Глазосердечный рефлекс (Даньини — Ашнера)

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Техника проведения пробы: после 15-минутного лежания в покое считают ЧСС за 1 мин (исходный фон). Затем подушечками пальцев надавливают на оба глазных яблока до появления легкого болевого ощущения. Через 15-25 с регистрируют ЧСС в течение 20 с.

В норме через несколько секунд от начала давления ЧСС замедляется в пересчете на 1 мин на 6-12 ударов.

Трактовка:

нормальное замедление ЧСС — нормальная вегетативная реактивность;
сильное замедление (парасимпатическая, вагальная реакция) — повышенная вегетативная реактивность;
слабое замедление — пониженная вегетативная реактивность;
отсутствие замедления — извращенная вегетативная реактивность (симпатическая реакция).

В связи с различной исходной ЧСС (больше или меньше 70—72 ударов в 1 мин) можно проводить расчет по формуле Галю:

где ЧСС_П — частота сердечных сокращений в пробе; ЧСС_И — исходная частота сердечных сокращений; 100 — условное число ЧСС.

Замедление пульса по формуле Галю равно:

Х = 100* ЧСС_П / ЧСС_И

За норму считаем целесообразным принимать значение Af±o, где М— средняя величина ЧСС в 1 мин в исследуемой группе; о — среднеквадратичное отклонение от М.При значении выше М±аследует говорить о повышенной вегетативной реактивности (симпатической или парасимпатической), при значении ниже — о сниженной вегетативной реактивности. Считаем необходимым вести расчет таким образом и при других пробах на вегетативную реактивность. В табл. 6 представлены данные, полученные на 20 здоровых обследуемых по пробам с учетом значения М+а.

Нормальное значение М±а для глазосердечного рефлекса равно -3,95 ± 3,77.

Синокаротидный рефлекс (Чермака — Геринга)

Техника проведения пробы: после 15-минутной адаптации (покоя) в положении лежа подсчитывают ЧСС в 1 мин — исходный фон. Далее попеременно (через 1,5-2 с) пальцами рук (указательным и большим) надавливают на область верхней трети m. sternoclaidomas-toideu несколько ниже угла нижней челюсти до ощущения пульсации сонной артерии. Рекомендуется начинать давление с правой стороны, так как эффект раздражения справа сильнее, чем слева. Давление должно быть легким, не вызывающим болевых ощущений, в течение 15-20 с. С 15-й секунды начинают регистрировать ЧСС в течение 10—15 с. Затем давление прекращают и подсчитывают частоту сердечных сокращений в мин. Можно регистрировать и состояние последействия на 3-й и 5-й минутах после прекращения давления. Иногда регистрируют АД, частоту дыхания.

Трактовка: за нормальное изменение ЧСС принимают значения, полученные у здоровых обследуемых, т. е. нормальную вегетативную реактивность. Нормальное значение М±а для синкоаротидного рефлекса равно 4,9 ± 2,69.

Значения выше этого свидетельствуют о повышенной вегетативной реактивности, т. е. усилении парасимпатической или недостаточности симпатической активности, ниже — о снижении вегетативной реактивности. Усиление ЧСС свидетельствует об извращенной реакции.

По данным разных авторов, за норму принимается замедление ЧСС через 10 с до 12 ударов в 1 мин, снижение АД до 10 мм, замедление частоты дыхания.

Патологические отклонения: внезапное и существенное замедление ЧСС без падения АД (вагокардиальный тип); сильное падение АД (выше 10 мм рт. ст.) без замедления пульса (депрессорный тип); головокружение, обморочное состояние без изменения АД или пульса или с изменениями этих показателей (церебральный тип) — подъем АД. Поэтому целесообразен расчет значений М±а.

Солярный, или эпигастральный рефлекс (Тома, Ру).

Техника проведения пробы: в покое в положении лежа на спине с расслабленными мышцами живота определяют ЧСС. Можно исследовать и АД (показатели исходного фона).

Производят рукой давление на солнечное сплетение до ощущения пульсации брюшной аорты.

На 20—30-й секунде от начала в течение 20 с регистрируют ЧСС. ЧСС пересчитывают на минуту.

Трактовка: Нормальное значение М±а для солярного рефлекса равно -2,75 ± 2,74. Определяют степень выраженности — нормальная, повышенная или выраженная, сниженная и извращенная реактивность и характер реакции — симпатический, вагальный или парасимпатический.

Отмечается несколько типов реакции: 1) рефлекс отсутствует либо инвертирован (пульс недостаточно замедлен или учащен) — симпатический тип реакции; 2) рефлекс положительный — замедление свыше 12 ударов в 1 мин — парасимпатический тип; 3) замедление на 4—12 ударов в 1 мин — нормальный тип.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 3109; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!