Заболевания суставов и соединительной ткани (40)
!Гектическая лихорадка с повторными ознобами, лейкоцитозом, эмболическими абсцессами НАИБОЛЕЕ характерны для:
* +сепсиса
* малярии
* ДВС-синдрома
* острого лейкоза
* брюшного тифа
!Школьник 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5°; боли и отечность коленных суставов, расстройство координации. Из анамнеза: 10 дней назад переболел ангиной. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ информативно для постановки диагноза?
* антитела Scl - 70
* реакция Ваалер-Розе
* реакция Хаддлсона и реакция Райта
*+ титр противострептококковых антител
* антитела к цитруллиннированному пептиду
!Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки направлена на предупреждение рецидивов у лиц, уже перенесших острую ревматическую лихорадку, путем регулярного введения:
* ампициллина
* цефтриаксона
* +экстенциллина
* рокситромицина
* бензилпенициллина
!Женщина 19 лет, сварщица жалуется на лихорадку до 39°, боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Об-но: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. Афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения.
|
|
|
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* иерсиниоз
* агранулоцитоз
* лекарственная болезнь
* аллергический дерматит
* +системная красная волчанка
!Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. Из анамнеза: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатоеливедо»; плеврит, перикардит, нефрит. В крови: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, антитела к двуспиральной ДНК - положительные.
Какое обследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно:
* бактериологический посев крови
* определение ревматоидного фактора
*+ определение антител к кардиолипину
* определение титра противострептококковых антител
5) иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию
!Назначение цитостатиков при системной красной волчанке НАИБОЛЕЕ целесообразно при:
* цитопении
* полисерозите
* люпус-кардите
* люпус-артрите
* +люпус-нефрите
!Мужчине, страдающему системной красной волчанкой, необходимо провести пульс-терапию метилпреднизолоном.
|
|
|
Какая доза препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* 60 мг
* 120 мг
* 250 мг
*+ 1000 мг
* 5000 мг
!У женщины с системной красной волчанкой, получающей циклофосфан, уровень лейкоцитов снизился до 2,9 тыс.
Как НАИБОЛЕЕ целесообразно изменить тактику лечения?
* отменить циклофосфан
* заменить циклофосфан на азатиоприн
* снизить дозу циклофосфана, начать курс плазмафереза
*+ отменить циклофосфан, назначить преднизолон в дозе 1,5-2 мг/кг
* не менять дозу циклофосфана, но одновременно назначить преднизолон
!Симптомокомплекс, характеризующийся рецидивирующими артериальными и венозными тромбозами, невынашиванием беременности, тромбоцитопенией НАИБОЛЕЕ характерен для:
* дерматомиозита
* системного васкулита
*+ антифосфолипидного синдрома
* рецидивирующего полихондрита
* идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
! Для диагностики антифосфолипидного синдрома НАИБОЛЕЕ информативно определение:
* реакции Кумбса
* фактора Хагемана
* времени свертывания
* протромбинового времени
*+ волчаночного антикоагулянта
!У женщины с системной красной волчанкой появились боль и отечность икроножной мышцы слева. На следующий день после назначения троксевазина появились одышка, кашель, кровохарканье. При обследовании выявлено повышение титра антител к кардиолипину.
|
|
|
Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* гепарина
*+ варфарина
* преднизолона
* дексаметазона
* циклоспорина
!Для системной склеродермии НАИБОЛЕЕ характерны:
* антинуклеарные антитела
* антитела к двуспиральной ДНК
*+ антитела к тропоизомеразе (SCL-70)
* ревматоидный фактор в высоком титре
* антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
!У женщины 30 лет после перенесенного гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Об-но: неуклюжая походка, периорбитальный отек (симптом «очков»), эритематозная сыпь на лице, шее, в зоне «декольте». При пальпации болезненность мышц плечевого пояса и бедер с ограничением активных движений. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч.
Определение какого показателя является НАИБОЛЕЕ информативным?
* СОЭ
*+креатинфосфокиназы
* ревматоидного фактора
*С-реактивного протеина
* антител к двуспиральной ДНК
!Поражение слюнных и слезных желез НАИБОЛЕЕ характерно для синдрома:
|
|
|
* Фелти
* Стилла
* Рейтера
* Каплана
* +Шегрена
!Женщину 23 лет после перенесенной вирусной инфекции беспокоят боли в крупных суставах, субфебрилитет, головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, похудание. Об-но: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи. Резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, АД на ней не определяется.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* азатиоприна
*+ преднизолона
* индометацина
* циклофосфана
* экстенциллина
!К классификационным критериям гранулематоза Вегенера НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:
* эозинофилия
* полинейропатия
* пальпируемая пурпура
* перемежающаяся хромота
*+ гнойные кровянистые выделения из носа
!Мужчина 65 лет жалуется на резкую головную боль, снижение остроты зрения больше справа, боль в мышцах плечевого пояса, похудание. Болеет 3 года. Позже присоединились боли и парестезии лица справа. Состояние тяжелое, рукой фиксирует правую половину лица, правая височная артерия плотная на ощупь, пульсация снижена, АД - 140/70 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Окулист: частичная атрофия зрительного нерва.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* +болезнь Хортона
* опухоль головного мозга
* узелковый полиартериит
* артериальная гипертензия
* неспецифический аортоартериит
!У мужчины с ревматоидным артритом, получающего базисную терапию метотрексатом, уровень АЛТ – 2,01 ммоль/мл, АСТ – 1,86 ммоль/мл.
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна?
* цирроз печени
* синдром Фелти
* жировой гепатоз
* вирусный гепатит
*+ токсический гепатит
!При остеоартрозе НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:
* кальцемина
* ампициллина
* индометацина
* триамцинолона
*+хондроитина сульфата
!К классификационным диагностическим критериям остеоартроза НАИБОЛЕЕ вероятно относится:
* выраженное ускорение СОЭ
* околосуставной остеопороз
*+ механический характер боли
* выявление ревматоидного фактора
* утренняя скованность более 1 часа
! Мужчина 45 лет жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38°°С. Боли в суставе появились после длительной ходьбы в тесной обуви. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены, на ушных раковинах – подкожные узелки диаметром 2-4 мм, желтоватого цвета, безболезненные. В крови: лейкоциты -10 тыс, СОЭ-30 мм/ч. СРБ (), мочевина-15,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес-1014, эритроциты - 5-7 в п/зр, ураты.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* остеоартроз
* реактивный артрит
* ревматоидный артрит
*+ подагрический артрит
* псориатический артрит
!Мужчина 60 лет жалуется на боли в локтевых суставах. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. ЧСС-100 в 1 мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн. Нв -150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ - 2мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1020, лейкоциты - 4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для диагноза?
* реакция Ваалер-Розе
* определение уровня креатинина
*+ определение уровня мочевой кислоты
* определение острофазовых показателей воспаления
* бактериологическое исследование синовиальной жидкости
!Мужчина 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Об-но: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В крови: эр-4,2 млн., лейк -11 тыс., СОЭ - 26 мм/час.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ реактивный артрит
* септический артрит
* ревматоидный артрит
* подагрический артрит
* ревматическая лихорадка
!У мужчины 20 лет неделю назад появились боли в тазобедренном, коленном суставах слева. Об-но: увеличение паховых лимфоузлов, чувствительных при пальпации. Левый коленный сустав дефигурирован, горячий на ощупь и болезненный при пальпации. Симптом Фабера слева положительный. Постукивание по ахиллову сухожилию болезненно. В крови: лейкоциты - 10 тыс, СОЭ-30 мм/час. При микроскопии осадка мочи - лейкоцитурия.
Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* реакцию Ваалер-Розе
* С-реактивный протеин
* уровень мочевой кислоты
*+ определение антител к C. Trachomatis
* титр противострептококковых антител
!К группе серонегативных спондилоартропатий относятся все перечисленные заболевания опорно-двигательного аппарата, КРОМЕ:
* болезни Рейтера
*+ подагрического артрита
*псориатического артрита
* ювенильного анкилозирующего спондилоартрита
* идиопатического анкилозирующего спондилоартрита
!Мужчина 46 лет жалуется на упорную субфебрильную лихорадку постоянного характера без ознобов, выраженную слабость, потерю массы тела, умеренную желтушность. В крови: эритроциты - 1,9 млн., Нb - 95 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс., тромбоциты - 125 тыс., СОЭ - 23 мм/час, СРБ - положительный. Билирубин – 34 мкмоль/л.
Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на возможное онкологическое заболевание у данного пациента?
* синдром желтухи
* синдром лихорадки
* острофазовые показатели
* синдром потери массы тела
* +панцитопенический синдром
!Женщина 25 лет с системной красной волчанкой получает преднизолон в дозе 70 мг/сут. У нее развился выпотной перикардит, асцит, выпот в полости плевры. Несмотря на проведенные пульс-терапию преднизолоном, циклофосфаном и плазмаферез, у женщины сохраняется выпот в плевре, анализ плевральной жидкости – лейкоциты 10 000/ мл, лимфоциты - 65% .
Какая лечебная тактика из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна в этой ситуации?
* подключение антибиотиков широкого спектра
* проведение пульс-терапииметилпреднизолоном
*+ проведение курса противотуберкулезной терапии
* отмена преднизолона, назначение азатиоприна и метотрексата
* отмена преднизолона, назначение дексаметазона в сочетании с азатиоприном
!У 19-летнего юноши 4 года назад появилась депигментация на своде правой стопы, далее процесс распространился на голень, бедро. Позже появились боли в области сердца. Объективно: на коже свода стопы, голени и бедра - гипопигментация, атрофия, уплотнения. На левой ноге – очаги гиперпигментации. В легких жесткое дыхание, в базальном отделе левого легкого по задней поверхности на высоте вдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. В крови: лейкоциты – 4,2 тыс, эритроциты – 3,5 млн., Hb – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч .
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* эозинофильный фасциит
*+ системная склеродермия
* ограниченная склеродермия
* бронхиальная астма с нейродермитом
* бронхиальная астма с атопическим дерматитом
! При каком, из перечисленных системных васкулитов НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела?
* болезни Кавасаки
* артериитеТакаясу
*+ гранулематозеВегенера
* болезни Шенлейна-Геноха
* облитерирующем тромбангиите
!У женщины 21 года после переохлаждения появились стойкая слабость, лихорадка, миалгии, артралгии. АД повышалось до 160/100 мм рт.ст; беспокоили абдоминальные боли, мигрирующие мононевриты. При обследовании: лейкоциты - 16 тыс., палочкоядерные – 7%, СОЭ - 53 мм/ч.; креатинин – 1,6 мг/дл. HBsAg - положителен, ПЦР HBV ДНК – положительна; протеинурия - 0, 24 г/л. При проведении абдоминальной ангиограммы выявлены множественные микроаневризмы, окклюзии и стенозы мелких и средних сосудов.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* гранулематозВегенера
*+ узелковый полиартериит
* геморрагический васкулит
* синдром Черджа - Строусса
* криоглобулинемическийваскулит
!Мужчина 25 лет отмечает слабость и боль в правой руке, невозможность удержать руку в поднятом вверх положении. СОЭ 40 - мм/ч, СРБ. Заподозрен артериит Такаясу. Год назад у него остро развился ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. При УЗДГ выявлена окклюзия плечевой, локтевой и лучевой артерии справа, выявлен тромб во внутренней яремной вене. При ЭхоКГ – тромб в правом предсердии, флоттирующий в полость правого желудочка.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного больного?
* тромбофлебит
* ДВС - синдром
* криоглобулинемический васкулит
* первичный антифосфолипидный синдром
*+ вторичный антифосфолипидный синдром
!У мужчины 18 лет с аортоартериитом Такаясу ангиография выявила выраженный стеноз правой почечной артерии. Проведено стентирование, лечение преднизолоном. Через 6 месяцев развился рестеноз почечной артерии в результате тромбоза, что потребовало проведения ангиопластики. Обнаружено повышение антител к кардиолипину в 2 раза. Назначены преднизолон, метотрексат.
Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить?
* гепарин
* +варфарин
* атенолол
* гипотиазид
* верапамил
! Женщина 23 лет c диагнозом системной красной волчанки длительно страдает субфебрильной лихорадкой, артралгиями и выраженной слабостью. Продолжительное время получала преднизолон. При осмотре: кожа и слизистые оболочки бледные с землистым оттенком, на нижних конечностях точечная геморрагическая сыпь. В крови: гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты-20 тыс, палочкоядерные нейтрофилы – 12%, СОЭ-58 мм/ч, СРБ +++. При эхокардиографическом исследовании выявлены вегетации на аортальном клапане.
Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* диклофенак
* преднизолон
*+цефтриаксон
* метронидазол
* норфлоксацин
! Девочка 9 лет с врожденной полной атриовентрикулярной блокадой во время игры во дворе потеряла сознание. Ранее жалоб не предъявляла.
Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно провести ребенку?
* Назначение седативных препаратов и наблюдение в динамике
* Инвазивноеэлектрофизиологическое исследование
*+Имплантация электрокардиостимулятора
* Домашнее обучение, контроль ЭКГ
* Назначение бета-блокаторов
!Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно оказывает противофиброзное действие?
*делагил
*кризанол
* преднизолон
*+D-пеницилламин
*диметилсульфоксид
!Повышение активности креатинфосфокиназы НАИБОЛЕЕ характерно для:
*+дерматомиозита
* ревматоидного артрита
* системной склеродермии
* узелкового периартериита
* системной красной волчанки
! У мальчика 10 лет через две недели после скарлатины вновь повысилась температура тела; появились слабость, симметричные мигрирующие боли в крупных суставах, изменился почерк. При осмотре: коленные суставы припухшие, горячие на ощупь; на верхушке сердца выслушивается систолический шум. В анализе крови: СОЭ-55 мм/ч, СРБ+++, повышение титров антистрептолизина-О в динамике.
Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* кларитромицина
*+преднизолона
* метотрексата
* ибупрофена
* аспирина
!Студент 18 лет перенес ангину 20 дней назад, после чего появились боли в правом, а затем в левом коленном суставах. Через два дня боли в коленных суставах прошли, но возобновились в лучезапястных и голеностопных. Отмечалось повышение температуры до 38,5°. Об-но: коленные суставы отечные, гиперемированые, болезненные, ограничены в движениях. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 110 уд/мин. В крови: лейкоциты – 11 тыс., СОЭ - 37 мм/час.
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* болезнь Рейтера
* реактивный артрит
* ревматоидный артрит
* острый подагрический артрит
*+острая ревматическая лихорадка
!У женщины с хроническим течением системной красной волчанки при объективном исследовании выявлены: тонкая, бледная, сухая и теплая на ощупь с багрово-мраморным рисунком кожа; на животе, плечах заметны полосы растяжения фиолетово-красноватого цвета; хорошо выраженная подкожно-жировая клетчатка распределена преимущественно в области лица, шейного отдела позвоночника, груди; голени пастозны.
Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?
* ожирение
* нефропатия
* кожный васкулит
*+синдром Иценко-Кушинга
* гипоталамический синдром
Дата добавления: 2018-05-13; просмотров: 895; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!