Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах
⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2
Особенности ликвидации последствий террористических актов зависят от вида и масштабов чрезвычайных ситуаций, которые возникают в результате осуществления этих актов.
Наиболее характерными условиями обстановки террористических актов, которые сопровождается взрывами и несанкционированными технологическими процессами не радиационно и химически опасных объектах, гидротехнических сооружениях, домах и тому подобное есть разрушение, затопление эпидемии и эпифитотии. Свои особенности имеют также террористические акты на транспорте.
Основными задачами органов управления гражданской защиты относительно противодействия терроризму являются:
· уточнение перечня объектов и систем жизнеобеспечения, наиболее достоверных для проведения на них террористических актов;
· разработка на объектах мероприятий относительно исключения несанкционированного проникновения посторонних лиц и прогнозирования возможных чрезвычайных ситуаций на них в случае террористических актов;
· внедрение системы страхования ответственности за нанесенный вред гражданам в том числе от аварий в результате террористических актов;
· осуществление лицензирования деятельности опасных предприятий, декларирования безопасности и готовности к локализации и ликвидации аварий, в том числе и в результате террористических актов;
· подготовка специальных разведывательных групп для выявления и идентификации опасных веществ, наиболее достоверных в случае террористических актов;.
|
|
|
· определение перечня и подготовка специальных мероприятий для выявления и обезвреживания средств осуществления технологических террористических актов.
· Защита населения в случае террористических актов является заданием всех органов управления системы гражданской защиты в современных условиях. Выполнение этого задания достигается:
· разработкой и осуществлением мероприятий в отрасли противодействия терроризму, политическому, национальному и религиозному экстремизму;
· разработкой системы мероприятий по антитеррористической защите населения;
· осуществление контроля за выполнением органами исполнительной власти и местного самоуправления действующего законодательства по вопросам борьбы с терроризмом;
· организацией безопасности функционирования потенциально опасных объектов, систем жизнеобеспечения городов и населенных пунктов; - подготовкой специалистов для обезвреживания или уничтожения взрывных устройств;
· координацией деятельности органов исполнительной власти, местного самоуправления во время разработки проектов нормативно-правовых документов по вопросам, отнесенным к их компетенции.
|
|
|
| Система оказания медицинской помощи населению при террористических актах разработана ВЦМК «Защита» МЗ РФ, которая введена в практику совместным приказом МЗ и МЧС РФ № 394/589 от 03.11.1999 года «О совершенствовании системы оказания экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим от террористических актов». Эта система предусматривает: |
| 1. Первоначально в зону террористического акта направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) скорой медпомощи. При их недостаточном количестве привлекаются дежурные бригады скорой медпомощи соседних станций. При необходимости задействуются: - резервные бригады скорой медпомощи, - оперативные бригады центра по лечению острых отравлений и - другие формирования СМК (ВСБ, БДП). 2. В зону теракта обязательно направляются бригады психиатрического профиля для оказания помощи населению с психосоматическими нарушениями. 3. Для приема пораженных в результате террористических актов в ЛПУ создается постоянный резерв госпитальных коек. 4. В зону теракта для организации работы медицинских сил направляется оперативная группа ТЦМК. 5. После оказания первой и доврачебной медпомощи, пострадавшие срочно эвакуируются санитарным или дополнительно выделенным транспортом в ближайшие ЛПУ. Здесь им организуется и оказывается первой врачебной, квалифицированной, а при возможности и специализированной медпомощи. |
| 6. Пораженные с наиболее сложными ранениями (заболеваниями), находящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в клиники и больницы федерального уровня. Для этого ВЦМК «Защита» организует созданиерезерва госпитальных коек различного профиля. |
| 7. При необходимости для усиления ЛУ, принявших пораженных из зоны террористического акта, ЦМК направляют БСМП, медикаменты и другое медицинское имущество из состава резерва. ВЦМК «Защита» за счет Федерального бюджета содержит резерв медикаментов на 1500 пораженных, при ТЦМК за счет бюджета субъекта РФ содержит резерв медикаментов – на 500 пораженных, |
| 8. При необходимости проводится усиление системы здравоохранения субъекта РФ, где совершен теракт, может осуществляться за счет сил и средств СМК Федерального уровня, для этого при ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта оперативная группа штаба ВСМК, ПМГ, БСМП и консультанты. |
| Оперативное руководство ликвидации медицинских последствий теракта на Федеральном уровне возложено на ВЦМК «Защита» 10. Идентификация трупов пораженных проводится специалистами бюро судебной медицинской экспертизы совместно с сотрудниками МВД. Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка сбора трупов, на которой работает бригада, выделенная от бюро судмедэкспертизы. Для оказания помощи службе медицины катастроф территориального уровня при филиалах ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности дежурные БСМП и резерв медикаментов и другого медицинского имущества. Региональный филиал ВЦМК «Защита» при определенных условиях осуществляет координацию деятельности по оказанию медицинской помощи области, краю, республике медицинскими силами и средствами соседних субъектов Российской Федерации. На федеральном уровне при ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта оперативная группа штаба ВСМК, Полевой многопрофильный госпиталь, БСМП и консультанты. Кроме того, ВЦМК «Защита» организует создание резерва госпитальных коек различного профиля в клиниках и больницах федерального уровня, а также содержит резерв медикаментов и медицинского имущества, которые при необходимости используются для усиления здравоохранения субъекта Российской Федерации, где совершен террористический акт. С большим вниманием к проблемам разных видов терроризма относятся не только спецслужбы, но и медики. Медицинские формирования службы медицины катастроф, как наиболее организованная и достаточно оснащенная часть здравоохранения, участвуют в ликвидации последствий различных террористических актов. Особенно следует отметить ситуацию, при которой больница может оказаться захваченной террористами или вооруженными бандформированиями. Врач может подвергаться опасности по самым разным причинам — криминогенным, политическим, военным. Вследствие ухудшения криминогенной обстановки, увеличения количества наркоманов можно ожидать нападений на сотрудников с целью похищения наркотиков. Медицинский персонал должен быть подготовлен к таким инцидентам заранее и в достаточной степени знать и уметь применять на практике рекомендации новой науки виктиологии с тем, чтобы психологически правильно, адекватно, не провоцируя, реагировать на действия нападающих. В этом плане методическую помощь могут оказать разработанные Главным управлением Министерства внутренних дел «Методические рекомендации работникам системы здравоохранения о поведении в экстремальных ситуациях криминального характера». В последнее время все чаще лечебные учреждения разных стран оказываются в ЧС, связанных с угрозой взрыва. При сохранении общей схемы мероприятий, направленных на скорейший вывод людей из опасной зоны или максимальное их рассредоточение, каждый вид лечебно-профилактического учреждения предполагает свою специфику эвакуации. По степени срочности эвакуации и рассредоточения людей выделяют несколько групп эвакуируемых: подлежащие немедленной выписке на амбулаторное лечение; нуждающиеся в переводе в другое лечебное учреждение и эвакуируемые обычным транспортом в положении сидя; больные средней и тяжелой степени тяжести, подлежащие эвакуации в другие стационары бригадами скорой помощи. В соответствии с существующими положениями и руководствами отработка совместных действий при терроризме проводится как с подразделениями службы медицины катастроф, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, так и с подразделениями взаимодействующих сил — органами исполнительной власти, органами управления внутренних дел, службы пожарной охраны, гражданской обороны и др. Медико-санитарное обеспечение при локальных вооруженных конфликтах Современная обстановка в мире характеризуется значительным расширением географии межэтнических, религиозных, политических, экономических и территориальных противоречий, которые при определенных условиях способны перерастать в вооруженные конфликты. Происходящие вооруженные конфликты при всем их многообразии не имеют аналогов. Каждому из них присущи свои особенности, которые определяют организационную и практическую работу по ликвидации медико-санитарных последствий. Это обстоятельство затрудняет разработку общих схем и принципов ликвидационных мероприятий и обязывает руководителей здравоохранения, участников ликвидации медико-санитарных последствий быть готовыми к применению нестандартных решений в каждом конкретном случае. Военный конфликт – это любое столкновение, противоборство, форма разрешения противоречий между государствами, народами, социальными группами с применением военной силы. Четкое определение понятия «военный конфликт», знание его особенностей применительно к деятельности здравоохранения необходимы для оптимального прогноза работы и рационального планирования соответствующих мероприятий в системе здравоохранения еще до начала боевых действий. В зависимости от целей сторон и масштабных показателей, таких как пространственный размах, привлекаемые сила и средства, напряженность вооруженной борьбы, военные конфликты разделяются на ограниченные (вооруженные конфликты, локальные и региональные войны) и неограниченные (мировая война). Региональная война – это военный конфликт с участием нескольких государств (коалиций государств), ограниченный пределами, как правило, одного региона, затрагивающий интересы большинства расположенных в нем стран. В крупномасштабной региональной войне вооруженная борьба может распространяться на большую часть континента и прилегающее морское пространство. Локальная война – это ограниченный, как правило, двусторонний военный конфликт, в котором военные действия не выходят за пределы территории воюющих сторон, а вооруженная борьба ограничивается пределами одного-двух стратегических направлений. Локальная война может вестись группировками войск (сил), развернутыми в районе конфликта, с их усилением при необходимости за счет переброски войск, сил и средств с других направлений и проведения частичного стратегического развертывания вооруженных сил. Вооруженный конфликт – это одна из форм разрешения национально-этнических, религиозных и других некоренных противоречий с применением средств вооруженного насилия, при которой государство (государства) не переходят в особое состояние, определяемое как война. К вооруженным конфликтам относятся военные инциденты, военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба с применением регулярных или иррегулярных вооруженных формирований, при которых акт формального объявления войны отсутствует, а вооруженная борьба ограничивается пределами операционного направления. В зависимости от характера, места, состава участвующих сторон различают несколько разновидностей вооруженных конфликтов. Ограниченный вооруженный конфликт – это следствие разрастания вооруженного инцидента, приграничного конфликта, вооруженной акции и других вооруженных столкновений ограниченного масштаба, в ходе которых для разрешения противоречий используются средства вооруженной борьбы. Для здравоохранения России наибольшую актуальность представляют приграничные и внутренние вооруженные конфликты. Приграничный вооруженный конфликт – это особая форма вооруженного конфликта, имеющая международный характер. Он ведется с участием двух или нескольких государств и может охватывать значительную территорию. Приграничный вооруженный конфликт характеризуется достаточно четко обозначенной линией соприкосновения противоборствующих сторон. Приграничному вооруженному конфликту могут предшествовать пограничные инциденты, провокации, имеющие целью вызвать обострение обстановки на приграничной территории. Данная ситуация может сказаться на миграции населения и вызвать дополнительные трудности медико-санитарного обеспечения. Заблаговременно или в ходе приграничного вооруженного конфликта в целях защиты населения от современных средств поражения могут проводиться эвакуационные мероприятия по вывозу (выводу) населения из вероятной зоны боевых действий. В большинстве случаев при возникновении приграничных вооруженных конфликтов можно ожидать, что основная часть населения, проживающего на территории зоны конфликта, будет поддерживать силы конституционной власти и правопорядка. Поэтому со стороны органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и населения следует ожидать доброжелательного отношения к медицинским формированиям и учреждениям здравоохранения, привлекаемым для ликвидации медико-санитарных последствий конфликта. Внутренний вооруженный конфликт – это конфликт в пределах территории одного государства. Боевые действия ведутся, как правило, в отдельных его районах. Внутренний вооруженный конфликт представляет наиболее серьезную опасность, так как угрожает целостности государства и может быть использован как повод для вмешательства других стран в его внутренние дела. Основу такого конфликта составляет противоправная деятельность, направленная на дестабилизацию внутренней обстановки государства, свержение конституционного строя и нарушение его территориальной целостности с использованием вооруженного насилия. Основными причинами возникновения внутреннего вооруженного конфликта являются политические, экономические, национальные и другие противоречия между субъектами государства и федеральными органами власти, разными национальными и религиозными группами. В XX-XXI вв. в России эти противоречия проявляются в виде: · противоправной пропагандистской деятельности националистических и других организаций с призывами свержения законных органов государственной власти субъекта (субъектов) РФ, выхода из ее состава или разрешения территориальных споров на своих условиях; · создания незаконных вооруженных формирований и их использования для решения спорных вопросов силовыми методами; · несовпадения национальных и государственных интересов; · усиления проявлений шовинизма, национальной неприязни, особенно антирусских настроений в субъекте или ряде субъектов государства. Конфликты, возникающие на почве межнациональных отношений, характеризуются высокой жестокостью и тяжестью последствий. Зачастую значительная часть мирного населения, в том числе и пострадавшие, могут проявлять враждебность по отношению к федеральным войскам, и специалистам, участвующим в восстановлении системы жизнеобеспечения, что в конечном итоге будет затруднять медицинское обеспечение. Организация медицинского обеспечения населения в локальных вооруженных конфликтах Поставленные задачи в таких условиях могут решать только специальные силы и средства Минздравсоцразвития РФ, другие министерства и ведомства с использованием особых форм и методов работы. В Российской Федерации такие силы и средства включены в состав медицинской службы ГО, Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), а также Минобороны РФ. Базой создания названных служб служат медицинские и санитарно-противоэпидемические учреждения различных министерств и ведомств. Вместе с тем следует отметить, что основной источник формирования медицинской группировки сил и средств ГО и ВСМК – учреждения Минздравсоцразвития России. В условиях локальных войн и вооруженных конфликтов приближение медицинской помощи к пораженным, в зависимости от конкретной обстановки, обеспечивалось как за счет их ранней эвакуации воздушным транспортом непосредственно из района потерь, так и путем развертывания полевых медицинских формирований (МОСН, ПМГ ВЦМК «Защита») вблизи зоны боевых действий с последующей эвакуацией раненых и больных по воздуху в тыл. Актуален также вопрос о составе группировки сил и средств, предназначенных для медицинского обеспечения пораженного населения в современных войнах. Учитывая тот факт, что при локальных войнах и вооруженных конфликтах, как правило, военное положение не объявляют и всеобщую мобилизацию не проводят, то в этих условиях наиболее целесообразный вариант создания группировки медицинских сил и средств – включение в ее состав хорошо оснащенных и подготовленных формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф, Минобороны России, других министерств и ведомств. В этом случае для оказания экстренной медицинской помощи пораженному населению могут быть привлечены бригады доврачебной помощи, врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, ПМГ, медицинские отряды специального назначения Минобороны России, санитарно-эпидемиологические отряды и другие формирования ВСМК. Наличие у медицинского персонала ВСМК статуса спасателя, обеспечивающего медикам социальные и юридические гарантии в случае утраты трудоспособности и гибели при исполнении служебных обязанностей в зоне военных действий, – дополнительный аргумент в поддержку такого решения. При этом важнейшим условием их эффективной работы должна быть организация межведомственного взаимодействия привлекаемых медицинских сил и средств по организации медицинского обеспечения пораженного населения. В состав группировки медицинских сил, привлекаемых к ликвидации последствий ЧС военного характера, необходимо включать также на добровольной (контрактной) основе медицинский персонал частных, гуманитарных и общественных медицинских и санитарных учреждений и организаций. Опыт организации медицинского обеспечения пострадавшего населения в вооруженных конфликтах и локальных войнах XX века свидетельствует о том, что обычно при этих видах военных действий одномоментного возникновения очагов массовых санитарных потерь среди населения не происходит, а поступление пораженных на этапы медицинской эвакуации растягивается на весь период войны. По этим причинам в таких условиях, как правило, не возникает необходимости развертывания дополнительных медицинских формирований ГО и использования отрядов первой медицинской помощи (ОПМ), предназначенных для работы в очагах массовых санитарных потерь, которые характерны для масштабных и региональных войн с применением современных средств поражения, включая ядерное оружие. Громоздкая структура ОПМ, отсутствие у отряда палаточного фонда и необходимость мобилизации ресурсов, сложность привлечения для работы в составе ОПМ санитарных дружин, приписываемых от других министерств и ведомств, делают ОПМ малопригодным для использования в условиях вооруженных конфликтов, при которых перевод системы ГО на военное положение не осуществляется. Вместе с тем при работе в этих условиях продемонстрировали свою эффективность мобильные медицинские формирования ВСМК – полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита» и медицинские отряды специального назначения (МОСН) Минобороны России. Обязанности медицинского персонала в вооруженном конфликте Медицинские работники, которых привлекают к оказанию помощи в вооруженных конфликтах, должны знать и четко выполнять следующие обязанности. 1. В любых обстоятельствах действовать гуманно, ответственно выполнять свой долг, как велит совесть. Принцип гуманности, сострадания к жертвам – один из основополагающих принципов международного гуманитарного права. 2. Медицинский персонал, предоставляющий свои услуги во время вооруженного конфликта, обязан, как и в мирное время, соблюдать принципы медицинской этики. Он должен выполнять основные правила «Женевской клятвы», принятой в 1948 г. Всемирной медицинской ассоциацией, в соответствии с которыми врач должен: - выполнять профессиональные обязанности добросовестно и с достоинством; - считать здоровье больного своей главной заботой; - не разглашать доверенных ему тайн; - не допускать никакой религиозной, национальной, расовой или политической дискриминации при выполнении своего долга, - признавать абсолютную ценность человеческой жизни; - даже под угрозой не использовать медицинские знания против законов человечности. Всемирная организация здравоохранения и Международный комитет военной медицины и фармации в 1957 г. одобрили «Правила медицинской этики для военного времени» и «Правила предоставления помощи раненым и больным в вооруженных конфликтах», где подтвержден принцип единства медицинской этики в мирное и военное время. 3. С лицами, которые непосредственно не принимают участия в военных действиях или вышли из строя, необходимо обращаться человечно. Таким образом, раненые, больные, потерпевшие кораблекрушение, военнопленные, гражданское население на территории противника или оккупированной территории должны пользоваться уважением и защитой, обращение с ними должно быть гуманным. 4. Уход предоставляют без различий по каким бы то ни было соображениям, кроме медицинских. Принцип предоставления помощи без какой бы то ни было дискриминации – основополагающий принцип международного гуманитарного права. Врач должен видеть в раненом только пациента, а не «своего» или «противника». Очередность оказания помощи определяется исключительно медицинскими требованиями, совестью врача и медицинской этикой. Особое внимание следует уделять наиболее уязвимым группам пострадавших: детям, старикам, беременным. 5. Лиц, находящихся под защитой Конвенций, запрещено подвергать какой бы то ни было медицинской процедуре, которая не показана по состоянию их здоровья, а также подвергать каким бы то ни было медицинским, биологическим или иным научным опытам. Особенно строгий контроль в этой области осуществляет международное гуманитарное право. Это связано с преступлениями против человечества в годы Второй мировой войны. Необходимо исключить любые опыты над лицами, находящимися во власти противника. 6. Необходимо уважать всех раненых и больных. Если пациент в состоянии дать согласие на лечение, врач должен получить его, прежде чем приступать к лечению. В то же время действия, способные нанести ущерб здоровью больного (например, медицинские опыты), запрещены, даже если пациент дает на них согласие. 7. Медицинский персонал, совершающий нарушения международного гуманитарного права, подлежит наказанию. На медицинском персонале, работающем в зоне вооруженного конфликта, лежит большая ответственность. Он должен сознавать, что нарушение международного гуманитарного права может вызвать тяжелейшие последствия не только для жертв этого нарушения, но и для самого медицинского персонала. Серьезные нарушения официально считают военными преступлениями, они подлежат уголовному преследованию независимо от времени и места совершения. Права медицинского персонала в вооруженном конфликте 1. Защита медицинского персонала во время выполнения им своих обязанностей. Необходимо отметить, что, выполняя свои обязанности в зоне вооруженного конфликта, медицинский персонал пользуется защитой международного гуманитарного права, Женевских конвенций и Дополнительных протоколов. Защита предоставляется медицинскому персоналу при условии, что он занимается исключительно выполнением поставленных перед ним гуманитарных задач, и лишь на время их выполнения. Кроме того, в этот период медицинский персонал обязан соблюдать ряд важнейших требований: · Иметь опознавательные знаки и документы. Все члены медицинского персонала, которые пользуются защитой в зоне вооруженного конфликта, должны носить ясно видимый отличительный знак (например, большой красный крест на груди и спине или для персонала гражданской обороны – голубой равносторонний треугольник на оранжевом поле) и иметь удостоверение личности установленного образца согласно Дополнительному протоколу к Женевским конвенциям. · Соблюдать нейтралитет в вооруженном конфликте. Медицинский персонал должен воздерживаться от каких бы то ни было враждебных действий или любого вмешательства в военные действия. · Иметь только личное оружие и использовать его исключительно для самообороны и защиты своих раненых и больных. Оружие можно использовать для предотвращения актов насилия в отношении медицинского персонала или раненых и больных, а также для поддержания порядка в медицинских учреждениях. 2. Медицинский персонал не может быть подвергнут наказанию или преследованию за выполнение им профессиональных обязанностей в соответствии с нормами медицинской этики. Это означает, что медицинская деятельность, если она осуществляется в соответствии с медицинской этикой, ни при каких обстоятельствах и вне зависимости от того, кому оказывается помощь, не может стать поводом для насилия, угроз, преследований и наказаний. 3. Не допускается принуждение медицинского персонала к совершению действий, несовместимых с медицинской этикой. Это положение дополняет предыдущее. Медицинский персонал нельзя принуждать к совершению действий в отношении раненых и больных, несовместимых с положениями Конвенций, Протоколов и нормами медицинской этики. 4. Не допускается принуждение медицинского персонала к предоставлению информации о раненых и больных. Медицинский персонал имеет право не давать информацию, которая может причинить вред раненым, больным или их семьям. Однако если внутригосударственное законодательство одной из сторон вооруженного конфликта принуждает медицинский персонал предоставить информацию, ее предоставляют своему руководству для дальнейшего разрешения возникшей ситуации. 5. Иммунитет от взятия в плен. Этим правом пользуются следующие категории медицинского персонала: · медицинский персонал, направленный Международным комитетом Красного Креста; · медицинский персонал нейтрального государства, предоставленный в распоряжение одной из сторон в конфликте; · медицинский персонал госпитальных судов и самолетов санитарной авиации. Необходимо подчеркнуть, что Конвенции и Протоколы предоставляют особые права медицинскому персоналу, направленному в зону вооруженного конфликта, для того, чтобы обеспечить выполнение важнейшей задачи – оказания помощи раненым и больным. Опыт организации медико-санитарной помощи населению в локальных вооруженных конфликтах свидетельствует о том, что она осуществляется с учетом обстановки боевых действий и создания необходимой группировки медицинских сил и средств. Для этих целей могут быть привлечены медицинские учреждения и формирования службы медицины катастроф, ГО, других министерств и ведомств, а также различных международных и гуманитарных организаций. В своей работе они должны соблюдать требования врачебной этики, международного гуманитарного права и высокого профессионализма по оказанию медицинской помощи пострадавшим. |
Источники:
|
|
|
|
|
|
1. Левчук И.П., Третьяков Н.В. Медицина катастроф. Курс лекций: (учебное пособие для медицинских вузов). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 240 с.
2. https://150gimnasium.ru/child/project/004/ponyatie.html
3. http://human.snauka.ru/2012/06/1331
4. http://www.allpravo.ru/library/doc4204p0/instrum6815/item6877.html
5. http://studopedia.ru/1_127660_osobennosti-likvidatsii-posledstviy-terroristicheskih-aktov.html
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 1724; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!