Дыхание в измененных условиях: при физической нагрузке, при повышенном и пониженном 4 страница
19. Физиологические механизмы боли. Ноцицептивная и антиноцицептивная системы. Болевая чувствительность ротовой полости. Физиологическое основы обезболивания в стоматологии.Боль - это реакция всей ЦНС с участием коры головного мозга таламуса гипоталамуса лимбической системы и ретикулярной формации. виды боли: •физическая. - соматическая — поверхностная (локализуется в коже) глубокая (локализуется в мышцах, суставах, связках головная боль). - висцеральная - наблюдается при повреждении брюшины корня брыжейки изменениях во внутренних органах, спазмах гладкой мускулатуры. •психогенная — связана с психогенными факторами такими как эмоииональмое состояние личности, ситуации культуры традиции Обычно не имеет четкой локализации зависит от настроения. Формы боли: • проецируемая - проецируется сознанием в области иннервируемой афферентными нервами. •отраженная - повреждение внутренних органов сопровождается болью в отдаленных участках тела Это обусловлено тем что каждый сегмент спинного мозга иннервирует одновременно и определенные участки тела и внутренние органы. •фантомная - возникает в ЦНС и не зависит от притока сенсорной активности. Наблюдается чаще после ампутаций и описывается больными как боль в удаленной конечности. •Формулированы 3 основных гипотезы об организации болевого восприятия. •теория специфичности - существуют специфические болевые рецепторы (свободные нервные окончания с высоким порогом реакции). •теория интенсивности - специфических болевых рецепторов не существует и бо возникает при сверхсильном раздражении любых рецепторов. •теория распределения импульсов - боль возникает в ответ на особый порядок 3 следования импульсов от рецепторов ЦНС декодирует афферентный поток импульсов и преобразует их в болевое ощущение. Вещества, усиливающие боль: гистамин, кинины, простагландины, брадикинин, серотонин. Вещества обдадающие обезболивающим действием. 1.опиоидная антиноцицептивная система. Взаимодействуя со специфическими опиоидными рецепторами мозга, они оказывают аиальтезируюшии эффект. эндорфины энкефалины - диморфин * неиротензин. 2система серотонина - увеличение концентрации серотонина приводит к анальгезии. 3катехоламиновая система - адреналин снижает болевую чувствительность В электрофизиологических опытах на одиночных нервных волокнах группы С обнаружено, что некоторые из них реагируют преимущественно на чрезмерные механические, другие - на чрезмерные тепловые раздражители При болевых раздражениях небольшие по амплитуде импульсы возникают также в волокнах группы А Соответственно разной скорости проведения импульсов в волокнах групп С и А отмечается двойное ощущение боли вначале четкое по локализации и короткое а затем - более длительное, разлитое и сильное (жгучее) чувство боли 20. Обонятельная сенсорная система, ее строение и функции. Значение взаимодействия вкусовой и обонятельной сенсорных систем в определении характера пищи. Рецепторы обонятельной системы расположены в области верхних носовых ходов. От каждого обонятельного рецептора отходят 6—12 волосков длиной до 10 мкм, которые в жидкую среду, вырабатываемую боуменовыми железами. Это позволяет в десятки раз увеличить площадь контакта рецептора с пахучими веществами. От нижней части рецептора отходит аксон. Аксоны всех рецепторов образуют обонятельный нерв, который вступает в обонятельную луковицу. Молекулы пахучих веществ взаимодействуют с находящимся в волосках рецепторным белком, в результате чего в мембране рецептора открываются ионные каналы и генерируется рецепторный потенциал. Каждая рецепторная клетка способна ответить возбуждением на характерный для нее спектр пахучих веществ. Спектры чувствительности различных рецепторов сильно перекрываются (перекрытие до 50 %). Одиночные рецепторы отвечают на запах увеличением частоты импульсаций, которая зависит от качества и интенсивности стимула. Каждый обонятельный рецептор отвечает на многие пахучие вещества, но при разных запахах меняется пространственная мозаика возбужденных и заторможенных участков обонятельной луковицы. Наличие многих центров «обонятельного мозга» обеспечивает связь обонятельной системы с другими сенсорными системами и организацию на этой основе пищевого, оборонительного и полового поведения. 21. Вкусовая сенсорная система, ее строение и функции. Механизм возникновения вкуса. Исследование вкусовых полей языка и порога вкусовой чувствительности. Нарушения вкуса после протезирования. Оральный анализатор. Орган вкуса. ■ Орган вкуса представлен совокупностью т. Н. вкусовых почек, располагающихся и многослойном эпителии боковых стенок желобоватых, листовидных и шляпках грибовидных сосочков языка. Вкусовая почка (луковиц имеет элипсовидную форму и занимает всю толщу i эпителиального пласта сосочка. ■ Состоит из плотно прилегающих 40-60 клеток, среди которых различают: рецепторные, поддерживающие, базальные. Вершина вкусовой луковицы сообщается с поверхностью языка при помощи отверстия -вкусовой поры. Вкусовая пора ведет в небольшое углубление - вкусовую ямку. Вкусовые сенсорные эпителиоциты - отеделяются друг от друга поддерживающими эпителиоцитами. На апикальном конце - микроворсинки - увеличение поерхности воспринимаемой мембраны Между микроворсинками во вкусовой ямке находится . электронноплотное вещество с высокой активностью фосфатаз и значительным содержанием белка и мукопротеидов. которое играет роль адсорбента для вкусовых веществ, попадающих на поверхность языка. Всего около 10000 вкусовых почек, каждая из которых состоит из нескольких (2-6) рецепторных клеток. Предполагают, что в области микроворсинок расположены активные центры -стереоспецифические участки рецептора, избирательно воспринимающие разные адсорбированные вещества. Этапы первичного преобразования химической энергии вкусовых веществ в энергию {нервного возбуждения вкусовых рецепторов пока еще изучены недостаточно. Прводящие пути и центры вкуса: Проводниками всех видов вкусовой чувствительности служат барабанная струна и языкоглоточный нерв ядра которых в продолговатом мозге содержат первые нейроны Invyconoro анализатора Вкусовые афферентные сигналы поступают в ядро одиночного [пучка ствола мозга (вторые нейроны) Аксоны вторых нейронов восходят в составе медиальной петли до дугообразного ядра таламуса где расположены третьи нейроны I аксоны которых направляются в корковый центр вкуса Различают следующие виды вкусовых ощущений: • соленое - воспринимается боковыми поверхностями языка максимально солен. • кислое - воспринимается боковыми поверхностями языка максимально кислый. • сладкое воспринимается кончиком языка максимально сладкое. • горькое - воспринимается корнем языка максимально горький. 22. Рефлексы спинного мозга. Их виды, физиологическая роль. Восходящие и нисходящие проводящие пути спинного мозга, их функции.Спинной мозг является центром простых безусловных двигательных и вегетативных рефлексов. Двигательные рефлексы спинного мозга в целостном организме подчиняются вышележащим отделам ЦНС. Виды спинальных рефлексов. Собственно рефлексы мышц (тонические рефлексы) возникают при раздражении рецепторов растяжения мышечных волокон и сухожильных рецепторов. Они проявляются в длительном напряжении мышц при их растяжении. К тоническим относятся также шейные рефлексы, которые возникают при изменении положения головы по отношению к туловищу – повышается тонус определенной группы мышц, чаще всего разгибателей. К этой группе относится рефлекс клевания носом. Сухожильные рефлексы – возникают при быстром растяжении мышцы. Например, в ответ на легкий удар молоточком по сухожилию мышца быстро сокращается (коленный, ахиллов, локтевой рефлекс). Защитные рефлексы представлены большой группой сгибательно-разгибательных рефлексов, предохраняющих организм от повреждающего действия чрезмерно сильных и опасных для жизни раздражителей. При раздражении нейронов кожи на стороне раздражения повышается тонус мышц-сгибателей, а на противоположной стороне – тонус разгибателей. Например, когда человек наступает на гвоздь, одна его нога отдергивается (сгибается), а вторая разгибается. Ритмические рефлексы проявляются в правильном чередовании противоположных движений (сгибание и разгибание), сочетающихся с тоническим сокращением определенных групп мышц (двигательные реакции чесания и шагания). Рефлексы положения (позные) направлены на длительное поддержание сокращения групп мышц, придающих телу позу и положение в пространстве. Брюшные рефлексы (верхний, средний и нижний) вызываются штриховым раздражением кожи живота, выражаются в сокращении соответствующих участков мускулатуры стенки живота. Это защитные рефлексы. Для вызова верхнего брюшного рефлекса раздражение наносят параллельно нижним ребрам непосредственно под ними, дуга рефлекса замыкается на уровне грудных сегментов спинного мозга. Средний брюшной рефлекс вызывают раздражением на уровне пупка (горизонтально), дуга рефлекса замыкается на уровне. Для получения нижнего брюшного рефлекса раздражение наносят параллельно паховой складке (рядом с ней), дуга рефлекса замыкается на уровне. Спинальный шок. Полное пересечение спинного мозга приводит к возникновению спинального шока. В результате ниже перерезки исчезают все виды рефлекторной деятельности: нарушается двигательная активность, все виды чувствительности, вегетативные функции (мочеиспускание и отделение кала становятся непроизвольными). Причина спинального шока – выключение влияния вышележащих отделов ЦНС на спинной мозг. Проводниковая функция спинного мозга осуществляется с помощью восходящих и нисходящих путей. Афферентная информация поступает в спинной мозг через задние корешки, эфферентная импульсация и регуляция функций различных органов и тканей организма осуществляются через передние корешки (закон Белла—Мажанди). Восходящие (чувствительные) пути Физиологическое значение Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) проходит в задних столбах, им пульсация поступает в кору. Осознаваемая проприоцептивная импульсация от верхней части туловища и рук Тонкий пучок (пучок Голля) проходи: в задних столбах, импульсация поступает в кору. Осознаваемая проприоцептивная имнульсация от нижней части туловища и ног Задний спинномозжечковый (Флексига). Неосознаваемая проприопептивная импульсация Передний спинномочжечковый (Говерса). То же самое Латеральный спиноталамический. Болевая и температурная чувствительность Передний спиноталамический. Тактильная чувствительность - прикосновение, давление Нисходящие (двигательные) пути Физиологическое значение Латеральный кортико-спинальный Импульсация к скелетным мышцам, произвольные движения Передний кортико-спинальный То же самое Руброспинальный (Монакова) проходит в боковых столбах Импульсация, поддерживающая тонус скелетных мышц Ретикулоспинальный, передние столбы Импульсация, поддерживающая тонус скелетных мышц с помощью возбуждающих и тормозящих влияний на а- и у-м ото нейроны, а также регулирующая состояние спинальных вегетативных центров Вестибулоспинальный, передние столбы Импульсация, обеспечивающая поддержание позы и равновесия тела посредством участия в регуляции тонуса мышц Тектоспинальный проходит в передних столбах Импульсация, обеспечивающая осуществление зрительных и слуховых двигательных рефлексов (рефлексы четверохолмия) 23. Задний мозг, его функции. Рефлексы заднего мозга, их физиологическая роль.Задний мозг включает в себя: продолговатый мозг, мост мозга, мозжечок. Продолговатый мозг и мост образуют так называемый ствол мозга. Нервы, отходящие от ствола мозга, называются черепными, или черепно-мозговыми. Из 12 пар черепных нервов, связывающих головной мозг с периферией организма, восемь пар (V—XII) берут свое начало в продолговатом мозге. Функции заднего мозга: проводниковая, рефлекторная. Проводниковая функция: через ствол мозга проходят восходящие нервные пути от спинного мозга, от некоторых рецепторов (например, рецепторы вкуса), а также нисходящие пирамидный и экстрапирамидный пути. Рефлексы заднего мозга подразделяют на двигательные и вегетативные. Двигательные рефлексы осуществляются за счет двигательных ядер черепно-мозговых нервов. Вестибулярные статические рефлексы - рефлексы перераспределения мышечного тонуса при изменении положения головы обеспечивают поддержание позы и равновесия за счет вестибулярных ядер и ядер ретикулярной формации. За счет этих же ядер осуществляются сложные, скоординированные между собой акты процесса пищеварения (жевание, глотание, сосание), а также отвечающие за произношение звуков. Шейные тонические рефлексы дублируют вестибулярные статические. Они начинаются с проприорецепторов мышц шеи. Эти рефлексы влияют не только на мышцы конечностей, а и на глазные мышцы (обеспечивается компенсаторная установка глазных яблок при изменении положения головы). Вегетативные рефлексы в основном обеспечиваются нейронами ретикулярной формации, в которой расположены центры жизненно важных рефлексов: сосудодвигательный центр, который включает в себя ядра нейронов, иннервирующих сердце икровеносные сосуды. дыхательный центр, представленный нейронами, отвечающими за деятельность дыхательноймускулатуры и регулирующими частоту и глубину дыхания комплексный пищевой центр, стимуляция которого вызывает повышение моторной и секреторнойфункций ЖКТ. защитные центры, отвечающие за возникновение рвоты, кашля, чихания. 24. Роль мозжечка в регуляции двигательных и вегетативных функций. Двигательные функции мозжечка.Регуляция равновесия на основе перераспределения мышечного тонуса и формирования позы осуществляется преимущественно древним мозжечком (флоккулонодулярная доля) и частично старым мозжечком, входящими в медиальную червячную зону. Получая и обрабатывая импульсацию от вестибулярных рецепторов, проприорецепторов аппарата движения, кожных, зрительных и слуховых рецепторов, мозжечок способен оценить состояние мышц, положение тела в пространстве и через ядра шатра, а также через прямой выход на вестибулярные ядра изменить позу тела и сохранить равновесие. Координация выполняемых движений осуществляется старым и новым мозжечком. Программирование целенаправленных движений осуществляется корой нового мозжечка, которая получает импульсацию преимущественно из ассоциативных зон коры большого мозга через ядра моста. Когда нарушается функция мозжечка, движения становятся неточными, негармоничными, разбросанными, часто не достигают цели. В тех случаях, когда мозжечок не выполняет своей регуляторной функции, у человека наблюдаются расстройства двигательных функций, что выражается следующими симптомами. 1) астения— снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц; 2) астазия— утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т. д.; 3) дистония— непроизвольное повышение или понижение тонуса мышц; 4) тремор— дрожание пальцев рук, кистей, головы в покое; этот тремор усиливается при движении; 5) дисметрия— расстройство равномерности движений, выражающееся либо в излишнем, либо недостаточном движении. 6) атаксия— нарушение координации движений. 7) дизартрия— расстройство организации речевой моторики. При повреждении мозжечка речь больного становится растянутой, слова иногда произносятся как бы толчками (скандированная речь). Вегетативные функции мозжечка. Мозжечка вызывает сужение кровеносных сосудов, расширение зрачка, учащение сердцебиений, изменение интенсивности дыхания, кроветворения, терморегуляторные реакции. Мозжечок стабилизирует гомеостазис — при его удалении он становится неустойчивым, в частности, угнетается активность кишечных желез и моторики желудочно-кишечного тракта. Мозжечок реализует свое влияние с помощью симпатической нервной системы и эндокринных желез. 25. Функции среднего мозга. Децеребрационная ригидность.Средний мозг представлен четверохолмием и ножками мозга. Наиболее крупными ядрами среднего мозга являются красное ядро, черное вещество и ядра черепных (глазодвигательного и блокового) нервов, а также ядра ретикулярной формации. Средний мозг играет важную роль в регуляции мышечного тонуса и осуществлении установочных и выпрямительных рефлексов, благодаря которым возможны стояние и ходьба. Выполняет следующие функции: 1)центр ориентировочного рефлекса, 2)центр позы,3)центр обработки первичной информации (зрение, слух), 4)регулирующую в продолжительности актов жевания и глотания. 5)тонус мышц. Сенсорные функции. Реализуются за счет поступления в него зрительной, слуховой информации. Проводниковая функция. Заключается в том, что через него проходят все восходящие пути к вышележащим таламусу (медиальная петля, спииноталамический путь), большому мозгу и мозжечку. Нисходящие пути идут через средний мозг к продолговатому и спинному мозгу. Это пирамидный путь, корково-мостовые волокна, руброретикулоспинальный путь. Двигательная функция. Реализуется за счет ядра блокового нерва (n. trochlearis), ядер глазодвигательного нерва (п. oculomotorius), красного ядра (nucleus ruber), черного вещества (substantia nigra). Явления децеребрационной ригидности объясняют тем, что перерезкой отделяются от продолговатого и спинного мозга красные ядра и ретикулярная формация. Красные ядра не имеют непосредственной связи с рецепторами и эффекторами, но они связаны со всеми отделами ЦНС. К ним подходят нервные волокна от мозжечка, базальных ядер, коры полушарий большого мозга. От красных ядер начинается нисходящий руброспинальный тракт, по которому передаются импульсы к двигательным нейронам спинного мозга. Его называют экстрапирамидным трактом. 26. Функции таламуса и характеристика его ядер. Функции ретикулярной формации. Таламус (зрительный бугор) представляет собой комплекс ядер в промежуточном мозге (у человека примерно 60 ядер), образующих множество прямых и обратных связей с корой больших полушарий. Таламус — структура, в которой происходит обработка и интеграция практически всех сигналов, идущих в кору головного мозга от нейронов спинного мозга, среднего мозга, мозжечка, базальных ганглиев. Возможность получать информацию о состоянии множества систем организма позволяет ему участвовать в регуляции и определять функциональное состояние организма в целом. Это подтверждается уже тем, что в таламусе около 120 разно функциональных ядер. В таламусе осуществляется анализ афферентных сигналов практически от всех чувствительных рецепторов (кроме обонятельных), организация интегративных процессов, необходимых для регуляции функционального состояния и высшей нервной деятельности. Ядра таламуса делят на две группы – специфические и неспецифические. Все ядра таламуса в разной степени обладают тремя общими функциями – переключающей, интегративной и модулирующей. Специфические ядра таламуса: 1) Переключающие ядра: а) сенсорные – передают афферентную (чувствительную) информацию в сенсорные зоны коры; б) несенсорные – переключают в кору несенсорную импульсацию из разных отделов головного мозга (например, лимбические ядра таламуса). 2) Ассоциативные ядра – принимают импульсацию от других ядер таламуса. Благодаря их деятельности осуществляется объединение деятельности таламических ядер и различных зон ассоциативной коры. Неспецифические ядра действуют как объединяющие посредники между стволом мозга и мозжечком, с одной стороны, и новой корой, лимбической системой и базальными ганглиями, с другой стороны, объединяя их в единую функциональную систему. Они обеспечивают модулирование, плавную настройку функционирования ЦНС. По своему функциональному значению они сходны с ретикулярной формацией. Но если ретикулярная формация осуществляет длительную и медленную активацию коры больших полушарий, то неспецифические ядра таламуса – быструю и кратковременную активацию. Функций ретикулярной формации: контроль над состояниями сна и бодрствования, мышечный (фазный и тонический) контроль, обработка информационных сигналов окружающей и внутренней среды организма, которые поступают по разным каналам Ретикулярная формация объединяет различные участки ствола мозга (ретикулярную формацию продолговатого мозга, варолиева моста и среднего мозга). Ретикулярная формация представляет собой диффузное накопление клеток разного вида и величины, которые разделены многими волокнами. Кроме этого, в середине ретикулярной формации выделяют около 40 ядер. Нейроны ретикулярной формации имеют широко разветвленные дендриты и продолговатые аксоны, часть которых делится Т-образно (один отросток направлен вниз, образуя ретикулярный-спинальный путь, а второй - в верхние отделы головного мозга). В ретикулярной формации сходится большое количество афферентных путей из других мозговых структур: из коры большого мозга - коллатерали кортико-спинальных (пирамидных) путей, из мозжечка и других структур, а также коллатеральные волокна, которые подходят через ствол мозга, волокна сенсорных систем (зрительные, слуховые и т.д.). Все они заканчиваются синапсами на нейронах ретикулярной формации. Так, благодаря такой организации ретикулярная формация приспособлена к объединению влияний из различных структур мозга и способна влиять на них, то есть выполнять интегративные функции в деятельности ЦНС, определяя в значительной мере общий уровень ее активности.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 183; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!