Значение лихорадки для организма
Лихорадка, как любая реакция, выработанная в процессе эволюции и закрепившаяся в генетическом аппарате, имеет приспособительное значение. Это проявляется в том, что предупреждение формирования лихорадки ограничивает приспособительные эффекты воспаления, иммунных реакций и инфекционного процесса, при которых она формируется. Инфекционные процессы у людей, не реагирующих лихорадкой на бактериальные и вирусные пирогены, протекают крайне тяжело и нередко приводят больных к гибели. Выявлена высокая терапевтическая эффективность пиротерапии (особенно в комбинации со специфическими лекарственными средствами) при сифилисе, травматических и послевоспалительных поражениях центральной и периферической нервной системы, трофических язвах, полиомиелите в период выздоровления, кератитах. Лихорадка оказывает бактериостатическое и бактериолитическое действие. Это особенно важно при вирусной инфекции — вирус гриппа хорошо размножается при температуре 35 °C, хуже при 37 °C, но прекращает размножение при прочих равных условиях при 40 °C. При температуре тела 40 °C вирус полиомиелита размножается хуже, чем при 37 °C. Лихорадка активирует неспецифические гуморальные, клеточные и органно-тканевые механизмы иммунитета. При лихорадке увеличивается уровень лизоцима, пропердина, комплемента, фибронектина, b-лизинов и других факторов резистентности в крови. Происходит активация фагоцитоза — повышение температуры среды in vitro может увеличивать фагоцитарную активность на 100%. При стрессе происходит общая мобилизация организма, усиливаются окислительные процессы, активируется функция газотранспортных систем и стимулируется выделительная функция почек. Активируются специфические гуморальные и клеточные механизмы иммунитета; возрастают антителогенез, пролиферация и активность клеток T-системы.
|
|
|
Вместе с тем вследствие повышения температуры и усиления окислительных процессов резистентность организма к гипоксии понижается. Следует также дифференцировать негативное значение собственно лихорадки и интоксикации организма, которая нередко ей сопутствует. Поэтому большинство специалистов считает, что повышение температуры тела при лихорадке до 39–40 °C оказывает прямое повреждающее действие на обмен веществ, морфологию клеток и их функцию, что требует использования жаропонижающей терапии. Таким образом, и отсутствие лихорадочной реакции, и чрезмерно выраженная лихорадка создают опасную ситуацию для больного организма (см. ³).
Глава 5
Приспособительные
и компенсаторные процессы
Приспособление, или адаптация, — широкое биологическое понятие, включающее все формы регуляции функций организма в нормальных условиях и при патологии. С этих позиций сама жизнь есть непрерывная адаптация индивидуума к постоянно меняющимся условиям внешней среды. Однако приспособление характеризует возможности биологического вида. Это комплекс постоянно саморегулирующихся процессов, позволяющих виду приспособиться к меняющимся условиям существования и выжить в этих условиях. Все индивидуумы, образующие вид, обладают приспособительными реакциями, которые проявляются в условиях здоровья и болезни. Организму приходится постоянно приспосабливатьсяк колебаниям температуры, атмосферного давления, влияниям радиации, меняющемуся спектру микроорганизмов и вирусов. Приспособление необходимо и в тех ситуациях, когда возникает физиологическое либо патологическое напряжение функций органа или системы, а также когда происходит снижение или извращение этих функций. Например, у человека, который длительно занимается тяжёлым физическим трудом или спортом, высокая физическая нагрузка приводит к увеличению массы мышц, в том числе и миокарда, повышается сила сердечных сокращений, увеличивается объём лёгких и т.д. Если у человека ампутирована нога и он вынужден использовать протез, в его скелете и в определённых группах мышц развивается комплекс приспособительных процессов, позволяющих корригировать изменение центра тяжести тела, происходят изменения в вестибулярном аппарате, меняется локальное кровообращение в сохранившейся части конечности. Приспособительные реакции развиваются у здорового и больного человека, направлены на сохранение гомеостаза и адаптацию к новым условиям жизни. Здоровье и болезнь — явления индивидуальные, и у конкретного человека видовые приспособительные реакции преломляются через его особенности, связанные с реактивностью, возрастом, полом, условиями жизни. Поэтому проблема приспособления является не только биологической, определяющей здоровье, но и медицинской, т.е. проблемой патологии.
|
|
|
|
|
|
Компенсация — совокупность реакций организма, возникающих при повреждениях или болезнях и направленных на восстановление нарушенных функций. Следовательно, компенсация — это одна из важнейших форм приспособления, развивающаяся в условиях патологии, поэтому она носит индивидуальный характер, ибо определённой болезнью заболевает конкретный человек. Поэтому компенсаторные процессы — более узкие, чем приспособительные, и соотносятся с ними, как часть с целым. Человек обладает собственными реакциями, но одновременно, как представитель биологического вида, он имеет и видовые приспособительные реакции. Те и другие реакции трудно разделить, поэтому в клинике их часто обозначают как компенсаторно-приспособительные процессы.Если биологический смысл компенсаторных реакций заключается в восстановлении нарушенных функций органов и систем, степень их восстановления является основным критерием достаточности этих реакций, то для приспособительных процессов восстановление функции не обязательно. Главное для них — адаптация организма к изменяющимся условиям жизни, связанным с внешним миром и внутренней средой организма, поэтому приспособительные реакции — необходимый атрибут всей жизни человека. Всё многообразие приспособительных и компенсаторных изменений органов и тканей организма в норме и при болезнях сводится к четырём основным реакциям — атрофии, гипертрофии, регенерации и перестройке тканей.
|
|
|
Атрофия
Атрофия —уменьшение объёма морфологических структур органа и ткани, сопровождающееся снижением или полной утратой функций. Это типичный пример приспособления организма в норме и условиях патологии. При атрофии клеток строма органа обычно сохраняет свой объём и часто склерозируется. В большинстве случаев процесс обратим. Атрофию различают физиологическую и патологическую.
· Физиологическая атрофия. Она протекает постоянно, с её помощью организм приспосабливается к меняющимся условиям жизни. С возрастом уменьшается количество и объём функциональных клеток, в них становится меньше внутриклеточных органелл, накапливается липофусцин («бурая атрофия»), и при этом падает функция. По мере старения снижается интенсивность работы многих эндокринных желёз и ряда органов. Происходит атрофия яичников, вилочковой и молочных желёз, сперматогенного эпителия яичек, в связи со снижением уровня обмена веществ и выключением многих функций организма наступает атрофия всего тела человека (старческая или инволюционная кахексия).
· Патологическая общая атрофия.Примером является патологическая кахексия, развивающаяся при голодании (алиментарное истощение), различных заболеваниях головного мозга (церебральная, гипофизарная), после травмы.
· Патологическая местная атрофия встречается чаще. По патогенезу различают дисфункциональную, нейротрофическую, атрофию от давления, действия повреждающих факторов, недостаточного кровоснабжения.
G Дисфункциональная(атрофия от бездеятельности). Развивается в результате отсутствия функции органа или ткани (атрофия мышц конечности при переломе кости).
G Атрофия от давления.Например, атрофия ткани мозга вследствие давления спинномозговой жидкости, скапливающейся в желудочках мозга при гидроцефалии.
G Атрофия вследствие недостаточного кровоснабжения.Например, атрофия почки при стенозе почечной артерии атеросклеротической бляшкой.
G Нейротрофическая атрофия.Возникает при нарушении иннервации ткани (атрофия скелетных мышц в результате разрушения моторных нейронов при полиомиелите).
G Атрофия от действия повреждающих (химических или физических) факторов. Например, атрофия костного мозга при действии лучевой энергии.
Гипертрофия
Гипертрофия — увеличение объёма функционирующей ткани, которая обеспечивает гиперфункцию органа. Это один из механизмов приспособления организма при длительном повышении нагрузки на орган или систему органов. Если гипертрофия развивается в условиях здоровья, когда функция органа должна быть увеличена, но в пределах гомеостаза, то это приспособительный процесс. Если же гипертрофия органа развивается при болезни, когда часть функций органа утрачена в связи с его повреждением, то это уже процесс, направленный на компенсацию утраченных функций, и следовательно, компенсаторный.
В основе гипертрофии лежит гиперплазия — увеличение количества внутриклеточных структур, клеток, компонентов стромы, количества сосудов. За счёт увеличения количества крист митохондрий развивается гипертрофия этих органелл («гигантские» митохондрии). Гиперплазия внутриклеточных структур обеспечивает гипертрофию клеток, а гиперплазия последних лежит в основе гипертрофии органа (рис. 5-1). Механизмы гипертрофии разных органов зависят от их структурно-функциональных особенностей — в одних случаях это преимущественно внутриклеточная гиперплазия, в других гипертрофия развивается в основном за счёт гиперплазии клеток, возможно сочетание этих механизмов. Однако при болезнях увеличение количества клеток или внутриклеточных структур происходит только до того объёма, который может восстановить или обеспечить нарушенную функцию органа. Гипертрофия поддерживается гиперфункцией, но это процесс обратимый. Он исчезает при ликвидации причины, вызвавшей гиперфункцию. Гипертрофия может быть физиологической и патологической.
· Физиологическая (рабочая) гипертрофия.Возникает у здоровых людей как приспособительная реакция на повышенную функцию органов. Примером такой гипертрофии является увеличение скелетных мышц и миокарда при занятии спортом.
· Гипертрофия при болезнях. Является механизмом компенсации функций патологически изменённых органов. В зависимости от характера и особенностей повреждения выделяют гипертрофию компенсаторную, регенерационную и викарную.
G Компенсаторная гипертрофия. Развивается при длительной гиперфункции органа. При этом увеличивается вся масса функционирую
Рис. 5-1.Гиперплазия внутриклеточных структур кардиомиоцита при гипертрофии сердца (´9000)
щей ткани, но сама ткань не поражена патологическим процессом (гипертрофия миокарда при артериальной гипертонии).
G Регенерационная гипертрофия. Возникает в сохранившихся тканях повреждённого органа и компенсирует утрату его части. Такая гипертрофия развивается в сохранившейся мышечной ткани сердца при крупноочаговом кардиосклерозе после инфаркта миокарда, в сохранившейся ткани почки при нефросклерозе.
G Викарная (заместительная) гипертрофия. Формируется в сохранившемся парном органе при гибели или удалении одного из них. С помощью викарной гипертрофии сохранившийся орган берёт на себя функцию утраченного.
· Увеличение объёма и массы органа не всегда является компенсаторной реакцией, так как не только не компенсирует утраченную функцию, но нередко извращает её. Такое увеличение массы органа называют патологической гипертрофией, ибо она сама является проявлением болезни и требует лечения. К патологической гипертрофии относят нейрогуморальную, ложную, гипертрофические разрастания.
G Нейрогуморальная гипертрофия возникает при нарушении функции эндокринных желёз (акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза, железистая гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников). Такая гипертрофия не несёт в себе ни приспособительного, ни компенсаторного смысла, а является симптомом заболевания, которое требует лечения (рис. 5-2).
G Гипертрофические разрастания образуются в области длительно текущих воспалительных процессов, или это увеличение объёма ткани в области нарушенного лимфообращения (слоновость нижней конечности). Они также не могут быть отнесены ни к компенсаторным, ни к приспособительным реакциям, так как не компенсируют нарушенную функцию поражённого органа.
G Ложная гипертрофия — разрастание жировой клетчатки и соединительной ткани на месте атрофирующейся функциональной ткани или органа.
Регенерация
Регенерация (от лат. reparatio — восстановление) — восстановление тканей, клеток, внутриклеточных структур, утраченных или повреждённых в результате их физиологической гибели или вследствие патологического воздействия. Без восстановления жизнь невозможна, не может быть нерегенерирующих органов и тканей. Процесс регенерации протекает в организме непрерывно, обеспечивая восстановление структур, погибших в процессе
Рис. 5-2.Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Количество желёз увеличено, они разной величины и формы. Окраска гематоксилином и эозином (´90)
жизнедеятельности или болезни. Вместе с тем, в зависимости от особенностей тканей, регенерация в разных органах протекает неодинаково. Так, при гибели клеток пограничных тканей, таких, как кожа, слизистые оболочки, а также кроветворной, лимфатической систем, костей, костного мозга регенерация происходит в основном за счёт вновь образующихся клеток. Печень, почки, вегетативная нервная система и большинство других органов регенерируют как за счёт образования новых клеток взамен погибших, так и в результате регенерации внутриклеточных структур при сохранении клетки в целом. Наконец, такие органы, как сердце и головной мозг, требующие одновременного и синхронного функционирования множества клеток, регенерируют только за счёт восстановления их внутриклеточных структур, что позволяет самим клеткам не переставать функционировать. Этот принцип регенерации различных тканей сохраняется как в норме, так и в условиях патологии (см. ³).
Выделяют физиологический, репаративный, патологический виды регенерации.
· Физиологическая регенерация — восстановление всех элементов живой материи, гибнущих в процессе повседневной жизнедеятельности.
· Репаративная регенерация — воссоздание утраченного в результате патологических процессов. Различают реституцию (после повреждения
восстанавливается ткань, идентичная утраченной) и субституцию (на месте повреждения образуется соединительнотканный рубец).
· Патологическая регенерация (дисрегенерация). Отражает процессы перестройки тканей и проявляется в том, что образуется ткань, не полностью соответствующая утраченной, и при этом функция регенерирующей ткани не восстанавливается или извращается.
В основе дисрегенерации лежит срыв адаптации организма к патологическим воздействиям в результате полома физиологической регуляции реакций приспособления. Выделяют гипорегенерацию, гиперрегенерацию, метаплазию, дисплазию.
G Гипорегенерация.Имеет место, когда восстановление утраченных тканей идёт очень медленно или совсем останавливается (при трофических язвах, пролежнях).
G Гиперрегенерация.Проявляется в том, что ткань регенерирует избыточно и при этом функция органа страдает (образование келоидного рубца).
G Метаплазия — переход одного вида ткани в другой, но родственный ей гистогенетически. При этом функция утраченной ткани не восстанавливается. Примером метаплазии является развитие в области повреждения слизистой оболочки бронха вместо мерцательного эпителия многослойного плоского ороговевающего эпителия или трансформация соединительной ткани в кость.
G Дисплазия — нарушения регенерации, характеризующие предопухолевые изменения тканей.
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 642; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!