Вопросы о беременности, родах и послеродовом периоде матери
На протяжении веков роль женщины и ее положение в обществе всегда связывались с материнством.
Изучение готовности к материнству в последние годы ведется в разных аспектах: в плане социологических исследований позднего материнства и материнства несовершеннолетних (С. О. Кашапова, 1999); при исследовании факторов риска психической патологии ребенка в связи с социальными и психическими аномалиями матерей (А. И. Захаров, 1995; Г. В. Скобло, А. А. Северный, 1995; Г. В. Козловская, 1995 и др. Исследуются значимые личностные характеристики будущей матери, разрабатываются методы, выявляющие отношения родителей к неродившемуся ребенку (Н. В. Боровикова, С. А. Федоренко,1999), изучаются факторы, влияющие на материнское поведение (С. Н. Копыл, Л. Л. Баз, 1994; В. И. Брутман, С. Н. Ениколопов, 1995).
В зарубежной литературе выделено более 700 факторов, представленных в 46 шкалах, характеризующих адаптацию женщины к беременности и раннему периоду материнства, включающие историю жизни женщины, ее семейное, социальное положение, личностные качества, связь с особенностями развития ребенка (Ю. И. Шмурак).
Сакварелидзе Е.В. указывает, что если в 1945 году в России было примерно 678 тысяч детей-сирот, то сегодня их в два раза больше. Распространённость отказничества (около 20 тысяч случаев в год в России) несопоставима с распространённостью абортов (около 20 597 000 в 1997 году). Россия занимает первое место по количеству абортов (Т.П.Редникова). В каждой четвёртой российской семье имеют место факты насилия над детьми (Силасте Г.Г.).По данным ООН от произвола родителей ежегодно умирают примерно два миллиона детей в возрасте до четырнадцати лет (Л.С.Алексеева). Как ни странно, грубое насилие в отношении детей чаще практикуется со стороны матери (Арефьев А.Л.). Родные матери виновны в 66% случаев физического насилия и в 75% фактов плохого ухода и пренебрежения детьми (Кинард Э.М.). В современных условиях 89% женщин детородного возраста сознательно отказываются от рождения последующих детей, завершая свою репродуктивную функцию до 30-летнего возраста (Кульмухаметова Н.Г.)(данные 2009 года).
|
|
|
Имеющиеся в научно-публицистической литературе факты свидетельствуют о том, что современные молодые люди крайне мало ориентированы на выполнение материнских и отцовских ролей (Титаренко В.Я., Мытиль А. и др.). Функции матери не занимают центрального места в самосознании современной женщины – этот тревожный факт отмечают многие отечественные и зарубежные учёные. Женщина рожает ребёнка, но считает его обузой (Бердникова Т.В.). В современных условиях, когда возросла социальная нагрузка на женщину, ей стало значительно сложнее, чем раньше, сочетать трудовую, общественно-полезную деятельность и материнство, это сочетание всё больше приобретает социальный характер.
|
|
|
Филиппова Г.Г. указывает на то, что всё чаще родители в преддверии рождения ребёнка оказываются неосведомлёнными об элементарных особенностях развития ребёнка и своих функциях в уходе за ним. Кроме того, уменьшение количества детей ведёт к тому, что часто первый младенец, с которым встречается женщина, став матерью, - это её собственный ребёнок. В этих условиях помимо возникновения потребности в повышении родительской компетентности, происходит осознание недостаточности в эмоциональных переживаниях, неготовности к возникновению материнских чувств.
В ходе проведённых исследований Филиппова Г.Г. (1999) сделала вывод о том, что неготовность принятия материнской роли ведёт к наличию внутреннего конфликта, показателями, которого являются конфликтный и тревожный образ будущего ребёнка, объектное отношение к ребёнку со стороны матери, отсутствие эмоционального принятия себя, как матери, дискомфортное отношение к собственной материнской позиции.
Кроме того несформированность психологической готовности к выполнению материнских функций ведёт к искажению нравственных ценностей самой личности женщины, к формированию идеологии антиматеринства, детофобии (Филиппова Г. Г., 1995).
|
|
|
Мать – это первый и главный человек, стоящий у истоков развития личности ребенка. В культурных традициях роль матери всегда признавалась основополагающей.
В концепции С. Ю. Мещеряковой психологическая готовность к материнству рассматривается как специфическое личностное образование, стержневой образующей которого является субъект-объектная ориентация в отношении к еще не родившемуся ребенку. Она формируется под влиянием неразделимых биологических и социальных факторов и, с одной стороны, имеет инстинктивную природу, а с другой – особое личностное образование. [27]. С. Ю. Мещерякова предположила, что это отношение проецируется после рождения ребенка в реальное материнское поведение и определяет его эффективность. Ею в ходе исследований были выделены показатели уровня психологической готовности к материнству до рождения ребенка.
В первую группу показателей психологической готовности к материнству были включены особенности коммуникативного опыта женщины в ее раннем детстве.Согласно Г.Г. Филипповой [37], мотивационная основа материнского поведения человека формируется на протяжении всей жизни, испытывая влияние как благоприятных, так и неблагоприятных факторов. Соответственно, уровень психологической готовности к материнству определяется суммарным эффектом действия этих факторов к тому моменту, когда женщина становится матерью.
|
|
|
Важнейший этап — это первые годы жизни. Складывающееся в общении первое личностное образование может рассматриваться и как первый вклад в становление будущего родительского поведения. Если опыт общения с близкими взрослыми был положительным, это означает, что стартовые условия для формирования субъектного отношения к другим людям были благоприятными и основа для формирования субъектного отношения к своему ребенку заложена.
Большое значение в становлении родительского поведения имеет общение со сверстниками, старшими и младшими детьми. Основания для этого можно найти в исследовании Л.Н. Галигузовой [12], где показано, что общение со сверстниками проходит путь своего становления по мере преобразования объектного отношения к другому ребенку в субъектное. На этом этапе также важным является опыт, приобретаемый будущей матерью в играх с куклами, в «дочки-матери». О характере этого опыта можно судить по воспоминаниям будущей матери о любимых играх и игрушках, по наличию у нее предпочтений к детям того или иного возраста.
Безусловно важным этапом в становлении материнского поведения является период от зачатия до рождения ребенка. В это время в организме и психике женщины происходят глобальные преобразования, актуально подготавливающие ее к материнству, вырабатывается отношение женщины к своему собственному конкретному еще не родившемуся ребенку. О характере этого отношения можно судить по особенностям взаимодействия будущей матери с ним, наличию или отсутствию воображаемого общения. [3] Многие авторы выделяют в качестве важных факторов, влияющих в этот период на последующее материнское поведение, желанность — нежеланность ребенка, особенности протекания беременности и субъективное переживание женщиной беременности. [10,13]
Во вторую группу показателей готовности к материнству были включены переживания женщиной отношения к еще не родившемуся ребенку на этапе беременности. Наиболее благоприятной ситуацией для будущего материнского поведения являются желанность ребенка, наличие субъектного отношения матери к еще не родившемуся младенцу, которое проявляется в любви к нему, мысленной или вербальной адресованности, стремлении интерпретировать движения плода как акты общения.
Третью группу показателей составили установки женщины на стратегию воспитания ребенка. То, как она намеревается осуществлять уход за ним (следовать ли строгому режиму, предлагать ли соску, брать ли на руки или стремиться «приучать к самостоятельности», т.е. ориентироваться на потребности младенца или на собственные представления о необходимом ему), с нашей точки зрения, также свидетельствует о преобладании субъектного или объектного отношения к ребенку.
В. И. Брутман понимает психологическую готовность к материнству как этап развития самосознания личности, процесс выстраивания смысловых границ между матерью и ребенком. Феномен «шевеления ребенка» рассматривается данным автором в качестве основного психологического результата трансформации сознания, смысловой сферы женщины. [9]
В структуре психологической готовности к материнству можно выделить следующие аспекты:
1. Мотивационный аспект – мотив рождения ребенка, ответственность за его рождение и воспитание, чувство долга.
2. Оценочный аспект – рефлексия своей подготовленности и соответствия себя в роли матери оптимальному образу матери.
3. Эмоциональный аспект – эмоциональное восприятие ситуации материнства (комфорт/дискомфорт), преобладающий фон настроения, сопровождающий беременность и взаимодействие с ребенком, удовлетворенность или неудовлетворенность ролью матери.
4. Операционный аспект – материнская компетентность: владение способами, приемами, знаниями, навыками, умениями, необходимыми для ухода за ребенком, умение моделировать собственную деятельность.
5. Регуляционный аспект – саморегуляция женщины во время беременности и после рождения ребенка во взаимодействии с ним посредством следующих факторов:
а) факторы, обуславливающие динамические характеристики трансформации образа жизни (ригидность – флексибильность);
б) факторы, обуславливающие рефлексивные возможности человека, определяющие участие самосознания в трансформации образа жизни (внешний и внутренний локус контроля). [15]
Филиппова Г.Г. выделяет следующие основные мотивы материнства:
· достичь желаемого социального и возрастного статуса (я – взрослая, самостоятельная женщина, занимающая определенное положение в обществе, имеющая право на соответствующее отношение к себе в семье и обществе);
· удовлетворение модели «полноценной жизни» (человек должен и может иметь определенные вещи, без этого его жизнь не полная, не такая как у других);
· стремление продолжить себя, свой род (оставить после себя что-то в жизни, что само также будет это продолжение обеспечивать, - рожать детей, моих внуков, правнуков);
· реализация своих возможностей (воспитать ребенка, передать ему свои знания, жизненный опыт);
· компенсация своих жизненных проблем (чтобы стал лучше, умнее, красивее, счастливее меня, получил то, что не смогла получить в жизни я);
· решение своих жизненных проблем (заключить или укрепить брак, доказать себе и другим, что я способна родить и быть матерью; спастись от одиночества; обрести помощника в старости);
· любовь к детям (самый сложный мотив, в котором сочетается удовольствие от общения с ребенком, интерес к его внутреннему миру, умение и желание способствовать развитию его индивидуальности и осознание того, что ребенок станет самостоятельным, «не моим», будет любить других и т.п.);
· достижение критического для деторождения возраста.
Различные обстоятельства создают совершенно индивидуальные, неповторимые условия мотивации рождения ребенка для каждой женщины.
Потребностно-эмоциональная готовность к материнству обеспечивает позитивное отношение женщины к беременности и настрой (без страха) на роды, эмоционально-положительный образ ребёнка, желание заботится о нём, радостно-счастливое отношение к роли матери.
Положительное отношение к беременности влечет за собой спокойное её протекание. Такая женщина способна совершенно сознательно перенести ради ребёнка любые трудности и ограничения. Несмотря на последнее, образ будущего ребенка у женщины вызывает положительные эмоции, она находится в «предвкушении» будущего материнства.
Большое значение имеет и то, как женщина настроена на процесс родов. В современной психологии и психотерапии считается, что отношение женщины к процессу родов существенным образом влияет на успешность родов, а также отражает общее отношение к беременности, будущему ребенку, своей новой роли матери.
Отрицательные переживания, острые стрессовые состояния, устойчивые страхи, возникновение неоднозначных чувств к будущему ребенку или к самой себе, а иногда своеобразное игнорирование беременности могут свидетельствовать о наличии у будущей матери неосознаваемых внутренних проблем, конфликта между желанием иметь ребёнка и неготовностью к решительным переменам в себе и в жизни.
Вопросы о беременности, родах и послеродовом периоде матери
| Работала ли мать во время беременности (до какого месяца) | Если работала при сроке более 7 месяцев – плохо | |
| Работала ли мать после рождения ребенка (с какого месяца) | Когда вышла на работу? кто замещал маму? Бабушка папа – хорошо. Много нянь поменялось – плохо, отсутствие привязанности | |
| Была ли беременность запланированной | Какого пола ребенка ждали? Кто больше хотел? | |
| Были ли прежде выкидыши или преждевременные роды | Если были, то на ребенке очень много ожиданий будет возложено | |
| Есть ли непереносимость группы крови родителей | До 4 месяцев токсикоз и поздний токсикоз – отвержение ребенка мамой, не потому что не хочет, а очень тревожная ситуация у беременной | |
| Были ли осложнения или заболевания во время беременности (какие) | ||
| Были ли психические нагрузки, стрессы во время беременности | ||
| Роды более чем за 10 дней или через 10 дней относительно срока | Поздние роды – мама не хочет пока отдавать, боится, что не справиться. | |
| Длительные роды, ягодичное предлежание, щипцы, вакуум и др. | Роды более 15 часов – длительные. Быстрые роды – менее 3 часов – будет задержка речи, | |
| Присутствовал ли при родах отец | ||
| Были ли нарушения питания или пищеварения на 1 году жизни | ||
| На какой день принесли ребенка кормить | 1, 2 день – идеально. 3,4, 5 и далее – что-то с ребенком было, врачи не сказали, мама этого не знает | |
| На какой день выписали из роддома | 3-6 дней – норма |
| Вес при рождении | Выводы о доношенности и доразвитии | |
| Рост при рождении | Выводы о доношенности и доразвитии | |
| До какого возраста кормили грудью | сс | Идеально – до 1 года. Искусственное кормление – разрыв связи с мамой. Ребенок начал ходить – конец кормления, происходит сепарация |
| Кормление по режиму, по потребности | 5-10 мин – норма (длительность кормления), дальше выгода мамы | |
| Пеленание тугое, свободное | Пеленание норма до 1.5 месяцев, далее – нарушение у ребенка ощущения, осознания своего тела | |
| Когда ребенок сел, начал ползать, пошел | +/- норма, если все происходит быстрее – мамины установки, чтобы быстрее вырос | |
| Когда появились первые слова и какие | 1г 2мес – первые слова, к 2 годам – простые предложения. В двуязычных семьях – позднее. Если не говорит ребенок – гиперопека со стороны мамы | |
| Когда ребенок научился ходить на горшок | 1,5-3 года – норма, не раньше | |
| Когда началось приучение к горшку | ||
| Кто помогал матери на первом году жизни | Больше информации о папе. Был ли в окружении ребенка тот, кто мог дать тепло мамы? | |
| Участие отца на первом году жизни | ||
| Когда появились первые проявления упрямства | ||
| До какого времени спал в комнате родителей | В отдельной кровати и непосредственно с родителями на одной, до какого возраста? С 1.5 лет – отдельная комната! | |
| Было ли пребывание в больнице на первом году жизни | Что случилось? С кем? Как долго? Если без мамы – травма |
Направления детской психоаналитики:
1. Бихевиоральное направление (стимул-реакция) – взрослый дает стимул, ребенок на него реагирует.
Этот метод исключает глубину реакции, разбираются только поведенческие реакции.
В данном направление совет взрослому, обратившемуся по поводу определенного поведения ребенка, изменить прежде всего стандартную реакцию самого взрослого на поведение ребенка. Другая реакция - другое поведение.
2. Гуманистическая терапия (важно окружение ребенка) – окружение ребенка, его среда обитания должна быть безопасной, внушать доверие. В данной среде должно быть все для саморазвития ребенка.
3. Психоаналитическая терапия (работа с бессознательным).
З.Фрейд. Подсознательное – это помойка.
К.Юнг. Подсознательное – это клад.
Психосексуальное развитие — психосексуальная теория личности, сформулированная З. Фрейдом, объяснявшая развитие личности на языке изменений в биологическом функционировании индивидуума. Опыт человека на каждом этапе оставляет свой отпечаток в виде установок, черт личности и ценностей, приобретенных в проживаемой фазе.
Фазы психосексуального развития - это этапы на пути развития, результаты прохождения которых являются предпосылками к формированию характера. В случае сильных потрясений могут вызывать неврозы. Названия фаз определяют основную телесную (эрогенную) зону, в которой концентрируется энергия либидо и с которой связано ощущение удовольствия в данном возрасте.
Стадии детского развития:
1. Оральная стадия.
Задачи – выжить и почувствовать доверие к миру и привязанность.
2. Анальная стадия.
Задачи – контроль и подчинение правилам.
3. Стадия Эдипа.
Задачи – половая идентификация.
4. Латентная стадия.
Задачи – социализация. В этот период ребенок идет в школу.
5. Подростковый возраст.
Задачи – сепарация, т.е. отделение от родителей.
Оральная стадия - от момента рождения до 1,5 лет — первый этап детской сексуальности, в которой рот ребёнка выступает в качестве первичного источника удовлетворения основной органической потребности, что выражается в процессах сосания, кусания и глотания. Характеризуется сосредоточением большей части энергии либидо в области рта.
В самом начале жизни, после рождения, половое влечение неотделимо от инстинкта самосохранения, но в отличие от последнего обладает способностью к вытеснению и сложной трансформации. Рот же является первой областью организма, которой ребёнок может управлять.
Первым объектом орального компонента является материнская грудь, удовлетворяющая потребность младенца в пище. В акте сосания эротический компонент становится самостоятельным и заменяется органом собственного тела. Последующее развитие имеет две цели: отказ от аутоэротизма и объединение объектов отдельных влечений.
Во время кормления ребёнка утешают лаской, покачиванием, уговорами. Эти ритуалы помогают уменьшить напряжение и могут ассоциироваться ребёнком с процессом кормления (удовольствия). Формируются установки относительно окружающего мира: доверие — недоверие, зависимость — независимость, чувство опоры или фатального отсутствия помощи извне. Формируются навыки любви.
В первые 6 месяцев чрезмерная или недостаточная стимуляция может привести к дальнейшей пассивности человека и впоследствии проявиться в адаптационных способах, связанных с демонстрацией беспомощности, излишней доверчивости, избалованности и в поиске постоянного одобрения.
Во второй половине фазы акцент смещается на действие кусания и жевания. В зависимости от прохождения может выражаться в любви к спорам, циничности и пессимизму. Область рта, по мнению Фрейда, остаётся важной эрогенной зоной на протяжении жизни человека и выражается остаточным оральным поведением — обжорством, курением, грызением ногтей.
Анальная фаза(1,5 — 3,5 года) — второй этап детской сексуальности, на которой ребёнок учится контролировать свои акты дефекации, испытывая удовольствие от опорожнения и интерес к производимому процессу. В этот период ребёнок приучается к чистоплотности и пользованию туалетом, умению сдерживать позывы к испражнениям. Формируется Эго как инструмент реализации потребностей Ид.
Способ приучения к туалету и реакции родителей определяют формы самоконтроля и саморегуляции ребёнка.
В случае неадекватных либо завышенных требований родителей формируются реакции протеста — «удерживание» (запоры) или «выталкивания» (плохое пищеварение, поносы). Эти реакции в последующем трансформируются в формы характера: анально-удерживающий (упрямый, скупой, жадный, педантичный, перфекционистичный) и анально-выталкивающий (беспокойный, импульсивный, склонный к разрушению).
Фаллическая фаза(3.5 — 6 лет) — третий этап детской сексуальности, на которой ребёнок начинает изучать своё тело, рассматривать и трогать свои половые органы. Возникает интерес к отношениям полов, появлению детей. Появляется интерес к родителю противоположного пола, идентификация с родителем своего пола и прививание определённой половой роли. Формируется Супер-Эго как контролирующая часть личности, отвечающая за соблюдение полученных норм поведения и следования образу правильного поведения.
Повышение интереса к гениталиям может выражается в начале мастурбации именно в этом возрасте. Главный символ этого периода — мужской половой орган, основная задача — половая самоидентификация.
У мальчика начинает проявляться Эдипов комплекс — желание обладать своей матерью. Препятствием желанию является более сильный мужчина — его отец. Вступая в бессознательное соперничество с отцом, мальчик испытывает страх кастрации как результата проигрыша борьбы. В возрасте около 5-6 лет амбивалентные чувства (любовь к матери/ненависть к отцу) преодолеваются, и мальчик подавляет свои сексуальные желания к матери. Одновременно начинается индентифицикация себя с отцом: подражание интонациям, высказываниям, перенимание привычек, установок и норм поведения.
У девочки проявляется любовь к отцу — комплекс Электры.
Латентная фаза(6 — 12 лет) — четвёртый этап детской сексуальности, характеризующийся снижением полового интереса. Психическая инстанция «Я» полностью контролирует потребности «Оно». Будучи оторванной от сексуальной цели, энергия либидо переносится на несексуальные цели: учёбу, освоение культурного опыта, а также на установление дружеских отношений со сверстниками и взрослыми за пределами семейного окружения.
Генитальная фаза(12 до смерти) — пятый этап, заключительный этап психосексуальной концепции Фрейда. Обуславливается биологическим созреванием в пубертатный период и завершением психосексуального развития. Происходит прилив сексуальных сил и агрессивных побуждений. На данном этапе формируются зрелые сексуальные отношения. Становится важным поиск своего места в обществе, выбор полового партнёра, создание семьи. Происходит освобождение от авторитета родителей и от привязанности к ним.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 186; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!