Вопрос 42. Характеристика речи детей при моторной и сенсорной афазии.
Моторная афазия.
Наиболее распространенная.
Характеризуется тем, что больной либо совсем не говорит, либо у него сохраняются незначительные речевые возможности. При этом он слышит и понимает обращенную речь. Ему трудно правильно повторить подсказанные слова, предложения, но возможно иногда произнести обрывки слов и коротких фраз.
В более легких случаях сохраняются наиболее автоматизированные обыденные слова, простые предложения, может использовать слоги или слова-корни для называния конкретных предметов или предложений.
Такое явление носит название эмболофразии.
Самостоятельная речь не возможна в следствии нарушения центра Брака.
Винарская Е.Н. отмечает, что у школьников частично или полностью распадаются навыки письменной речи, в большей степени нарушается чтение. Но м.б. сохранно самостоятельное воспроизведение цифровых рядов, складывание из разрезной азбуки своего имени и фамилии.
У детей с мотор.афазией наблюдаются особенности личностного плана: осознавая и переживая свой дефект, дети чувствуют свою беспомощность и теряют уверенность в себе, в следствие чего может наступить депрессия.
Сенсорная афазия.
Ребенок слышит речь, но не понимает, о чем говорят. У ребенка м.б. разная степень нарушения восприятия чужой и своей речи.
На ранних стадиях заболевания, как правило отмечается глубокое расстройство понимания речи; на более поздних – затруднения в понимании отдельных смысловых структур: слова и фразы, отработанные с ним, он понимает.
|
|
|
У детей расстраивается самоконтроль собственных высказываний из-за след. причин:
1. Отсутствие слухового контроля за речью;
2. Нарушение понимания речи.
Собственная речь детей сильно отстает от нормы, распадаются навыки чтения и письма.
Вопрос 43. Схема обследования больных с афазией.
Диагностика афазии
Диагностика, восстановительное лечение и обучение пациентов с афазией проводится командой специалистовневрологов, нейропсихологов, логопедов.
Для выяснения непосредственных причин афазии и локализации очага поражения выполняется КТ или МРТ головного мозга, МР-ангиография, УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование сосудов головного мозга, люмбальная пункция.
Обследование речи при афазии включает диагностику устной речи (экспрессивной и импрессивной);диагностику письменной речи (списывание, письмо под диктовку, чтение и понимание прочитанного). Нейропсихолог, работающий с больными афазией, проводит диагностику слухоречевой памяти и других модально-специфических форм памяти (зрительной, двигательной), праксиса (орального, мимического, кистевого, пальцевого, сомато-пространственного, динамического), зрительного гнозиса, конструктивно-пространственной деятельности, интеллектуальных процессов.
|
|
|
Проведение комплексной диагностики позволяет дифференцировать афазию от алалии (у детей), дизартрии,тугоухости, УО.
Обследование лиц с афазией
Для организации эффективного восстановительного обучения необходимым представляется комплексное обследование лиц с афазией, осуществляемое специалистами разных профилей – нейропсихологами, логопедами, врачами. Рассматриваемый вариант обследования представляет одну из многочисленных модификаций нейропсихологической диагностической системы А. Р. Лурия, предложенную Т. Г. Визель.
Принципиально важное значение для определения тактики диагностического обследования имеет предварительная беседа. Она строится так, чтобы исследователь в каждом конкретном случае мог сделать вывод о том, на что в дальнейшем следует обратить особое внимание.
На основании беседы составляют предварительную общую характеристику лица с афазией, в которой отражены:
1) уровень осознанности ситуации беседы;
2) ориентация в окружающем;
|
|
|
3) состояние способности вербального выражения мысли;
4) наличие или отсутствие речевого эмбола, жестких речевых автоматизмов («ах ты, черт!, как же так?, не могу вот…» и т.п.), диссоциации между способностью к непроизвольным высказываниям и неспособностью к произвольным;
5) объем паралингвистических средств общения (жест, мимика, интонация);
6) критичность к своему состоянию.
После беседы переходят к выявлению состояния движений и действий, а, именно, обследуют:
1) кинестетический кистевой и пальцевый праксис (воспроизведение отдельных кистевых и пальцевых поз);
2) кинетический (динамический) праксис (воспроизведение серии кистевых, пальцевых поз, симметричное и асимметричное постукивание);
3) конструктивный праксис (конструирование из деталей);
4) реципрокную координацию (проба Озерецкого, позволяющая выявить состояние межполушарных двигательных координаций).
Далее проводят обследование зрительного, сомато-сенсорного гнозиса (стереогноз) и акустического гнозиса.
В сфере зрительного выявляют состояние предметного гнозиса, лицевого, оптико-пространственного, цветового, пальцевого. В исследованиестереогноза входят: определение места прикосновения на теле (с закрытыми глазами); узнавание предмета на ощупь («Волшебный мешочек»). Определение состояния акустического гнозиса предусматривает выявление способности узнавания неречевых шумов, знакомых мелодий.
|
|
|
В диагностической системе особое внимание уделено исследованию речевой функции. Собственно логопедическая часть обследования направлена на выявление состояния импрессивной и экспрессивной форм речи.
В исследование импрессивной стороны речи входит изучение:
1) понимания речи (ситуативный и неситуативный диалог);
2) соотнесения названия с предметом (показ предметов и частей тела по названиям);
3) понимания сложно построенной речи (объяснение логико-грамматических конструкций).
Исследование экспрессивной речи содержит изучение:
1) автоматизмов порядковой речи (порядковый счет до 10, дни недели, месяцы, оканчивание знакомых пословиц, фраз с жестким контекстом, чтение упроченных стихов, пение со словами хорошо известных песен);
2) аффективно окрашенных автоматизмов («ах ты, черт!», «не знаю!», «как же так?!» и др.;
3) соотношения объемов произвольной (по заданию) и непроизвольной речи;
4) повторения звуков и слогов, слов и фраз;
5) называния предметов, действий и состояния спонтанной речи, а также – спонтанной речи в монологе (пересказ, рассказ, импровизация);
6) глобального и аналитического чтения букв, слогов, фраз, текстов;
7) письма букв, слов, фраз, текстов (списывание, диктант, самостоятельное письмо).
При обследовании состояния интеллекта лиц с афазией внимание направлено на изучение:
1) категориального мышления (классификация, исключение лишнего, извлечение аналогий, объединение предметов по сходству);
2) аналитико-синтетического мышления (причинно-следственные отношения, арифметический счет, арифметические задачи);
3) понятийного мышления (антонимы, синонимы, метафоры).
Обследование памяти проходит по следующим направлениям:
1) модально-специфическая оперативная память (слухоречевая, зрительная);
2) долговременная (память на события в своей биографии в преморбидном периоде жизни, на общеизвестные исторические события и даты).
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1146; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!