Медико-санитарное обеспечение при ЧС транспортного, дорожно-транспортного характера
К особенностям транспортных аварий (катастроф) и отягощающим факторам, возникающим в их результате, можно отнести:
· тяжелые телесные повреждения, которые сопровождаются шоком и часто заканчиваются гибелью пострадавших;
· несвоевременное получение достоверной информации о случившемся, что приводит к запаздыванию помощи, росту числа жертв, в том числе из-за отсутствия навыков выживания у пострадавших;
· отсутствие, как правило, на начальном этапе работ специальной техники, необходимых средств тушения пожаров и трудности в организации эффективных способов эвакуации из аварийных транспортных средств, что увеличивает время до оказания эффективной медицинской помощи;
· трудность в выявлении пострадавших и их численности на месте аварии или катастрофы, сложность в организации массовой эвакуации в медицинские учреждения с учетом специфики транспортировки и последующего лечения – это осложняет принятие решения о потребных силах и средствах для оказания медицинской помощи и последующей эвакуации;
· усложнение обстановки в случае аварии транспортных средств, перевозящих опасные вещества;
· необходимость организации поиска останков погибших и вещественных доказательств на месте катастрофы (часто на больших площадях);
· необходимость организации приема, размещения и обслуживания (питание, услуги связи, оказание медико-психологической помощи, транспортировка и др.) прибывающих родственников пострадавших и отправки погибших к местам их захоронения;
|
|
|
· необходимость скорейшего возобновления движения по транспортным коммуникациям.
Для осуществления эффективного медико-санитарного обеспечения ЧС на транспорте необходимо помнить, что подготовка к ликвидации ЧС должна начинаться задолго до ее возникновения. С этой целью заблаговременно разрабатывается план по предупреждению ЧС и ее ликвидации.
В плане применительно к ЧС транспортного характера все транспортные магистрали разбиваются на определенные участки – зоны обслуживания (ответственности). Согласно этому делению ближайшие ЛПУ должны определить объем необходимых медико-санитарных мероприятий и подготовить необходимые силы и средства для ликвидации медико-санитарных последствий возможных дорожно-транспортных ЧС в зоне их ответственности.
В организации помощи в зоне катастрофы основную роль необходимо отводить местным органам власти и близлежащим лечебно-профилактическим учреждениям, фельдшерско-акушерским пунктам, осуществляющим доврачебную, первую врачебную и по возможности остальные виды медицинской помощи.
В очаге поражения или вблизи от него пораженным оказывают первую или доврачебную помощь. В том случае, если в это место прибывают врачебные бригады, возможно выполнение отдельных элементов первой врачебной помощи. Далее пораженных эвакуируют в ближайшие лечебные учреждения, где в зависимости от возможностей им оказывают первую врачебную, квалифицированную, а в части случаев – специализированную медицинскую помощь.
|
|
|
Если район чрезвычайной ситуации находится на большом расстоянии от лечебно-профилактического учреждения, развертывают двухэтапную систему лечебно-эвакуационного обеспечения.
Для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях создают систему быстрого реагирования при ДТП, спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в стационаре. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолет. Основные задачи системы быстрого реагирования:
· точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;
· быстрое извлечение пострадавших из поврежденных автомобилей спасателями, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;
|
|
|
· оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреждения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;
· заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавших при ДТП;
· оборудование вертолетных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;
· предоставление современных технологий передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ, оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавших в стационар, обеспечивающих проведение всего комплекса работ в течение «золотого часа».
При некоторых транспортных катастрофах медицинскую помощь оказывают штатные силы и средства, входящие в организационную структуру соответствующих министерств или ведомств.
В 2010 году создана в 14 субъектах РФ трассовая служба, в том числе за счет штатных формирований ТЦМК, позволяющая прибытие медицинских бригад к месту ДТП на 50%.
В рамках территориальных целевых программ «Повышение безопасности дорожного движения» реализованны мероприятия, направлены на материально-техническое оснащение ТЦМК, в том числе на создание спутниковой защищенной сети связи, службы, внедрение региональных комплексов связи и программно-технических средств; телемедицинских консультативно-диагностических систем, систем видеоконференцсвязи, автоматизированных рабочих мест. Это позволит получение точной и своевременной информации о характере происшествия, количестве пострадавших и проведения качественных лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах санитарных потерь.
|
|
|
Повышению эффективности медицинского обеспечения пострадавших при ДТП ЧС на догоспитальном периоде, способствует совместная согласованная деятельность СМК и скорой медицинской помощи.
Первый медицинский работник (врач, фельдшер), прибывший в зону ЧС, организует медико-санитарное обеспечение (при крупных ЧС создается оперативная группа, которая немедленно выезжает в зону ЧС). Медицинский работник, первым прибывший в зону ЧС, оценивает медико-санитарную обстановку, организует встречу прибывших медицинских сил и средств, ставит им конкретные задачи и руководит работой до прибытия в район транспортной ЧС официально назначенного руководителя работ.
В большинстве транспортных аварий на месте, где получено поражение, или вблизи от него пострадавшим оказывается первая или доврачебная помощь; в случае, если в зону ЧС прибывают врачебные бригады, ими могут выполняться отдельные элементы первой врачебной помощи.
Основными задачами медицинской службы на данном этапе являются:
· организация сортировки пострадавших;
· оказание медицинской помощи;
· при недостатке медицинских кадров – руководство оказанием первой помощи;
· назначение ответственного лица для составления пофамильного списка эвакуируемых пострадавших с обязательной отметкой, каким транспортом (номерные знаки) отправлен пострадавший.
Эвакуация пораженных с места ЧС, как правило, начинается автомобилями скорой медицинской помощи с наращиванием сил и средств за счет прибывающего автотранспорта ЛПУ, попутного транспорта, привлекаемого к эвакуации сотрудниками ГИБДД, транспорта спасательных отрядов, а также региональных центров медицины катастроф.
Эвакуация пострадавших из зоны аварии, удаленной от населенных пунктов, осуществляется авиацией, в том числе и санитарной. Для выноса и погрузки привлекается персонал спасательных подразделений, непострадавшие участники аварии, местное население.
В рамках сохранения жизни пассажиров и членов экипажа при авиационных происшествиях в гражданской авиации созданы специальные формирования: поисково-спасательная служба и аварийно-спасательные команды. Укомплектованность этих формирований медицинскими силами и медико-санитарным имуществом должна соответствовать структуре санитарных потерь и объему оказываемой помощи.
На территории объектов гражданской авиации медико-санитарное обеспечение поисково-спасательных и аварийно-спасательных работ организует начальник медицинской службы, а в районе ответственности – начальник медицинского учреждения предприятия или учебного заведения гражданской авиации.
Аварийно-спасательную команду аэропорта формируют из работников авиационно-технической базы, медсанчасти и охраны аэропорта. Задачи этой команды – спасение пассажиров и экипажа воздушного судна при авиационном происшествии, оказание медицинской помощи пострадавшим, ликвидация пожара. В состав аварийно-спасательной команды входит медицинский расчет, формируемый из медицинских работников медсанчасти (амбулатории, здравпункта), выполняющий свои профессиональные функции самостоятельно и согласно инструкции во взаимодействии с ЛПУ других ведомств.
Вместе с тем при авиационной катастрофе широко используют скорую медицинскую помощь города, вызываемую диспетчерской службой аэропорта.
Первую врачебную помощь оказывают в медицинском пункте аэропорта или машине «скорой медицинской помощи» (на месте и в пути следования к больнице).
Оказание помощи и спасение на море строго регламентированы международными конвенциями, предписывающими государствам не только оказывать помощь терпящим бедствие на море, но и заключать региональные соглашения о взаимном сотрудничестве с соседними государствами. При авариях на судах, находящихся в море, сложности оказания медицинской помощи резко возрастает из-за того, что в первые часы (а возможно, и сутки) медицинскую помощь оказывает только штатная медицинская служба судна. Привлечение для оказания помощи медицинских сил и средств извне требует определенного времени, так как передвижные медицинские формирования могут находиться на большом расстоянии от места аварии.
По этой причине медико-санитарное обеспечение при авариях судов в море во многом зависит от организации поисково-спасательных работ, степени подготовки органов управления медицинской службой, специальной подготовки медиков на судах, а так же медицинской подготовки команды судов. Отсюда следует, что при организации медицинской помощи в фазе изоляции особое внимание следует уделять само- и взаимопомощи, а также помощи силами персонала судна. Первая врачебная помощь в большинстве случаев может быть организована по прибытии спасательных средств (водные или вертолетов). Пораженных доставляют на берег, где организуют и проводят неотложные мероприятия первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи.
В случае ЧС на железной дороге первичная информация с определенными медицинскими сведениями доводится прежде всего до главного (дежурного) врача железнодорожной больницы по месту стоянки аварийно-восстановительного поезда и до начальника (заместителя) врачебно-санитарной службы железной дороги. На место происшествия в составе аварийно-восстановительного поезда следует санитарный вагон с соответствующим оснащением, экипировкой и медицинской аварийной бригадой, способной оказывать квалифицированную медицинскую помощь.
Эвакуируемых пораженных сопровождает врачебно-сестринский состав.
Психические последствия ДТП
ДТП может привести к психологическим проблемам или даже развитию серьезных психических нарушений.
Известно, что у всех пострадавших в ДТП при наличии или отсутствии механических повреждений отмечаются симптомы острой реакции на стресс. Отказавшиеся от госпитализации, как правило, «исчезают» из поля зрения врачей и психологов, но у многих из них стресс переходит в хроническую форму, которая может «вылиться» в длительную дезадаптацию, невротические, неврозоподобные реакции, тяжелые депрессии вплоть до суицидальных попыток и даже реактивные психозы.
Тяжесть последствий зависит от многих факторов: возраст, пол, уровень исходной социальной адаптации, индивидуальных личностных особенностей; дополнительных факторов к моменту катастрофы (одиночество, наличие на попечении детей, больных родственников, собственная беспомощность: беременность, болезнь и т.д.).
Острое стрессовое расстройство развивается в пределах четырех недель после травмирующего события и длится, как минимум, два дня, а как максимум - четыре недели. Если симптоматика сохраняется дольше, то исходом будет посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
ПТСР - это специфическая, отсроченная во времени форма нарушения психики, вызванная однократным или повторяющимся воздействием стресс- факторов, выходящих за пределы жизненного опыта личности, субъективно воспринимаемые как необычные и вызывающие сильные эмоциональные реакции.
ПТСР возникает, когда есть 2 фактора:
· человек пережил или стал очевидцем события, связанного со смертью или серьезным ранением - угрозой физической целостности своей или других людей;
· событие сопровождалось интенсивным переживанием страха, беспомощности, ужаса.
Основными признаками ПТСР являются:
· психогенная амнезия, т.е. неспособность вспомнить о важных аспектах травмы;
· нарушения сна (затруднение засыпания);
· раздражительность или вспышки гнева;
· затруднение концентрации внимания;
· навязчивые воспоминания;
· повторные переживания горя при воздействии ситуаций, ассоциирующихся со стрессором;
· стремление избегать ситуаций, напоминающих стрессор;
· повышенный уровень настороженности, сверхбдительность, постоянное ожидание угрозы;
· гипертрофированная реакция испуга;
· чувство отсутствия перспективы в будущем;
· чувство отстраненности, или отдаленности от других людей.
Исход травматического стресса и разовьется ли ПТСР зависит не только от физиологического состояния человека, предшествовавшего ДТП, но и от психологических факторов (когнитивного оценивания ситуации ДТП, негативных ожиданий и прогнозирования последствий ДТП, наличия психологических механизмов успешного совладания со стрессом), социальных факторов (степень материального ущерба, виновность и ответственность в ДТП, эмоциональная поддержка ближайшего окружения), а также, безусловно, была ли оказана человеку профессиональная психологическая, психотерапевтическая помощь.
Источники:
1. Сахно В.И.,Захаров Г.И., Карлин Н.Е. и др. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях: учебное пособие - СПб: Издательство ФОЛИАНТ, 2003. - 247 с.
2. Медицина катастроф. Курс лекций: учеб. [пособие для мед. вузов] / Левчук И.П., Третьяков Н.В.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2012.-240с.
3. Закон Российской Федерации «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» // Собрание законодательства Российской Федерации. - 1994. - ? 35. - С. 3548.
4. https://xreferat.com/17/169-1-mediko-sanitarnoe-obespechenie-pri-likvidacii-posledstviiy-chrezvychaiynyh-situaciiy-tehnogennogo-haraktera.html
5. http://www.studfiles.ru/preview/6057557/page:17/
6. http://vmede.org/sait/?page=5&id=Med_katostrof_lev4uk_2011&menu=Med_katostrof_lev4uk_2011
7. http://prizvanie.su/osnovyi-mediko-sanitarnogo-obespechen-3/
8. http://termin.bposd.ru/publ/1/8-1-0-7254
9. http://kornienko-ev.ru/BCYD/Transportnaya_avariya/index.html
10. http://yamedik.org/?p=24&c=bezopasnost_zhiznedeyatelnosti_i_medicina_katastrof/med_katle
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 3790; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!