Синдром боли в нижней части спины
Под синдромом боли в нижней части спины (lowbackpain) понимают боль, локализующуюся между XII парой рёбёр и ягодичными складками. Распространённость БНС составляет от 40 до 80%, а ежегодная заболеваемость - 5%. Выделяют первичный и вторичный синдромы БНС.
Главные причины первичного синдрома БНС: дисфункция мышечно - связочного аппарата, спондилёз, грыжа диска.
В генезе БНС большое значение придаётся функциональным нарушениям в различных отделах позвоночника - ограничению его подвижности в двигательном сегменте или обратимому блокированию. Причинами этих функциональных нарушений могут быть статические или динамические нагрузки, антифизиологические позы, травмы. При диагностике БНС черезвычайно важно исключить вторичный характер указанного синдрома.
Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997): 1.Врождённые аномалии (spinabifida, спондилолистез) 2.Травма (переломы позвонков, протрузия межпозвонковых дисков, повреждение межпозвонковых дисков) 3.Артриты, в т. ч. анкилозирующий спондилит. 4.Другие заболевания (опухоли, инфекции, нарушения метаболизма (болезнь Педжета).боль “слабой осанки, психические заболевания, метаболические (остеопороз, остеомаляция). 5.Проекционная боль при заболеваниях внутренних органов. 6.Заболевания мочеполовых органов.
БНС чаще всего развивается в возрасте от 20 до 50 лет (максимальная заболеваемость в возрасте 35 - 45 лет). В этой возрастной группе обычно диагностируют первичный синдром БНС. У больных же моложе 20 лет и старше 50 преобладает вторичный синдром
|
|
|
В настоящее время в развитии болевого синдрома при БНС большое значение придаётся миофасциальному синдрому. Миофасциальный болевой синдром проявляется спазмом мышц, наличием в напряжённых мышцах болезненных мышечных уплотнений или локальных мышечных гипертонусов и триггерных точек (myofascialtriggerpoints). Миофасциальные болевые синдромы часто встречаются вне зависимости от остеохондроза позвоночника.
Лечение БНС проводится с учётом формы заболевания и варианта его течения: устранение причины, отдых в течение нескольких дней – недель, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, мануальная терапия, тракция, ношение бандажа, физические упражнения, обучающие программы, нормализация массы тела
Фибромиалгия
Широко распространённым болевым синдромом является и фибромиалгия. Синдром фибромиалгии чаще наблюдается у женщин. Фибромиалгия – хроническая ноющая боль в мышцах без какой-либо видимой причины. Боль часто сопровождается тугоподвижностью. Боль и тугоподвижность более выражены утром.
Фибромиалгические боли могут ощущаться в любой части тела. В большинстве случаев они локализуются в нижней части спины, в области шеи, затылка, плеча, верхней части грудной клетки, бёдер.
|
|
|
Боль имеет жгучий, стреляющий, колющий, пульсирующий характер.
Симтпомыфибромиалгии усугубляются перенапряжением, стрессом, нарушениями сна, сниженной физической активностью, повышенной температурой и/или влажностью, инфекционными заболеваниями.
Фибромиалгии могут сопутствовать головная боль, повышенная чувствительность кожи, синдром раздражённого кишечника, синдром височно-нижнечелюстного сустава, раздражённый мочевой пузырь, предменструальный синдром.
В настоящее время фибромиалгия относится к разряду психосоматической патологии. Депрессия является частью общей картины заболевания.
Заболевания суставов
Хронические суставные симптомы являются одной из самых важных проблем современного здравоохранения. Заболевания суставов могут быть воспалительные, метаболические и дегенеративные заболевания, связанные с поражением одного или более суставов.
В зависимости от характера поражения выделяют два болезней суставов: воспалительные и дистрофические (дегенеративные).
Воспалительные заболевания суставов
|
|
|
К воспалительнымартритам относятся:инфекционный артрит, ревматоидный артрит,подагра.
Реактивные артриты возникают после перенесенных инфекций (иерсиниозных энтероколитов, дизентерии, гонореи, хламидийных инфекций мочевых путей) и имеют иммуннокомплексную природу.
Подагра.
Подагра – заболевание, вызванное отложением кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) в суставах и других тканях организма.
Подагрой страдают примерно три человека из тысячи. При этом мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин, у женщин - после менопаузы.
Возникновение подагры связано с: 1 - повышенным распадом пуриновых оснований; 2 – со снижением выделения почками мочевой кислоты (мочекислый диатез).
Факторы риска развития подагры:наследственная предрасположенность (нервно-артритический диатез),нарушение питания (избыток пуринов),артериальная гипертензия,сахарный диабет.
Эндемическая подагра
Приступ подагры провоцируют: чрезмерное употребление мяса и алкоголя, операции, травмы,прием мочегонных, рибоксина.
Периартрит -воспаление околосуставных тканей: капсулы сустава, сухожилий, связок и их сумок.
|
|
|
Причины - механическая перегрузка и нарушение иннервации околосуставных тканей при плоскостопии, профессиональных и спортивных перегрузках, искривлении позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков, после травм. Наиболее часто периартрит угрожает плечевым и тазобедренным суставам.
Характерные симптомы плече-лопаточного периартрита: ограничение подвижности плеча (невозможно поднять руку или завести ее за спину), боль в плече и/или лопатке при попытке движения, ночные боли в суставах, слабость мышц руки, а позднее и их похудание, болевые точки в области плечевого сустава.
Характерные симптомы тазобедренного периартрита: боль в области ягодицы и/или бедре, тянущие боли в суставах по ходу ноги при попытке движения, ночные боли в суставах, ограничение отведения бедра, возможно похудание бедра, болевые точки в области ягодицы и внизу поясницы.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 211; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!