Опишите проводящие пути поверхностной и глубокой чувствительности
Уновень
Опишите современную классификацию черепно- мозговой травмы
Существует единая современная классификация:
Все повреждения делятся на изолированные,сочетанные(действие механической энергиивызывает дополнительныевнечерепныеповреждения) и комбинированные(совокупноевоздействиемеханическойэнергиии другихфакторов - температурных,радиационных, химических и др .). Непосредственночерепно-мозговаятравма(ЧМТ) можетбыть закрытой, когданетпрямойсвязиполостичерепа с внешнейсредой и открытой - естьсвязьполостичерепас внешнейсредой. Открытая ЧМТ,в своюочередь, бываетнепроникающейи проникающей.Припроникающейоткрытой
ЧМТ имеетсяповреждениевсехпокровов, включаятвердуюмозговуюоболочку, кость, мягки е тканинаограниченномучастке (огнестрельныеранения ,открытыевдавленныепереломы и др. ). К открытойпроникающей ЧМТ следуетотноситьи переломыоснованиячерепабезповреждениямягкихтканей, сопровождающиесяистечениемликвораизносовыхходов(назорея) илинаружногослуховогопрохода (оторея)
Постепениповрежденияголовногомозга ЧМТ делитсяна: сотрясение головногомозга и ушибы головногомозгаразличнойстепенитяжести (легкая ,средняя , тяжелая).Сотрясениеголовногомозгавстречается
толькопризакрытойчерепно-мозговойтравме. Ушибголовногомозгаможет
протекать как со сдавлением головного мозгаразличными компремирующимифакторами
(гематома, очагразмозжения, вдавленныйперелом, пневмоцефалия, инородноетело), так и безнего. В последниегодысталивыделятьдиффузное аксональное повреждениеголовного .мозга. Потяжестивыделяюттристепени ЧМТ:легкую (сотрясение и ушибголовногомозгалегкойстепени), среднейтяжести (ушиб
|
|
|
головногомозгасреднейстепени) и тяжелую(ушибголовногомозгатяжелойстепени,
ушибголовногомозгасосдавлениеми диффузноеаксональмоеповреждениеголовного
мозга).
Опишите классификацию травм спинного мозга и позвоночника
Классификация. В с е повреждения позвоночникаи спинного мозга подразделяются
назакрытые - без нарушения целостностикожных покровов и подлежащих
мягкихтканей и открытые - с нарушениемих целостности (создается опасность инфицированияпозвоночника и спинногомозга). Открытые проникающие - повреждения
с нарушением целостности твердоймозговой оболочки .Закрытыеповреждения
позвоночника в свою очередь делятсяна неосложненные - без нарушенияфункции
спинногомозгаили его корешков и осложненные - с нарушением функции спинного
мозга и егокорешков.
По механизму воздействия травмирующейсилы закрытые повреждения позвоночника
могутбытьследствием:
• сгибания ;
• сочетаниясгибания с вращением;
|
|
|
• сдавлепилподлинойоси;
• разгибания .
По характеру закрытых поврежденийпозвоночника различают:
• ушибы;
• растяжение и разрывысвязочногоаппарата
позвоночника;
• повреждениямежпозвонковыхдисков;
• подвывихи и вывихи ;
• переломы (тел позвонков, заднего полукольцабез повреждения тел ,комбинированные
переломы тел , дужек,суставных и поперечных отростков,изолированные переломы поперечныхи остистых отростков) ;
• переломо-вывихи , при которых нарядусо смещением в области перелома
тела позвонка происходит истинноесмещение суставных отростков;
• множественныеповреждения.__
Опишите классификацию опухолей головного мозга.
В 1 954 г. Л . И . Смирновым предложенаклассификация опухолей головного мозга
постепени зрелости клеток и гистологическомупризнаку.
В соответствии с этой классификациейпо степени зрелости клеток всеопухоли
нервнойсистемы разделяются на три группы:
1 - зрелые, или гаматипические (астроцитомы, олигоденлроrлиомы ,эпенлимомы
и др. ) ;
1 1 - недозрелые (астробластомы ,олигодендроглиобластомы , ганглиобластомы
и др. ) ;
1 1 1 - совершенно незрелые (медуллобластомы, мультиформныеспонгиобластомы
и др. ) .
По гистогенезу автор выделяет восемьгрупп опухолей:
|
|
|
1 группа - самая многочисленная-опухоли нейроэктодермального или глиального
ряда( 5 6 % ) : преобладающее большинствоэтих опухолей имеет внутримозговое
происхождение , они растут из нейроглии; к ним относятся астроцитомы, медуллобластомы, невриномы, пинеобластомы
и др. (рис. 22. 1 ) ;
11 групп а - оболочечно-сосудистые новообразования(около 20% ) : исходятиз
арахноэнлотелия мозговых оболочек и стеноксосудов; к ним относятся менингиомы,
ангиомы, хордомы, остеомы ,фибрасаркомыидр . (рис. 22.2) ;
1 1 1 группа - опухоли хиазмально-селлярнойлокализации (около 1 1 % ) : к ним
относятся аденомы гипофиза, растущие изпередней доли аденогипофиза, и краниофарингиомы, растущие из кармана Ратке ;
IV группа - бидермальные о пухоли(0,47 % ) , т. е .опухолисмешанногосостава,
растущие из элементов, являющихся производнымидвух зародышевых листков;
V группа - гетератопические опухоли( 1 , 6 % ) : эпидермоиды ,дермоиды, пиратемы,
липомы ,хондромы ;
VI группа - системные опухоли (около1 % ) : множественныйнейрофиброматоз
(болезнь Реклингхаузена), множественныйменингоматоз и множественный ангиоретикуломатоз(болезнь Гиппеля-Линдау) ;
VII группа - метастатические опухоли(около 5 % ) : чашевсегометастазируют в головной
|
|
|
мозг опухоли бронхов (57% наблюдений) , затем опухоли молочнойжелезы ,
малоготаза, пищевода и, далее, желудка; мозга: выявляется округлая тень оnухоли
в левойвисочнойдоле (астроцитома).
VI I Iгруппа - опухол и , врастающиев полость черепа ( 1 , 8 % ) : наиболеечасто
встречаются саркомы, гломусные опухоли.
Опишите проводящие пути поверхностной и глубокой чувствительности
Опишите центральные и периферические парезы
Центральный (спастический) паралич развивается при поражении пирамидного пути (центрального нейрона и его аксона). Если пирамидный путь поражен выше перекреста – спастический паралич развивается на противоположной от очага стороне, если ниже – на стороне очага.
Признаки центрального паралича:
1. Гипертония (спастичность, повышение контрактильного тонуса): в руках превалирует тонус сгибателей, в ногах – разгибателей (поза Вернике-Мана: "рука просит, а нога косит"), симптом "складного ножа" (при пассивном сгибании пораженной конечности врач сначала испытывает сопротивление разгибателей, которое при дальнейшем сгибании уменьшается), контрактуры
2. Сухожильные и периостальные рефлексы повышены, а зона их вызывания расширена
3. Снижение или исчезновение кожных рефлексов
4. Появление патологических рефлексов (Бабинского, Россолимо)
5. Появление защитных рефлексов (Мари-Фуа-Бехтерева)
6. Содружественные патологические движения (синкинезии)
Периферический паралич развивается при поражении периферического двигательного нейрона и его аксона.
Признаки периферического паралича:
1. Атония или гипотония мышц
2. Арефлексия или гипорефлексия (снижение сухожильных, периостальных, кожных рефлексов)
3. Атрофия мышц
4. Качественные изменения электровозбудимости мышц (реакция перерождения, или дегенерации)
5. Фибриллярные (быстрые сокращения отдельных мышечных волокон при раздражении мотонейронов СМ) и фасцикулярные (быстрые сокращения пучков мышечных волокон при раздражении передних корешков или двигательных волокон нервных стволов) подергивания мышц
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 209; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!