Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы
Среди факторов, предрасполагающих к возникновению и развитию данной патологии, наиболее значимой является наследственная предрасположенность.
Наследственность
· При отсутствии атопии у родителей риск развития бронхиальной астмы у ребенка составляет от 0 до 20%;
· При наличии атопии только у отца атопические проявления наблюдаются у 33% детей, а бронхиальная астма — у 25%;
· При наличии атопии только у матери, 4-8% сибсов имеют проявления атопии, а у 3-8% развивается бронхиальная астма;
· При наличии атопических заболеваний у обоих родителей риск развития атопических заболеваний и бронхиальной астмы у ребенка достигает 60-100%;
Наследуется гиперчувствительность к средовым аллергенам. При наследственной отягощенности атопическими заболеваниями бронхиальная астма у детей возникает в раннем возрасте и протекает тяжело.
Наибольшее распространение имеет теория мультифакториального наследования бронхиальной астмы. Три группы признаков, а именно: уровень общего IgE, уровень специфических IgE и бронхиальная гиперреактивность при бронхиальной астме наследуются независимо друг от друга.
Иммунная система индивидуумов с атопией способна к распознаванию и выработке иммунного ответа даже на воздействие крайне низких концентраций вдыхаемого аллергена.
Бронхиальная гиперреактивность является универсальной характеристикой бронхиальной астмы, степень ее коррелирует с тяжестью заболевания. Гиперреактивность бронхов связана с генетическими маркерами сегмента 5-й хромосомы, что указывает на возможность сочетанного наследования предрасположенности как к гиперреактивности, так и повышенному уровню общего IgE.
|
|
|
Таким образом, каждый из генетических факторов предрасположенности повышает вероятность заболевания астмой, а их комбинация приводит к высокому риску реализации заболевания при минимальном участии факторов внешней среды.
Причинные факторы
Бытовые аллергены являются причинно-значимым фактором у 75% больных бронхиальной астмой, пыльца растений - у 30%, эпидермальные аллергены также примерно у 30%, пищевые аллергены - у 25%, лекарственные аллергены у 2-12%. Как правило, у больных детей имеется не моновалентная, а поливалентная сенсибилизация, прослеживается возрастная эволюция спектра сенсибилизации и тенденция к его расширению с возрастом. Пищевая аллергия (ПА) чаще бывает «стартовой сенсибилизацией» при возникновении бронхиальной астмы, но примерно у 5% больных может явиться причиной обострения заболевания. Степень выраженности сенсибилизации зависит от наследственной отягощенности, массивности и длительности антигенной нагрузки и наличия предрасполагающих факторов.
|
|
|
В настоящее время доказана возможность развития сенсибилизации к хрому, никелю, марганцу, формальдегиду. Чаще химические вещества или экологические воздействия являются «пусковым» фактором в основных патогенетических механизмах бронхиальной астмы.
Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы, усугубляющие действие причинных факторов
Вирусные респираторные инфекции, предшествующие появлению приступов бронхиальной астмы у 70-95% детей, являются повреждающими факторами для респираторного эпителия и способствуют повышению неспецифической и специфической реактивности бронхов. Рецидивирующие ОРВИ приводят к формированию в респираторном тракте местом наименьшего сопротивления (locus minoris resistentiae), облегчая проникновение аллергена через эпителиальный покров.
Токсикоз 1-го и гестоз 3-го триместров беременности, угроза преждевременных родов, обострения хронической патологии, острые инфекционные заболевания и другие осложнения течения беременностиотмечены в анамнезе у 60-70% матерей детей, больных бронхиальной астмой.
Применение лекарственных препаратов во время беременности, нерациональное питание матери с включением в диету большого количества продуктов - облигатных аллергенов - оказывает выраженное сенсибилизирующее действие на ребенка в антенатальном и раннем постнатальном периодах. Искусственное вскармливание является важным фактором, способствующим возникновению атопических заболеваний и бронхиальной астмы.
|
|
|
Функциональная неустойчивость регулирующих респираторный комплекс подкорковых центров и дисфункция вегетативной нервной системы в большинстве случаев являются следствием патологии внутриутробного развития, перинатального поражения ЦНС, способствуют возникновению бронхиальной астмы и усугубляют действие причинных факторов.
Атопический дерматит повышает риск развития бронхиальной астмы: у 30% детей с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма.
Табачный дым содержит около 4500 веществ, из которых более 30 оказывают прямое токсическое и раздражающее действие на слизистую оболочку респираторного тракта. У каждого 4-5-го ребенка, пассивного курильщика, выявляют сенсибилизацию к экстракту табака. Из общего числа детей с бронхиальной астмой 75% - пассивные курильщики. У детей, родившихся от активно и пассивно курящих матерей, имеет место более раннее начало заболевания.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 673; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!