Схема исследования для выявления признаков вегетативных нарушений

Схема исследования для выявления признаков вегетатив­ных нарушений, которая, как правило, заполняется врачом: получен­ная сумма баллов не должна превышать 25 у здоровых лиц, в случае превышения также можно говорить о на­личии СВД.

		Да	Нет	Баллы
1.	Характеристика изменения окраски и состояния кожных покровов:
	а) «сосудистое ожерелье» (пятнистая гиперемия на шее, лице и груди при внешнем осмотре);	Да	Нет	5
	б) окраска кистей, стоп: обычная, изменена: бледные, гиперемированные цианотичные (акроцианоз), «мраморные» (имеющиеся изменения подчеркнуть)	Да	Нет	5
2.	Оценка дермографизма вызываемого на перед­ней поверхности грудной клетки: стойкий — более 10мин (красный, розовый, белый, возвышающийся)	Да	Нет	4
3.	Оценка степени потливости:
	а) локальное повышение потливости (выраженная влажность ладоней, стоп, подмышечных впадин или какой-либо другой части тела);	Да	Нет	4
	б) генерализованная потливость (повышенная диффузная влажность всех перечисленных выше областей, а также кожных покровов в целом — область груди, спины, живота и т. п.)	Да	Нет	5
4. Наличие изменений температуры: а) субфебрилитет (постоянное повышение температуры в пределах 37-38 °С); б) подъемы температуры, возникающие внезапно при отсутствии соматических заболеваний		Да Да	Нет Нет	6 7
5. Наличие ухудшения самочувствия при смене погоды		Да	Нет	4
6. Наличие плохой переносимости холода, жары, духоты		Да	Нет	4
7. Лабильность АД (указание в анамнезе и при дву­кратном измерении): в начале и конце осмотра - различия не менее 20-30 мм рт. ст.		Да	Нет	8
8. Лабильность сердечного ритма (колебания пульса в начале и конце осмотра 10 ударов в 1 мин)		Да	Нет	8
9. Наличие гипервентиляционного синдрома (нарушение глубины и частоты дыхания, чувство «нехватки» воздуха)		Да	Нет	8
10. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта (при отсутствии органической патологии)		Да	Нет	6
11. Наличие вегетососудистых кризов, мигреней, склонности к обморока		Да	Нет	10
12. Наличие повышенной тревожности, раздражитель­ности, гневливости, несдержанности, чувства беспокойства, страха, резкие смены настроения, астения		Да	Нет	7
13. Повышенная нервно-мышечная возбудимость: симптом Хвостека, склонность к мышечным спазмам (карпопедальные судороги: «сведение» пальцев кистей, стоп, рука «акушера», нога «балерины», «крампии» — нужное подчеркнуть)		Да	Нет	6

Исследование вегетативной реактивности

Характер развития вегетативных реакций, возникающих в ответ на внешние и внутренние раздражения, характеризуют со­бой вегетативную реактивность.

При этом существенна сила реакции (размах колебаний вегетативных показате­лей) и ее длительность (возврат вегетативных показате­лей к исходному уровню).

При исследовании вегетативной реактивности необхо­димо учитывать «закон исходного уровня», согласно ко­торому чем выше исходный уровень, тем в более деятель­ном и напряженном состоянии находится система или орган, тем меньший ответ возможен при действии возмущающих стимулов.

Если исходный уровень резко изме­нен, то возмущающий агент может вызвать «парадоксальную», или антагонистическую, реакцию с противо­положным знаком, т. е. величина активации, вероятно, связана с престимульным (предыдущим) уровнем.

Холодовая проба

Методика проведения холодовой пробы. В положении лежа измеряют АД и ЧСС. Затем обследуе­мый опускает кисть другой руки до запястья в воду, тем­пература которой +4 °С, и держит 1 мин, при этом реги­стрируют АД и ЧСС сразу после погружения кисти в воду, через 0,5 и 1 мин после погружения, а затем — после того как рука вынута из воды — регистрируются АД и ЧСС до прихода к исходному уровню.

Оценка пробы: Нормальная вегетативная реактив­ность — повышение систолического (верхнего) АД на 20 мм рт. ст., диастолического (нижнего) — на 10—20 мм рт. ст. через 0,5—1 мин. Максимум подъема АД — через 30 с после начала охлаж­дения. Возврат АД к исходному уровню — через 2—3 мин.

Патологические отклонения:

1) сверхвозбудимость ва­зомоторов (гиперреактивность) — сильное повышение систолического и диастолического АД, т. е. выраженная симпатическая реакция (повышенная вегетативная реак­тивность);

2) снижение возбудимости вазомоторов (гипореактивность) — незначительный подъем АД (подъем диастолического давления меньше 10 мм рт. ст.), слабая симпатическая реакция (сниженная вегетативная реак­тивность);

3) снижение систолического и диастолическо­го давления — парасимпатическая реакция (или извра­щенная реакция).

2.2. Тепловая проба.

Погружение кисти руки в горячую воду (44°) на 2—3 мин.

В норме должно падать АД. При слабом падении определяется недостаточная реактивность парасимпатического отдела, при подъеме – излишне высокая реактивность симпатического.

К сожалению, точных данных по тепловой пробе пока нет.

---

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 572; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!