Этиопатогенез и клиника бронхиальной астмы

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 27Следующая ⇒

Определение. Этиология: факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей, формы бронхиальной астмы. Психофизиология. Клиника: классификации, период предвестников, астматический приступ. Психические расстройства при бронхиальной астме

Бронхиальная астма - заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повышенной готовностью к реагированию трахеобронхиальной системы на целый ряд стимулов. Патофизиологически речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения.

Эпидемиология

Бронхиальная астма может возникать в любом возрасте, но чаще всего она развивается в первые 10 лет жизни. Мальчики заболевают примерно в 2-3 раза чаще, чем девочки. В пубертатном периоде течение бронхиальной астмы может протекать с длительным ремиссиями (от 3-х лет и более), либо прогрессировать, вызывая декомпенсацию организма и нарушая адаптацию индивида. У взрослых (преимущественно у женщин) обострение бронхиальной астмы после длительной ремиссии часто совпадает с кризисом среднего возраста.

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что признаки заболевания имеют более 9% детей и 5% взрослого населения России (Чучалин А.Г., 2001). От 0,3 до 3% больных бронхиальной астмой умирают во время астматического приступа вследствие удушья из-за переполнения бронхов вязким секретом. Предполагается, что признаки гиперреактивности бронхиального дерева встречаются более чем у 12% населения. В России показатели смертности от астмы у детей колеблются от 0,075 до 0,2 на100 000 детского населения до 15 лет.

Факторами повышенного риска неблагоприятного исхода

бронхиальной астмы являются:

· тяжелое течение с частыми рецидивами;

· повторные астматические статусы и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в анамнезе;

· стероидозависимая бронхиальная астма;

· подростковый возраст (наряду с паникой и страхом смерти во время приступа, в данном возрасте нередко характерен отказ от базисной терапии, ограничений режима, диеты);

· сочетание бронхиальной астмы с эпилепсией и другими органическими поражениями ЦНС (в том числе постгипоксического генеза), сахарным диабетом;

· низкие социальный, культурный, экономический уровни семьи;

· ошибки диагностики и лечения больного врачом и/или несоблюдение рекомендаций и назначений родителями больного ребенка (недооценка тяжести течения заболевания и тяжести приступа, неадекватная глюкокортикостероидная терапия в лечении астматического статуса: позднее начало, недостаточные дозы; передозировка адреномиметиков и/или теофиллина, отсутствие или неэффективные схемы базисной терапии).

Этиология

1. Бронхиальная астма - гетерогенное заболевание органов дыхания, которое может вызываться различными факторами, влияние которых можно частично или полностью интерпретировать с позиции психосоматического подхода. Несмотря на то, что у большинства детей (70-90%) удается доказать значимую роль экзогенных неинфекционных аллергенов, бронхиальную астму следует рассматривать как заболевание, возникающее в результате воздействия целого ряда предрасполагающих и повреждающих факторов (Сидоров П.И., 2006) (таблица №1).

Таблица №1

Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы:	Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы, усугубляющие действие причинных факторов:
Атопия	Вирусные инфекции
Гиперреактивность бронхов	Атопический дерматит
Наследственность	Осложненное течение беременности у матери
Причинные (сенсибилизирующие) факторы:	Недоношенность
Бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли)	Нерациональное питание
Эпидермальные аллергены животных, птиц, аллергены тараканов и других насекомых	Табачный дым
Грибковые аллергены	Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы - триггеры
Пыльцевые аллергены	Физическая и психоэмоциональная нагрузка
Пищевые аллергены	Изменение метеоситуации
Лекарственные средства	Аллергены
Вирусы и вакцины	Вирусные респираторные инфекции
Химические вещества	Экологические воздействия (ксенобиотики, табачный дым, резкие запахи)
	Непереносимые продукты, лекарства, вакцины

Рассмотрим подробнее наиболее значимые факторы.

Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 338; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!