очень опасно? Говорят, что от нее могут отказать ноги?
5. А можно поставить диагноз без пункции? Если не делать пункцию, что будет?
6. Почему я должна давать расписку (информированное согласие)? Значит что-то страшное?
7. Какие лекарства Вы мне назначаете? В больнице есть эффективные лекарства? или мне их купить?
Оценочный лист (check-list)
клинической симуляции
«Диагностика вторичного гнойного менингита
и тактика ведения пациента на этапе приемного покоя»
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | ||
| выполнил правильно | выполнил с замечаниями | не выполнил | ||
| 1. | Провел сбор жалоб, анамнеза заболевания, жизни, эпидемиологического анамнеза. | 10 | 5 | 0 |
| 2. | Провел физикальный осмотр: Состояние средней тяжести. Сознание сохранено. АД -120/80 мм рт. ст. Температура -38,4 С. Кожные покровы гиперемированы. Со стороны внутренних органов без патологии. | 10 | 5 | 0 |
| 3. | Провел неврологический осмотр: Общемозговые симптомы в виде цефалгии, рвоты. Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца, симптомы Кернига и Брудзинского положительные с 2–х сторон. Лицо симметричное, язык по средней линии. Сила, тонус мышц конечностей не изменены. Рефлексы равномерно оживлены. Патологических знаков, расстройств координации и чувствительности нет. | 10 | 5 | 0 |
| 4. | Выделил ведущие симптомы и синдромы Общемозговой синдром: цефалгия, рвота. Менингеальный синдром:Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца, симптомы Кернига и Брудзинского положительные с 2–х сторон. Интоксикационный синдром: общая слабость, лихорадка Очаговый синдром: нет Геморрагическая сыпь: нет | 10 | 5 | 0 |
| 5. | Выставил предварительный диагноз: Вторичный гнойный менингит | 10 | 5 | 0 |
| 6. | Назначил план обследования: ОАК Рентгенография органов грудной клетки Консультация невролога Консультация ЛОР КТ головного мозга Люмбальная пункция Анализ ликвора с бакпосевом | 10 | 5 | 0 |
| 7. | Интерпретировал результаты лабораторно-инструментальных методов обследования: Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, отсутствие изменений на КТ головного мозга, нейтрофильныйплеоцитоз, повышенное ликворное давление, мутный ликвор. | 10 | 5 | 0 |
| 8. | Сформулировал и обосновал клинический диагноз: Вторичный гнойный менингит, гнойный средний отит справа. | 10 | 5 | 0 |
| 9. | Определил дальнейшую тактику ведения: Диета общая, режим постельный, антибиотики широкого спектра действия, затем по результатам посева ликвора, дезинтоксикационная терапия | 10 | 5 | 0 |
| ИТОГО: | 90 | 45 | 0 | |
Оснащение симуляции:
|
|
|
|
|
|
1. Листок с заданием, сценарий для актера, критерии оценки шагов
2. Результаты общего анализа крови, рентгенографии органов грудной клетки, спинномозговой жидкости, КТ головного мозга
3. Неврологический молоточек
Актер – пациент.
Обстановка:учебная комната – приемный покой БСМП.
1. Кушетка – 1
2. Стол для инструментов – 1
3. Медицинский шкаф с препаратами
|
|
|
Рассмотрено и утверждено на заседании кафедры № протокола ____ от «___»_____ 201_ г.
Зав. кафедрой _____________ Д.м.н. Жанайдаров Ж.С.
Рассмотрено и утверждено на заседании КОП № протокола ____ от «___»_________201___ г.
Председатель КОП _____________ Карибаева Д.О.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 107; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!