Дыхание в измененных условиях: при физической нагрузке, при повышенном и пониженном 12 страница
81. Пищеварение в полости рта. Состав слюны, ее роль в пищеварении. Антикариесные особенности слюны. Методы исследования секреции слюны.В ротовой полости - жевание и смачивание пищи слюной, начальное переваривание углеводов; Основные функции слюны: 1. Смачивание измельченной пищи 2. Ослизнение пищевого комка и підготовка его к проглатыванию 3. Начальный гидролиз углеводов амилазой 4. Нейтрализация соляной кислоты, которая может забрасываться из желудка в пищевод. НОРМА РН=5,8-7,8 слюны. Если рН = 6,5 и ниже, то ротовая жидкость имеет дефицит Са2+, что способствует выходу его из эмали и развитию кариеса. В кислой среде выделяющийся муцин покрывает поверхность зубов и способствует образованию зубного налета и камней. 99,5% воды и 0,5% остатка, состоящего из неорганических и органических веществ. Органические вещества: а) ферменты: альфа-амилаза (птиалин), мальтаза, протеазы, пептидазы, липаза, щелочная и кислая фосфатазы; б) лизоцим (муромидаза); в) муцин; г) мочевина, креатин; д) альбумины, глобулины, аминокислоты; е) брадикинин; ж) гормон партоин; з) эритропоэтины; и) фактор роста нервов и регенерации эпителия.
82. Фазы слюноотделения. Регуляция секреторной функции слюнных желез. Регуляция слюноотделения при действии стрессовых факторов.Фазы слюноотделения: Условно-рефлекторная, Безусловно-рефлекторная, Регуляция секреции слюны. Нервная регуляция основная: безусловнорефлекторная при раздражении рецепторов ротовой полости, условнорефлекторная - в ответ на вид, запах пищи, звон посуды… Парасимпатические волокна (ацетилхолин м-холинорецепторы)->секреты большого количества жидкости с низкой концентрации органических веществ. Увеличение количества слюны отчасти связано с тем что парасимпатические волокна расширяют кровеносные сосуды. Симпатические волокна (норадреналин, альфа1-адренорецепторы)->секреция небольшого количества вязкой слюны из высокой концентрации если. У человека симпатическая регуляция касается практически только поднижнечелюстных слюнных желез. Гумооральная регуляция - имеет второстепенное значение: усиливает секрецию: брадикинин (расширяет кровеносные сосуды), тормозят секрецию: адреналин (например при стрессе). Секреция слюны происходит постоянно для увлажнения ротовой полости (что важно для речи); при приеме пищи слюноотделения резко усиливается (в основном за счет секреции около ушных желез). Эмоциональное напряжение, боль угнетают слюноотделения («пересохло во рту» от волнения, страха). Приспособленный характер слюноотделения у человека заключается в усиление секреции слюны при раздражение вкусовых рецепторов горькими и кисаме веществами (специ).
|
|
|
|
|
|
83. Жевание, его регуляция. Мастикациография, анализ мастикациограммы. Глотание, его фазы, регуляция. Связь жевания, глотания и дыхания. Жевание – это рефлекторный акт, заключающийся в измельчении пищевых веществ, смачивании их слюной и формировании пищевого комка. Жевательные движения осуществляются сокращениями жевательных и мимических мыщц, мыщц языка. Импульсы от рецепторов полости рта по волокнам тройничного нерва передаются в центр жевания продолговатого мозга. В регуляции жевания принимают участие красное ядро, черная субстанция, подкорковые ядра и кора больших полушарий. Глотание – это сложный рефлекторный акт, при помощи которого пища переводится из ротовой полости в желудок. Фазы глотания: 1) Ротовая произвольная, 2) Глоточная быстрая непроизвольная, 3) Пищеводная медленная непроизвольная. 1-Раздражение пищевым комком рецепторов слизистой оболочки мягкого неба и глотки передается по языкоглоточным нервам к центру глотания в продолговатом мозге, эфферентные импульсы от которого идут к мышцам полости рта. 2-В это же время открывается верхний пищеводный сфинктер — утолщение мышечной оболочки пищевода. Он сокращается после прохождения пищевого комка в пищевод, предотвращая пищеводно-глоточный рефлекс. 3-Прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок. Рецепторный аппарат представлен здесь в основном механорецепторами. Вследствие их раздражения пищевым комком происходит рефлекторное сокращение мускулатуры пищевода. При этом последовательно сокращаются кольцевые мышцы. Возбуждение центра глотания вызывает торможение дыхательного центра и снижение тонуса блуждающего нерва (остановку дыхания и увеличение ЧСС). Мастикациография – метод графической регистрации жевательных движений нижней челюсти. Фазы мастикациограммы: покой, введение пищи в рот, ориентировочная, основная, формирование пищевого комка и глотание.
|
|
|
84. Пищеварение в желудке. Состав желудочного сока, его роль в пищеварении. Методы изучения желудочной секреции. Желудок — полый мышечный орган. Является резервуаром для проглоченной пищи. Объём пустого желудка составляет около 500 мл. После принятия пищи он обычно растягивается до одного литра, но может увеличиться аж до четырёх. Железы слизистой оболочки желудка выделяют желудочный сок, содержащий пищеварительные ферменты пепсин, химозин и липазу, а также соляную кислоту и другие вещества. Желудочный сок расщепляет белки и частично жиры, оказывает бактерицидное действие. За счёт мышечного слоя, желудок перемешивает пищу и желудочный сок, образуя химус — жидкую кашицу, которая удаляется отдельными порциями из желудка через привратниковый канал. В зависимости от консистенции поступившей пищи, она задерживается в желудке от 20 минут (фруктовые соки, а также овощные соки и бульоны) до 6 часов (свинина). Кроме того, стенка желудка всасывает углеводы, этанол, воду и некоторые соли. Соляная кислота — поддержание определённого уровня кислотности в желудке, превращение пепсиногена в пепсин, препятствование проникновению в организм болезнетворных бактерий и микробов, способствование набуханию белковых компонентов пищи, её гидролиз, стимулирует выработку секрета поджелудочной железы. Бикарбонаты НСО3− необходимы для нейтрализации соляной кислоты. Пепсин основной фермент для расщепления белков. Слизь —защита слизистой оболочки желудка. Внутренний фактор (фактор Касла) — фермент, переводящий неактивную форму витамина B12, в активную. вода (995 г/л); хлориды (5—6 г/л); сульфаты (10 мг/л); фосфаты (10—60 мг/л); гидрокарбонаты (0—1,2 г/л) натрия, калия, кальция, магния; аммиак (20—80 мг/л). Для изучения желудочной секреции и кислотности используются два основных метода: аспирационно-титрационный и внутрижелудочная рН-метрия. В основе первого метода лежит аспирация содержимого желудка с помощью тонкого зонда с последующим титрованием полученного содержимого. При этом определяется объем секреции натощак и после стимуляции, титрационная кислотность, дебит кислоты и пепсина и другие параметры с целью изучения функционального состояния и потенциальных возможностей секреторного аппарата желудка. На практике этот метод оказался недостаточно информативным и трудностандартизуемым, в связи с чем был предложен метод рН-метрии, в основе которого лежит определение концентрации свободных водородных ионов H+. Была разработана аппаратура для осуществления длительного, непрерывного внутриполостного мониторирования рН. Этот метод является наиболее физиологичным и точным, позволяет оценивать действие различных факторов, влияющих на кислотную продукцию (прием пищи и различных лекарственных средств, курение).
|
|
|
85. Регуляция секреторной функции желудочных желез. Фазы желудочной секреции. Роль рецепторов ротовой полости в регуляции секреторной функции желудка.Нервная регуляция: Усиливают-парасимпатические влияния блуждающего нерва (ацетилхолин, м-холинорецепторы). Тормозят-симпатические влияния нейроны Th6 и Th10, чревные нервы (норадреналин, альфа1- адренорецепторы). Гуморальная регуляция: Усиливает - гистамин, гастрин, пепсин, Тормозят - секретин, холецистокенин, соматостатин. Фазы желудочной секреции:
| доля в объеме секреции | начало фазы | механизмы регуляции секреции | Секреция желудочного сока |
| мозговая (30-40%) | до попадания пищи в желудок | Нервные (пусковые) | усиление |
| желудочная (50%) | при поступлении пищи в желудок | Нейрогуморальные (пусковые, корегирующие) | Усиление |
| кишечная (10%) | при поступлении пищи в тонкий кишечник | Нейрогуморальные (корегирующие) | торможение |
Ротовая полость является начальным отделом пищеварительного тракта где осуществляются разнличные функци в том числе и раздражение механо-, хемо-, терморецепторов, которые в свою очередь вызывают возбуждение деятельности не только собственных, но и пищеварительных желез желудка, поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки.
86. Двигательная функция желудка и ее регуляция. Механизм перехода содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку и его регуляция. Моторика желудка осуществляется за счет сокращения гладких мышц в средней оболочке и его стенки. Тело и дно обеспечивает депонирование, перетирание, перемещения пищи; привратник осуществляет функцию клапана для подачи пищи порциями. Регуляции моторики желудка: 1Миогенная-за счет собственных свойств гладкомышечных клеток стенки для желудка: а)автономная обеспечивает тонус мышц и работу водителя ритма перистальтики; б)сокращение гладких мышц в ответ на их растяжение-имеет значение для поддержания тонуса, для продвижения химуса (при его накопления в каком-либо отделе желудка, мышцы этого отдела сокращаются, и химус продвигаться дальше). 2Нервная-осуществляется рефлекторно при раздражении рецепторов полости рта, пищевода, желудка и тонкой кишки. -парасимпатические влияния-усиливают моторику (блуждающие нервы, медиатор ацетилхолин, м-холинорецепторы) -симпатическое влияние- тормозит моторику (чревные нервы, медиатор норадреналин, альфа1-адренорецепторы) -местная регуляция-координация моторики интраорганными рефлексами (интрамуральные ганглии и сплетение). 3Гуморальная: -усиливает гастрин -тормозит секретин, холецистокенин. Последовательность событий при переходе химуса из желудка в 12-персную кишку: Накопление химуса в антральном отделе->открытие сфинктерa привратника и антральная систола ->переход порции химуса в двенадцатиперстную кишку ->закрытие сфинктера привратника и расслабления антрального отдела. По мере удаления химуса из двенадцатиперстной кишки в тощую и накопление его очередной порции в антральном отделе за счет перистальтики желудка, цикл повторяется. Эвакуации химуса в двенадцатиперстную кишку замедляется при повышении в желудке кислотности, осмотического давления и содержание жиров. Перечисленные факторы стимулируют высвобождение в двенадцатиперстной кишке секретина и холецистокиниа, а эти гормоны тормозят моторику желудка, усиливает сокращение пилорического сфинктера и стимулирует выделение поджелудочного сока и желчи что производит к нейтрализации соляной кислоты.
87. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Состав поджелудочного сока, его роль в пищеварении. Регуляция секреторной функции поджелудочной железы.Секреторная деятельность поджелудочной железы. Поджелудочная железа — большая железа смешанной секреции. Эндокринный отдел поджелудочной железы, представленный клетками островков Лангерганса, продуцирует ряд гормонов (инсулин, глюкагон и др.) непосредственно в кровь. Экзокринный отдел поджелудочной железы представлен панкреоцитами оцинусов, секретирующими пищеварительные ферменты, а также рацинозными эпителиоцитами и клетками вставочных отделов поджелудочной железы мелких выводных протоков, секретирующих воду, карбонаты, электролиты. Образующийся панкреатический сок поступает через систему выводных протоков в двенадцатиперстную кишку. Состав и свойства панкреатического сока зависят от количества и качества пиши. Состав и свойства поджелудочного сока. В сутки у человека вырабатывается 1,5-2,5 л панкреатического сока, изотоничного плазме крови, щелочной реакции (рН 7,5-8,8). Такая реакция обусловлена содержанием ионов бикарбоната, которые обеспечивают нейтрализацию кислого желудочного содержимого и создают в двенадцатиперстной кишке щелочную среду, оптимальную для действия панкреатических ферментов. Кроме того, в состав панкреатического сока входят катионы Na+, K+, Са2+ М2+ и анионы Cl- , HCO32- , HPO42- , а также слизистые вещества. Концентрация бикарбонатов в соке прямо пропорционально зависит от скорости его секреции. Между концентрацией бикарбонатов и хлоридов зависимость обратно пропорциональная. Поджелудочный сок содержит ферменты для гидролиза всех видов питательных веществ: белков, жиров и углеводов. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Центральный участок пищеварительного канала — двенадцатиперстная кишка, в которой пища, поступающая из желудка, подвергается обработке тремя пищеварительными соками: поджелудочным, желчью и кишечным. Когда пищевые массы не поступают из желудка, содержимое двенадцатиперстной кишки имеет слабощелочную реакцию (в среднем рН 7,2-8,0). При поступлении кислых пищеварительных масс из желудка содержимое двенадцатиперстной кишки становится кислым до момента нейтрализации его щелочными соками, ступающими в кишку; рН в двенадцатиперстной кишке человека колеблется от 4,0 до 8,5. Функции пищеварительных желез, выделяющих пищеварительные соки в двенадцатиперстную кишку, также тесно связаны и обусловлены пищеварением в желудке. Нервная и нервно-гуморальная регуляция поджелудочной секреции. Раздражение пищей рецепторов ротовой полости и глотки вызывает рефлекторное отделение поджелудочного сока. Афферентные импульсы доходят до продолговатого мозга, откуда эфферентные импульсы направляются к железе в составе блуждающих нервов, в которых имеются нервные волокна, возбуждающие и тормозящие секрецию поджелудочного сока (И. П. Павлов, 1888). Тормозящие волокна легко возбуждаются рефлекторно при раздражениях различных рецепторов, и поэтому поджелудочная секреция легко тормозится. Секреция поджелудочного сока вызывается и симпатическими нервами, подходящими к поджелудочной железе. Количество поджелудочного сока, отделяемого в нервной фазе, незначительно, но этот сок богат ферментами. Он часто содержит активный трипсин. Жир, действуя на привратник и двенадцатиперстную кишку, вызывает отделение поджелудочного сока и образование ферментов в поджелудочной железе.
88. Двигательная функция кишок, виды сокращения, их регуляция. Акт дифекации. Большую часть времени прямая кишка свободна от экскрементов. Это обусловлено частично тем фактом, что приблизительно в 20 см от ануса в месте соединения сигмовидной кишки и прямой кишки расположен функционально слабый сфинктер. Здесь также имеется острый угол, который оказывает дополнительное сопротивление наполнению прямой кишки. Когда форсированная перистальтика проталкивает фекалии в прямую кишку, немедленно происходит позыв к дефекации, включающий рефлекс сокращения прямой кишки и расслабление анального сфинктера. Непрерывные подтекания фекальных масс через задний проход предотвращают тонические сокращения: (1) внутреннего анального сфинктера, расположенного непосредственно на внутренней стороне ануса и представляющего собой утолщение круговых гладких мышц толщиной в несколько сантиметров; (2) наружного анального сфинктера, состоящего из поперечнополосатых мышц, который охватывает внутренний сфинктер и простирается дистальнее его. Наружный сфинктер контролируют нервные волокна срамного нерва, которые относятся к соматической нервной системе; таким образом, он находится под сознательным или, как минимум, бессознательным контролем-, обычно наружный сфинктер подсознательно сохраняется постоянно сокращенным, пока сознательные сигналы не подавляют его сокращение. Как правило, дефекация возникает под действием специальных рефлексов. Одним из этих рефлексов является внутренний рефлекс, опосредуемый местной энтеральной нервной системой прямой кишки. Когда фекалии попадают в прямую кишку, происходит растяжение ее стенки, что приводит к появлению афферентных сигналов. Распространяясь по межмышечному сплетению, они вызывают перистальтические волны в нисходящей, сигмовидной и прямой кишках. В результате происходит продвижение фекалий по направлению к анусу. Как только перистальтическая волна приближается к анусу, внутренний анальный сфинктер расслабляется под действием подавляющих сигналов из межмышечного сплетения; если в это время наружный анальный сфинктер сознательно свободно расслабляется, то происходит дефекация. Обычно межмышечный рефлекс расслабления внутреннего сфинктера функционирует сравнительно слабо. Для эффективного возникновения дефекации он должен быть обычно подкреплен другим видом рефлекса — парасимпатическим рефлексом дефекации, который включает крестцовые сегменты позвоночника. Когда стимулируются окончания нерва, заканчивающиеся в прямой кишке, сигнал передается сначала в спинной мозг, а затем обратно в составе парасимпатических нервных волокон тазового нерва в нисходящую, сигмовидную, прямую кишки и анус. Эти сигналы парасимпатической нервной системы значительно усиливают перистальтические волны. Одновременно они так же хорошо расслабляют анальный сфинктер и преобразовывают внутренний межмышечный рефлекс дефекации из слабой попытки в мощный акт дефекации, который иногда бывает эффективен для эвакуации всего содержимого толстого кишечника (от селезеночного перегиба толстой кишки до ануса). Дефекационные сигналы, придя в спинной мозг, вызывают другие эффекты, такие как углубление дыхания, закрытие голосовой щели и сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы с целью усиления проталкивания фекального содержимого толстой кишки вниз. В то же время возникают расслабление мышц тазового дна и натяжение анального кольца, что вызывает выделение экскрементов. Когда человеку становится удобно произвести акт дефекации, рефлекс дефекации может быть вызван сознательно путем осуществления глубокого вдоха для перемещения диафрагмы вниз, а затем сокращений мышц брюшного пресса с целью повышения внутрибрюшного давления. В результате фекальные массы вынужденно перемещаются в прямую кишку, вызывая новые рефлексы. Рефлексы, возникающие подобным путем, особенно эффективны, т.к. возникают самопроизвольно. Вот почему люди, которые часто подавляют естественные рефлексы, страдают серьезными запорами. У новорожденных младенцев и людей с поврежденным спинным мозгом рефлексы дефекации вызывают автоматическое опорожнение нижнего отдела кишечника в любое время в течение суток из-за недостатка сознательного контроля, осуществляющего свободное сжатие или расслабление наружного анального сфинктера. Отдельно от дуоденоколитического, гастроколитического, гастроилеального, энтерогастрального и дефекационного рефлексов существуют еще несколько других важных рефлексов, которые также могут влиять на общую степень кишечной активности. Это брюшино-кишечный, почечно-кишечный и пузырно-кишечный рефлексы. Брюшино-кишечный рефлекс возникает вследствие раздражения брюшины; он стойко угнетает возбуждение энтеральной нервной системы и, следовательно, вызывает кишечный паралич, особенно у пациентов с перитонитом. Почечно-кишечный и пузырно-кишечный рефлексы угнетают кишечную активность в результате раздражения почек или пузыря.
89. Состав кишечного сока, его роль в пищеварении, регуляция секреции. Полостное и пристеночное (Уголев) пищеварение.Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных в слизистой оболочке вдоль всей тонкой кишки. У взрослого человека за сутки отделяется 2-3л кишечного сока, pH от 7,2 до 9,0. Сок состоит из воды и сухого остатка, который представлен неорганическими и органическими веществами. Неорганические: бикарбонаты, хлориды, фосфат натрия, кальция, калия. Органические: белки, аминокислоты, слизь. В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающие конечные стадии переваривания: энтерокиназа, пептидаза, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза. В регуляции секреции кишечного сока особую роль играют местные механизмы — нервно-рефлекорные и гуморальные. Механическое раздражение слизистой тонкой кишки пищевыми массами возбуждает рецепторы слизистой и рефлекторно вызывает усиление кишечной секреции по безусловно-рефлекторному механизму с участием нейронов межмышечного нервного сплетения кишечной стенки. При этом образуется жидкий кишечный сок, содержащий небольшое количество ферментов. Гуморальными стимуляторами кишечной секреции являются продукты переваривания белков и жиров, соляная кислота, панкреатический сок, некоторые гормоны пищеварительного тракта, образующиеся в эндокринных клетках слизистой оболочки тонкой кишки (желудочный ингибирующий пептид, мотилин). Под влиянием гуморальных раздражителей усиливается выработка кишечного сока, богатого ферментами. ПОЛОСТНОЕ И ПРИСТЕНОЧНОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ. ПОЛОСТНОЕ пищ. происходит с помощью ферментов пищеварительных секретов,поступающих в полость тонкой кишки(поджелудочный сок, желчь, кишечный сок).В результате полостного пищеварения крупномолекулярные вещества(полимеры) гидролизуются в основном до стадии олигомеров. Дальнейший их гидролиз идет в зоне,прилегающей к слизистой оболочке и непосредственно на ней. ПРИСТЕНОЧНОЕ пищ. происходит в слое слизистых наложений, находящемся над гликокаликсом,зоне гликокаликса и на поверхности микроворсинок. Слой слизистых наложений состоит из слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки и слущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится много ферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательные вещества, проходя через слой слизи,подвергаются воздействию этих ферментов. Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишки ферменты пищеварительных соков,которые осуществляют промежуточные стадии гидролиза. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов,в которые встроены кишечные ферменты,осуществляющие собственное мембранное пищеварение,образуются мономеры,способные всасываться. Благодаря близкому расположению встроенных в мембрану собственных кишечных ферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание,создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролиза питательных веществ и начала их всасывания.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 164; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!