Биоэтика – это учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии.
В узком смысле понятие биоэтика обозначает весь круг этических проблем во взаимодействии врача и пациента. Неоднозначные ситуации, постоянно возникающие в практической медицине как порождение прогресса биологической науки и медицинского знания, требуют постоянного обсуждения как в медицинском сообществе, так и в кругу широкой общественности.
В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, но и любых живых организмов, включённых в экосистемы, окружающие человека. В этом смысле биоэтика имеет философскую направленность, оценивает результаты развития новых технологий и идей в медицине и биологии в целом.
5. Модели биомедицинской этики.
Учитывая все многообразие врачебного нравственного опыта, можно выделить 4 сосуществующие модели:
Модель Гиппократа (принцип «не навреди»).
Модель Парацельса (принцип «делай добро»).
Деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»).
Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства личности»).
МОДЕЛЬ ГИППОКРАТА
Первой формой врачебной этики были моральные принципы врачевания Гиппократа (460-377 гг. до н. э.), изложенные им в «Клятве», а также в книгах «О законе», «О врачах», «О благоприличном поведении», «Наставления» и др.
Ту часть врачебной этики, которая рассматривает проблему взаимоотношения врача и пациента под углом зрения социальных гарантий и профессиональных обязательств медицинского сообщества, можно назвать «моделью Гиппократа».
|
|
|
Речь шла:
1. об обязательствах перед учителями, коллегами и учениками;
2. о гарантиях непричинения вреда («Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от всякого вреда и несправедливости»), оказания помощи, проявления уважения;
3. об отрицательном отношении к убийству и эвтаназии («Я не дам никакому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла»), абортам («Я не вручу никакой женщине абортивного пессария»);
4. об отказе от интимных связей с пациентами («В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами»;
5. У врача с больными немало отношений: ведь они отдают себя в распоряжение врачам, и врачи во всякое время имеют дело с женщинами, с девицами и с имуществом весьма большой цены, следовательно, в отношении всего этого врач должен быть воздержанным»), о врачебной тайне («Что бы при лечении — а также и без лечения я ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной»).
|
|
|
МОДЕЛЬ ПАРАЦЕЛЬСА
Второй исторической формой врачебной этики стало понимание взаимоотношения врача и пациента, сложившееся в Средние века.
Выразить ее особенно четко удалось Парацельсу (1493-1541 гг.). Эта форма врачебной этики, в рамках которой нравственные отношения с пациентом понимаются как составляющая стратегии терапевтического поведения врача.
В границах «модели Парацельса» в полной мере развивается патернализм как тип взаимосвязи врача и пациента. Медицинская культура использует латинское понятие pater — «отец», распространяемое христианством не только на священника, но и на Бога. Смысл слова «отец» в патернализме фиксирует, что «образцом» связей между врачом и пациентом являются не только кровнородственные отношения, для которых характерны положительные психоэмоциональные привязанности и социально-моральная ответственность, но и «целебность», «божественность» самого контакта врача и больного.
Неудивительно, что основным моральным принципом, формирующимся в границах данной модели, является принцип «делай добро», благо, или «твори любовь», благодеяние, милосердие.
|
|
|
Врачевание - это организованное осуществление добра. Парацельс писал: «Сила врача — в его сердце, работа его должна руководствоваться Богом и освещаться естественным светом и опытностью; важнейшая основа лекарства — любовь».
ДЕОНТОЛОГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ.
Впервые термин «деонтология» («deontos» — должное, «logos» — учение) ввел английский философ Бентам (1748-1832), обозначая этим понятием науку о долге, моральной обязанности, нравственного совершенства и безупречности.
Деонтология особенно важна в той профессиональной деятельности, где широко используются сложные межличностные взаимовлияния и ответственные взаимодействия.
В медицине это соответствие поведения врача определенным этическим нормативам. Это деонтологический уровень медицинской этики, или «деонтологичекая модель», опирающаяся на принцип «соблюдения долга».
Деонтология включает в себя вопросы:
1. Соблюдения врачебной тайны.
2. Меры ответственности за жизнь и здоровье больных.
3. Взаимоотношений в медицинском сообществе.
|
|
|
4. Взаимоотношений с больными и их родственниками.
6. Диетологические требования для медсестёр.
Медсестра с профилем «Диетическая» осуществляет контроль за работой пищеблока и соблюдением санитарно-гигиенического режима. Проверяет качество продуктов при их поступлении на склад и кухню, контролирует правильность хранения запаса продуктов питания. Составляет при участии заведующего производством и под руководством врача-диетолога ежедневной меню-раскладки в соответствии с картотекой блюд. Контролирует закладку продуктов и отпуск блюд из кухни в отделения, согласно поступившим заказам, проводит бракераж готовой продукции. Осуществляет контроль за выполнением работниками буфетных правил личной гигиены. Организует проведение занятий со средними медицинскими работниками и персоналом кухни по лечебному питанию. Осуществляет контроль за своевременным проведением профилактических медицинских осмотров работников пищеблока и недопущением к работе лиц, не прошедших предварительного или периодического медицинского осмотра. Оформляет в установленном порядке служебную документацию.
Требования:
Среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Диетология".
Опыт работы в лечебных организациях, связанных с детским питанием. Знание основ диетологии детей как самостоятельной клинической дисциплины; знание задач, организации, структуры и оснащения диетологической службы; знание действующих нормативно-правовых и инструктивно -методических документов по специальности; правил оформления медицинской документации; принципов планирования деятельности и отчетность диетологической службы.
7. Ятрогенные заболевания.
Ятрогенные заболевания (или ятрогении) – это болезненные состояния, имеющие исходным пунктом такие высказывания врача или такие его поступки, которые обусловили неблагоприятное воздействие на психику пациента, в результате чего у последнего возникает ряд новых болезненных ощущений, в ряде случаев, приводящих к тяжелым состояниям.
Источником ятрогенных заболеваний могут быть не только лечащие врачи, но и рентгенологи, лаборанты, средний и младший персонал лечебных учреждений. К ятрогениям особенно склонны лица, страдающие психастенией, тревожные, мнительные, повышено впечатлительные, лица, склонные к истерическим реакциям и ипохондрическим проявлениям.
При некоторых ситуациях высказывания врача воспринимаются особенно обостренно и настороженно. Такими ситуациями могут быть обследование у авторитетного специалиста-консультанта либо в рентгеновском или другом диагностическом кабинете; первичная консультация больных, считавших себя ранее здоровыми, особенно если диагноз, неосторожно доведенный до них, хорошо известен как опасный (стенокардия, гипертоническая болезнь, подозрение на опухоль) или принижает личность (кожные и венерические, гинекологические болезни).
В условиях скопления однотипных больных (туберкулезные санатории, онкологические стационары) легко возникает путем взаимной индукции пессимистическое отношение к системе лечения, что ухудшает состояние мнительного больного.
Особое место занимают ятрогении, вызванные чтением неудачно написанных санитарно-просветительных изданий, в которых с излишней детализацией излагается клиническая картина заболевания, различные осложнения, приводятся устрашающие примеры.
Предотвращение ятрогенных заболеваний зависит от повышения культуры медицинского обслуживания на всех этапах лечебной работы, от психотерапевтически насыщенного неизменно ободряющего контакта врача и всего медицинского персонала с больными.
8. Критерий эффективности работы медсестры.
Основной деятельностью медицинской сестры является уход за больным, за пациентом.
Поэтому оценка работы медсестры состоит в анализе качества этого ухода. И качество должно быть на высоте.
Вот важнейшие критерии для оценки профессиональной деятельности среднего медперсонала:
1. соблюдение санитарно-эпидемиологического режима и профилактика внутрибольничной инфекции;
2. четкое и своевременное выполнение врачебных назначений;
3. соблюдение правил медбиоэтики и медицинской деонтологии;
4. умение четко и своевременно оказать доврачебную помощь;
5. владение всеми необходимыми сестринскими манипуляциями по утвержденным алгоритмам;
6. контроль режима питания больных;
7. понимание и сохранение медицинской тайны;
8. умение сотрудничать с коллегами в коллективе;
9. организация бесед и обучения пациентов необходимых навыков для выздоровления и профилактики рецидивов и осложнений заболеваний.
Дата добавления: 2018-05-31; просмотров: 1530; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!